Главная Случайная страница


Категории:

ДомЗдоровьеЗоологияИнформатикаИскусствоИскусствоКомпьютерыКулинарияМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОбразованиеПедагогикаПитомцыПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРазноеРелигияСоциологияСпортСтатистикаТранспортФизикаФилософияФинансыХимияХоббиЭкологияЭкономикаЭлектроника






ПОДАЧА УВЛАЖНЕНОГО КИСЛОРОДА ИЗ КИСЛОРОДНОЙ ПОДУШКИ

Цель:Повышение содержания кислорода в тканях.

Показания:Различные нарушения дыхания, удушье (асфиксия), отравление газами, отек лёгких.

Оснащение:- Кислородная подушка с О;

- воронка (мундштук);

- марлевая салфетка, сложенная в 4 слоя;

- лоток для обработанного материала;

- ёмкость с дезинфицирующим раствором;

Обязательное условие:Соблюдение техники безопасности при набирании кислорода (кислород наносит ожоги на слизистые).

 

ЭТАПЫ ОБОСНОВАНИЕ
Подготовка к процедуре
1. Объяснить цель и ход процедуры пациенту, получить согласие на процедуру. Обеспечение права пациента на информацию.
2. Заполнить подушку кислородом из баллона: а) соединить резиновую трубку подушки с редуктором кислородного баллона; б) открыть вентиль на трубке подушки, затем на баллоне; в) наполнить подушку кислородом; г) закрыть вентиль на баллоне, затем на подушке; д) отсоединить резиновую трубку от редуктора баллона. Для введения кислорода пациенту. Техника набирания кислорода. Обеспечить поступление кислорода в подушку. Соблюдения техники безопасности. Внимание;взрывоопасен.
3. Подсоединить мундштук на трубку баллона.  
4. Обернуть мундштук (воронку) влажной марлевой салфеткой. Увлажнение кислорода и предупреждение ожога слизистых дыхательных путей - ожога слизистых дыхательных путей
Выполнение процедуры
1. Прижать воронку ко рту пациента и открыть кран на подушке. Исключить потерю кислорода.
2. Отрегулировать скорость подачи кислорода(4 - 5 л. в минуту) Обеспечение эффективности процедуры.
3. Надавливать на подушку и сворачивать с противоположного конца, пока кислород не выделится полностью. Обеспечить поступления кислорода полностью.
Завершение процедуры
1. Убрать подушку, отсоединить мундштук.  
2. Салфетку сбросить в лоток для отработанного материала. Обеспечение инфекционной безопасности.
3. Мундштук поместить в дезраствор  
4. Вымыть и осушить руки  

ГИРУДОТЕРАПИЯ

Эффект:Механизм лечебного действия медицинских пиявок помимо кровоизвлечения, связан и с секрецией ее

желез антикоагулянта гирудина, поступающего в кровь человека. Помимо него в кровь поступает

гистаминоподобное вещество, которое обуславливает расширение капилляров, усиление кровотечения.

Показания:Гипертонический криз, венозный застой в печени, стенокардия, инфаркт миокарда, тромбофлебиты,

тромбоз вен, геморрой, заболевания глаз.

Противопоказания:Гипотензия, анемия, снижение свертываемости крови, септические и аллергические

состояния, лечение антикоагулянтами, при повышенной чувствительности кожи.

Места постановки:Область сосцевидного отростка по вертикальной линии, отступив на 1см от ушной раковины;

область правого подреберья; левая половина грудной клетки; вдоль пораженных вен (в шахматном порядке,

отступив на 1см); вокруг копчика; височная область; на уровне разреза глаз по горизонтальной линии (при

глаукоме).

Оснащение:Стерильный лоток, пинцет, перекись водорода, подсоленная вода,, 40% раствор глюкозы, мензурка,

пробирка, медицинская банка, стерильные ватные тампоны, стерильные салфетки, перевязочный материал, теплая

вода, 6-8 подвижных пиявок, нашатырный спирт, часы

Осложнения:При нарушении правил асептики может появиться кожный зуд, кровотечение, нагноение кожи.

 

ЭТАПЫ ОБОСНОВАНИЕ
Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие на процедуру. Мотивация к сотрудничеству. Обеспечивается право пациента на информацию.
2. Приготовить необходимое оснащение  
3. Помочь пациенту удобно лечь для предстоящей процедуры. Подстелить не промокающую пеленку (клеенку). Исключается напряжение мышц. Обеспечивается комфорт и инфекционная безопасность.
4.Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки. Обеспечение инфекционной безопасности.
Выполнение процедуры
1. Обработать кожу: а) протереть 70° этиловым спиртом (по площади больше, чем нужно для постановки пиявок). б) стерильными ватными шариками, смоченными в теплой кипяченой воде, протереть кожу до покраснения, меняя шарики 2-3 раза. в) протереть место постановки пиявок 40% раствором глюкозы. Мыло, имея запах, отпугивает пиявок и значительно затрудняет проведение процедуры. Расширяются сосуды кожи, она становится теплой. Облегчается начало процедуры. Ускорение присасывания пиявок.
2.а) отсадить в медицинскую банку одну пиявку (если пиявки нужно ставить на отдельные друг от друга точки). б) отсадить в банку все необходимые для постановки пиявки (если они должны быть поставлены на ограниченный участок кожи). Исключается контакт пиявки с рукой сестры.
3. Поднести банку к коже, перевернуть ее вверх дном плотно прижать к коже. Примечание: Если пиявки нужно ставить по вертикали одну над другой, начинать с нижней точки. Пиявка, оказавшаяся в замкнутом пространстве, в течение 5-10 минут прокусит кожу и присосется.
4. Убрать банку, как только будет видно, что пиявка прокусила кожу, и появились волнообразные движения в ее передней части. Волнообразные движения свидетельствуют о том, что она присосалась и начала накачивать кровь.
5.Если пиявка прикрепилась задней присоской к стеклу банки, её нужно аккуратно оторвать пальцем или пинцетом.  
6. Подложить под заднюю присоску стерильную салфетку Исключается присасывание пиявки задней присоской, что может значительно снизить активность сосания. Салфетка впитывает жидкость, стекающую с тела пиявки.

7.. Повторить пп. 2-5 до тех пор, пока не будут поставлены все пиявки. Обеспечивается эффективность процедуры.
8. Наблюдать за активностью пиявки: если она не движется. Слегка провести по ее поверхности пальцем, это должно вызывать волнообразное движение пиявки. Если его нет, пиявку нужно снять, проведя по ее поверхности ватным шариком, смоченным нашатырным спиртом. Обеспечивается эффективность процедуры. Пиявка не переносит резких запахов.
Окончание процедуры
1. Приготовить все необходимое для снятия пиявок. Обеспечивается инфекционная безопасность.
2. Снять пиявки, если они были поставлены на 15 мин, способом, описанным выше (п. 10) Если пиявки были поставлены на 1 час, они отпадут сами, как только насытятся кровью.
3. Поместить пиявки в емкость с формалином, нашатырным спиртом и т.п. Обеспечивается инфекционная безопасность. Пиявки не подлежат повторному использованию.
4. Сменить перчатки.  
5. Обработать кожу вокруг ранки спиртом. Положить на места укусов стерильные салфетки, используя стерильный пинцет. Обеспечивается инфекционная безопасность.
6. Поместить слой ваты поверх салфеток. Возможно сильное кровотечение (в течение 6-30 час) и быстрое промокание повязки.
7. Фиксировать салфетку и вату бинтом в соответствии с правилами десмургии. Примечание:Если бинтование невозможно, то поверх ваты положить салфетку и фиксировать ее к коже лейкопластырем.  
8. Убрать пеленку в непромокаемый мешок. Универсальная мера предосторожности. Обеспечивается инфекционная безопасность.
9. Выбросить пиявки в канализацию по окончанию экспозиции. Обеспечивается инфекционная безопасность.
10. Погрузить в емкость с дезинфектантом лоток, медицинскую банку, пинцет. Обеспечивается инфекционная безопасность.
11. Снять перчатки, погрузить их в емкость с дезинфектантом. Обеспечивается инфекционная безопасность.
12. Наблюдать за повязкой в течение суток. При промокании повязки: надеть перчатки, положить поверх повязки слой ваты и вновь забинтовать или снять только верхний слой добавить новый и забинтовать, снять перчатки. Полная замена повязки может усилить кровотечение.
13. Через сутки: надеть перчатки, снять повязку. Если кровотечение остановлено, ранку и кожу вокруг нее смазать 70° спиртом. Запекшуюся кровь - удалить шариком, смоченным раствором 3% перекиси водорода и наложить асептическую повязку. Снять перчатки, вымыть руки. Обеспечивается инфекционная безопасность и заживление ранок первичным натяжением.

ПРИМЕНЕНИЕ ВАННЫ

Эффект:Повышают обмен веществ, стимулируют функции нервной и сердечно - сосудистой систем; уменьшают

боль, снимают мышечное напряжение, усиливают потоотделение, обладают легким тонизирующим эффектом.

Показания:Функциональные заболевания сердечно - сосудистой системы и нервной системы (неврозы,

вегетососудистая дистония, гипертоническая болезнь начальной стадии), заболевания опорно-двигательного

аппарата, некоторые заболевания кожи.

Противопоказания:Выраженный атеросклероз, гипертоническая болезнь III стадии, недостаточность

кровообращения, нарушение мозгового и коронарного кровообращения, активный туберкулез, инфекционные

заболевания, новообразования, кровоточивость, кровотечения, заболевания крови и кроветворных органов,

гнойничковые заболевания кожи.

Виды ванн:Общие ванны, местные ванны: полуванны, сидячие ванны, ножные ванны.

Ванны по составу:пресные, ароматические, лекарственные, минеральные (сероводородные), жемчужные

(пузырьки воздуха), вибрационные, контрастные.

Виды ваннпо t : Холодные ванны (t до 20°С), их продолжительность не более 2-3 минут; теплые ванны (t 37-

39°С), их продолжительность 5-10 минут; горячие ванны (t 40-42°C), их продолжительность 5-10 минут;

индифферентные ванны (t 34-36°C), их продолжительность 20 минут; прохладные ванны (t 33°C), их

продолжительность 1-3 минуты.

 

ЭТАПЫ ОБОСНОВАНИЕ
Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациенту правила приема ванны и получить его согласие. Обеспечивается право пациента на информацию.
2. Наполнить ванну, измерить температуру воды. Обеспечивается безопасность пациента.
3. Предупредить пациента о возможных неприятных ощущениях (сердцебиение, одышка и т.п.) и о необходимости сообщить, об этом сестре. Обеспечивается возможность своевременного прекращения процедуры.
Выполнение процедуры
1. Помочь пациенту удобно расположиться в ванне, вода должна доходить до уровня мечевидного отростка, в ножном конце ванны поставить подставку для упора ног. Исключается соскальзывание пациента вниз и его перегревание.
Окончание процедуры
1. Накрыть плечи пациента полотенцем и помочь ему выйти из ванны. Обеспечивается безопасность пациента. Исключается переохлаждение пациента.
2. Вымыть и осушить руки. Обеспечивается инфекционная безопасность.
3. Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции пациента. Обеспечивается преемственность ухода.

ПОСТАНОВКА ГОРЧИЧНИКОВ

Цель:Рефлекторное расширение кровеносных сосудов в глубоко расположенных органах и тканях, рассасывание

воспалительных процессов, уменьшение болей, согревание.

Показания:Определяет врач: при болях в сердце, при гипертоническом кризе, при простудных заболеваниях

(после нормализации температуры).

Противопоказания:Нарушение кожной чувствительности, кровотечение, заболевание и повреждение кожи на

данном участке, повышение температуры тела, злокачественные новообразования, заболевания крови,

бронхиальная астма.

Места постановки:V - межреберье слева, затылок, воротниковая область, икроножные мышцы, грудная клетка

сзади и спереди, боковая поверхность грудной клетки справа.

Оснащение:Перчатки, полотенце, одеяло, термометр для измерения температуры воды, горчичники (горчица не

должна осыпаться с бумаги), емкость для воды, теплая вода (40-45°С), марлевая салфетка, гигроскопическая

бумага (нельзя применять бумагу с типографической краской и влагонепроницаемую), растительное масло,

емкость с дезинфицирующим раствором.

Положение пациента:Лежа, удобное положение.

Возможные осложнения:Ожог кожи, аллергическая реакция, пигментация кожи при постановке горчичника на

одно и тоже место.

 

ЭТАПЫ ОБОСНОВАНИЕ
Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие на процедуру. Мотивация к сотрудничеству. Обеспечивается право пациента на информацию.
2. Вымыть и осушить руки. Обеспечивается инфекционная безопасность.
3. Подготовить оснащение. Обеспечивается эффективное проведения процедуры.
4. Налить в лоток горячую воду (40-45 градусов). При более низкой температуре - эфирное горчичное масло не выделяется; при более высокой температуре воды оно разрушается.
5. Опустить изголовье. Помочь пациенту лечь на живот (при постановке горчичников на спину) и попросить его охватить руками подушку. Голову повернуть в сторону. Обеспечивается правильное положение позвоночника.
Выполнение процедуры
1. Погрузить горчичник в горячую воду, давая ей стечь. Плотно приложить его к коже стороной, покрытой горчицей. Таким образом поставить все горчичники. Выделение из порошка действующих веществ. Обеспечение их рефлекторного воздействия.
2. Укрыть пациента пеленкой, затем одеялом. Исключается переохлаждение. Обеспечивается сохранение тепла.
Окончание процедуры
1.При появлении стойкой гиперемии снять горчичники через 5-15 минут и положить их в подготовленный лоток для использованных материалов. Время, необходимое обеспечивается рефлекторное воздействие.
2. Смочить подготовленную салфетку в теплой воде и снять с кожи остатки горчицы. Исключается химический ожог кожи.
3. Вытереть кожу насухо. Помочь пациенту надеть нижнее белье, укрыть одеялом и предупредить, чтобы он оставался в постели еще не менее 20-30 минут. Сохраняется эффект процедуры и обеспечивается необходимость отдыха после процедуры.
4. Выбросить горчичники. Вымыть и осушить руки. Обеспечивается инфекционная безопасность.
5. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в листе карты назначений стационарного больного или амбулаторной карты. Обеспечивается преемственность сестринского ухода.

ПРИМЕНЕНИЕ ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ

Эффект:Вызывает сужение кровеносных сосудов кожи и более глубоко расположенных органов и тканей, а также

снижение чувствительности нервных рецепторов, уменьшает отек тканей.

Показания:Внутренние кровотечения, начальная стадия некоторых острых заболеваний брюшной полости,

первые часы после травмы (ушибы), послеоперационный период, высокая лихорадка (2-ой период).

Противопоказания:Коллапс, шок, спастические боли.

Оснащение:Пузырь, лед, полотенце.

Места постановки:Область живота, область грудной клетки, область головы (лобная часть).

Осложнения:Обморожение.

 

ЭТАПЫ ОБОСНОВАНИЕ
Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие на процедуру. Мотивация к сотрудничеству и соблюдение прав пациента.
2. Вымыть и осушить руки. Обеспечивается инфекционная безопасность.
3. Положить в пузырь подготовленные в морозильной камере кусочки льда на 2/3 объема и залить их холодной водой. Тающий лед поддерживает температуру воды 10-12 градусов. Исключается переохлаждение (обморожение) кожи.
4. Положить пузырь на горизонтальную поверхность и завернуть крышку, вытеснив воздух. Обеспечивается герметичность. Пузырь принимает плоскую форму.
Выполнение процедуры
1. Обернуть пузырь пеленкой и положить на нужный участок тела на 20 минут. Пузырь можно (по мере необходимости) держать длительное время, но каждые 20 минут необходимо делать перерыв на 10-15 минут. Предупреждается переохлаждение.
2. По мере таяния льда, воду можно сливать, а кусочки льда добавлять. Примечание: нельзя замораживать воду, налитую в пузырь, в морозильной камере, т.к. поверхность образовавшегося конгломерата льда велика. Предупреждается переохлаждение, обморожения.
3. По окончании процедуры воду слить, пузырь погрузить в емкость с дезинфектантом. Обеспечивается инфекционная безопасность.
Окончание процедуры
1. Вымыть и осушить руки. Обеспечивается инфекционная безопасность.
2. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в карте стационарного больного. Обеспечивается преемственность сестринского ухода.

Последнее изменение этой страницы: 2016-07-23

lectmania.ru. Все права принадлежат авторам данных материалов. В случае нарушения авторского права напишите нам сюда...