Главная
Случайная страница
Категории:
ДомЗдоровьеЗоологияИнформатикаИскусствоИскусствоКомпьютерыКулинарияМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОбразованиеПедагогикаПитомцыПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРазноеРелигияСоциологияСпортСтатистикаТранспортФизикаФилософияФинансыХимияХоббиЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА ТОНКИМ ЗОНДОМ
Цель:Удаление содержимого желудка через пищевод.
Показания:Отравления: пищевые, лекарственные, алкогольные и т.д.
Противопоказания:Язвы, опухоли, кровотечения желудочно-кишечного тракта, бронхиальная астма, тяжелая
сердечная недостаточность.
Оснащение:Тонкий желудочный зонд диаметром - 0,3 - 0,5 см, шприц Жанэ емкость 0,5 л, полотенце,
стерильная емкость для промывных вод, емкость с водой комнатной температуры (10 л), емкость для слива
промывных вод, чистые перчатки, непромокаемый фартук - 2 шт., вазелиновое масло (глицерин), сухая хлорная
известь, емкость с дезраствором.
ЭТАПЫ
| ОБОСНОВАНИЕ
| Подготовка к процедуре
| 1. Объяснить пациенту ход и суть предстоящей процедуры (если это возможно) и получить согласие на предстоящую процедуру.
| Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента.
| 2. Подготовить оснащение.
| Обеспечение быстрого и эффективного проведения процедуры.
| 3. Надеть непромокаемые фартуки на себя и пациента.
| Защита одежды от промокания и загрязнения.
| Выполнение процедуры
| 1. Ввести тонкий желудочный зонд через рот по алгоритму «Введение желудочного зонда».
| Подготовка к промыванию желудка.
| 2. Присоединить к зонду шприц Жанэ и потянуть поршень немного на себя. Отсоединить шприц. Вернуть поршень в первоначальное положение.
| Подтверждение нахождения зонда в желудке: если в шприц будет поступать мутноватая жидкость.
| 3. Набрать в шприц 0,5 л воды, присоединить шприц к зонду и ввести воду в желудок.
| Такое количество воды не вызовет неприятных ощущений и будет достаточным для сбора промывных вод.
| 4. Потянуть поршень шприца на себя, аспирируя введенную воду.
| Удаление содержимого желудка.
| 5. Вернуть поршень в первоначальное положение (при необходимости взять промывные воды на исследование).
| Необходимо для перемещения содержимого желудка с водой при сборе промывных вод.
| 6. Повторить пп 4-5 дважды и вылить промывные воды в емкость для лабораторного исследования. Примечание: при подозрение на отравление прижигающими ядами этот этапне проводится.
| Более интенсивное перемещение содержимого желудка с водой.
| 7. Повторить пп. 3-4.
| Промывание желудка.
| 8. Отсоединить шприц от зонда и вылить содержимое в емкость для сливных вод.
| Промывание желудка.
| 9. Повторить пп. 3,4,8 до тех пор, пока не будет израсходована вся вода (10 л), приготовленная для промывания.
| Важно удалить не только содержимое желудка, но и токсины, выделяемые слизистой желудка.
| Окончание процедуры
| 1. По окончании процедуры отсоединить шприц Жанэ и извлечь зонд из желудка, обернув его салфеткой.
|
| 2. Погрузить загрязненные предметы в емкость с дезинфектантом.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
| 3. Снять фартуки, погрузить их в емкость с дезраствором или в непромокаемую емкость.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
| 4. Снять перчатки. Помочь пациенту умыться и занять удобное положение.
| Обеспечение необходимого отдыха после процедуры.
| 5. Вымыть и осушить руки.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
| 6. Написать направление и отправить емкость с промывными водами в лабораторию. Остальные промывные воды вылить в канализацию после дезинфекции.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
| 7. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.
| Обеспечение преемственности сестринского ухода.
|
ФРАКЦИОННОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ ЖЕЛУДКА ТОНКИМ ЗОНДОМ Цель:Исследование секреторной функции желудка.
Показания!Диагностика язвенной болезни, хронического гастрита.
Противопоказания:Кровотечения из ЖКТ, воспаления полости рта, глотки, пищевода, опухоли, бронхиальная
астма, сердечная патология.
Оснащение:стерильно!
- лоток, сформированный для подкожной инъекции; тонкий желудочный зонд - диаметром 3-5 мм длиной 1,5 м
- шприц 20 мл; шприц Жанэ для введения капустного отвара
- зажим; спиртовые шарики, перчатки. -9-11 маркированных банок емкостью 0,2;
- почкообразный лоток;
- пробный завтрак - раздражитель (капустный отвар, подогретый до 38 градусов 200 мл), парентеральный раздражитель (гистамин 0,1 % -0,1 мг на 10кг веса или 0,025% пентагастрин по схеме), полотенце, сал - фетки, направление.
Обязательное условие:Исследование проводится утром натощак.
ЭТАПЫ
| ОБОСНОВАНИЕ
| Подготовка к процедуре
| 1.Установить доверительные отношения, объяснить ход процедуры, получить согласие на процедуру.
| Обеспечение права на информацию, участие в процедуре.
| 2.Подготовить необходимое оснащение.
| Обеспечить четкость выполнения процедуры.
| 3.Измерить длину вводимой части зонда в желудок (рост пациента- 100)
| Необходимое условие для попадания зонда в желудок.
| 4.Усадить пациента на стул, снять зубные протезы (если они есть), слегка наклонить голову вперед.
| Обеспечить удобное положение пациенту и непопадание зонда в дыхательные пути, так как малый язычок открывает вход в пищевод при наклоне головы
вперед.
| 5. Прикрыть шею и грудь пациента полотенцем, дать в руки салфетку.
| Обеспечение личной гигиены пациента.
| 6. Вымыть руки, надеть перчатки.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
| Выполнение процедуры
| 1. Взять зонд в правую руку на расстоянии 10 - 15 см от слепого конца, смочить водой, левой рукой поддерживать свободный конец.
| Облегчение введения зонда в желудок, свободный конец зонда не должен касаться окружающих предметов или одежды пациента, соблюдается инфекционная безопасность.
| 2. Предложить пациенту открыть рот, положить слепой конец зонда на корень языка, пациент в это время делает глотательные движения, глубоко дыша через нос.
| Продвижение зонда до желудка возможно только при участии пациента.
| 3.Исключить препятствия прохождения зонда.
| При наличии препятствий - необходимо зонд удалить.
| 4.Присоединить к свободному концу зонда шприц, извлечь все содержимое желудка в банку (порция № 1)
| Необходимо при получении желудочного содержимого тощаковой порции.
| 5.Извлекать желудочное содержимое через каждые 15 минут в течение 1 часа (порции № 2,3,4,5.)
| Собирается желудочный сок - базальная секреция.
| 6.Ввести энтеральный раздражитель через зонд, на наружный конец зонда наложить зажим.
| Необходимое условие для стимуляции желудочной секреции.
| 7.Через 10 минут извлечь 10 мл желудочного содержимого (порция № 6)
|
| 8.Через 15 минут извлечь все желудочное содержимое (порция № 7)
|
| 9.Извлекать все желудочное содержимое через каждые 15 мин в течение 1 часа (порции 8-11)
| Собирается стимулированный желудочный сок -стимулированная секреция.
| Окончание процедуры
| 1.Извлечь зонд из желудка, дать пациенту
| Соблюдение личной гигиены пациента.
|
прополоскать рот, обтереть кожу вокруг рта салфеткой.
|
| 2. Отправить в лабораторию 10 порций (порции № 2 -11) желудочного содержимого, сопроводить направлением.
| Проводится исследование кислотности желудочного
сока.
Порция №1-тощаковая не исследуется
| 3. Обработать использованные изделия медназначения, снять перчатки, вымыть и осушить руки.
| Обеспечение инфекционной безопасности. Соблюдение регламентирующих приказов по санитарно противоэпидемическому режиму ЛПУ.
| ВНИМАНИЕ!
1 .При использовании парентерального раздражителя его необходимо ввести подкожно после 5-й порции, затем через каждые 15 минут извлекать порции № 6,7,8,9 и доставлять в клиническую лабораторию 9 банок. 2.Извлечение желудочного содержимого необходимо проводить максимально полно и непрерывно. Осложнения: желудочное кровотечение, обморок, коллапс и др.
Тер, отд. Палата № 5
Направление
В клиническую лабораторию
Анализ желудочного сока, полученного
с помощью энтерального раздражителя
(капустного отвара)
Порция № 2,3,4,5,6,7,8,9, 10,11.
Иванов С.С.
Дата 12.12.04г. Подпись м/с.
ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ
Цель:Получение желчи для исследования.
Показания:Диагностика заболеваний желчевыводящих путей и желчного пузыря, поджелудочной железы.
Противопоказания:Кровотечения ЖКТ, воспаления ротовой полости, глотки, пищевода, опухоли, бронх, астма,
сердечная патология.
Оснащение- Стерильный дуоденальный зонд диаметром 3-5 мм и длиной 1,5 м с металлической оливой на конце.
зажим
шприц 20 мл,
штатив с пробирками
перчатки
грелка
мягкий валик или подушка
низкая скамейка
полотенце или салфетка
стакан с теплой водой
раздражитель желчного пузыря (теплый 33% раствор магния сульфата или 40% раствор глюкозы 30-40 мл)
направление в лабораторию
3% р-р хлорамина для дезинфекции зондов.
Обязательное условие:Исследование проводится утром натощак.
ЭТАПЫ
| ОБОСНОВАНИЕ
| Подготовка к процедуре
| 1.Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить согласие
| Обеспечивается право пациента на информацию
| 2.Подготовить необходимое оснащение
| Обеспечить четкость выполнения процедуры
| 3.Измерить длину зонда (ниткой или нестерильным зондом) от мочки уха до резцов, от резцов до пупка, сделать метку №1, прибавить длину ладони пациента сделать метку №2 (дальше сделать метки каждые 10см). Нанести метку на стерильный зонд, не касаясь его.
| Это расстояние, на которое пациент должен заглотить зонд.
Обеспечение инфекционной безопасности (соблюдается стерильность зонда)
| 4.Предложить пациенту сесть на стул или кушетку; снять зубные протезы, наклонить голову чуть вперёд.
| Положение необходимое для заглатывания зонда.
| 5. Прикрыть шею и грудь пациента полотенцем, дать в руки салфетку.
| Обеспечение личной гигиены пациента.
| б.Вымыть руки, надеть дополнительный халат, перчатки.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
| Выполнение процедуры
| 1.Взять зонд в правую руку, на расстоянии 10-15см от оливы, левой рукой поддерживать его свободный конец.
| Свободный конец зонда не должен касаться окружающих предметов и одежды пациента
Соблюдается инфекционная безопасность.
| 2.Смочить теплой кипяченой водой или смазать стерильным вазелиновым маслом.
| Облегчается возможность проведения процедуры
| 3.Предложить пациенту открыть рот, положить оливу на корень языка, а затем продвинуть зонд глубже в глотку, пациент в это время делает глотательные движения, глубоко дыша через нос.
| При каждом глотательном движении
зонд будет продвигаться в желудок до нужной метки
|
4.Исключить препятствия прохождения зонда
| При наличии препятствий необходимо зонд удалить
| 5.Ввести зонд до метки №1 и на свободный конец наложить зажим
| Расстояние необходимое для попадания зонда в
желудок
| б.Уложить пациента на кушетку без подушки на правый бок, под таз положить валик или подушку, под правое подреберье - грелку, снять зажим; опустить свободный конец зонда в одну из пробирок, стоящих на штативе на низкой скамейке рядом с кушеткой; выделяется мутное, светлое содержимое желудка (кислой реакции)
| В таком положении облегчается продвижение зонда к
привратнику желудка, а затем в 12-типёрстную
кишку
Необходимое условие для того, чтоб собрать желчь
без примеси.
| 7.Предложить пациенту медленно заглатывать зонд до метки №2
| Расстояние необходимое для попадания зонда в 12-ти-пёрстную кишку.
| 8.Через 20-60 мин. зонд попадает в 12-ти пёрстную кишку, начинает выделяться светло-жёлтое содержимое щелочной реакции. Это порция А- дуоденальная желчь
Примечание:если жидкость не поступает в пробирку, нужно проверить местонахождение зонда с помощью введения в него воздуха шприцем, если зонд находится в 12-типерстной кишке, то введение воздуха не сопровождается ни какими звуковыми явлениями; если зонд всё ещё в желудке - при введении воздуха отмечается характерные клокочущие звуки
| Цвет порции А обусловлен смесью желчи, панкреатического секрета и кишечного сока. При наличии примеси желудочного сока порция А становится мутной. За 20-30 мин. поступает 15-40 мл этой порции.
| 9.Уложить пациента на спину, ввести раздражитель (33% р-р магния сульфата или 40% р-р глюкозы 30-40 мл), используя шприц как воронку, наложить зажим на 10-15 мин.
| Необходимое условие для стимуляции желчи. Обеспечивается опорожнение желчного пузыря и получение порции В
| 10.Предложить пациенту снова лечь на правый бок
|
| 11.Опустить свободный конец зонда в следующую пробирку, снять зажим - начнет поступать темно-оливковая желчь из желчного пузыря. Это порцияВ -пузырная желчь
| Цвет пузырной желчи коричневый или оливковый, а
при застое желчи - темно зеленый
За 20-30 мин поступает - 30-60 мл желчи (4-6
пробирок)
| 12.Переместить конец зонда в другую пробирку, как только появится прозрачная, золотисто-желтая желчь. Это порция Сиз желчных протоков печени -печеночная желчь.
| Цвет печеночной желчи более светлый, золотисто -
желтый.
За 20-30 мин поступает - 15-20 мл желчи (1-2
пробирки).
| Окончание процедуры
| 1.Извлечь зонд медленными поступательными движениями, протирая его салфеткой. Дать пациенту прополоскать рот водой.
| Обеспечивается механическое очищение зонда. Обеспечивается гигиена полости рта
| 2. Промаркировать по одной пробирке из каждой порции, оформить направление, доставить в клиническую лабораторию порции ABC.
| В лаборатории исследуют истинную порцию без
примеси.
Обеспечивается достоверность получения
информации.
|
3. Обработать использованные изделия медицинского назначения, предметы ухода в емкости с дезинфицирующим раствором.
| Обеспечение инфекционной безопасности Соблюдение регламентирующих приказов по санитарно-противо-эпидемиологическому режиму ЛПУ.
| 4. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.
| Обеспечивается инфекционная безопасность.
| 5. Зарегистрировать выполненную процедуру.
| Соблюдается четкость выполнения процедуры
| Примечание:
1. При появлении значительной примеси крови исследование прекратить!
2. Слюну, выделяющуюся во время процедуры, необходимо сплевывать в салфетку.
3. Накануне зондирования - легкий ужин, исключить продукты, вызывающие метеоризм, на ночь - грелка на область правого подреберья, стакан очень сладкого чая (если нет противопоказаний).
4. Если дуоденальное зондирование проводится с целью обнаружения лямблий, то:
а) грелка на ночь не применяется
б) порции нужно доставить в лабораторию в теплом виде, для чего пробирки помещаются в стакан с теплой водой.
Термометрия
|