Объективное обследование пациента

ИССЛЕДОВАНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ПУЛЬСА НА ЛУЧЕВОЙ АРТЕРИИ (в условиях стационара)

Цель;Определить основные свойства артериального пульса - частоту, ритм, наполнение, напряжение,

синхронность, величину.

Показания:Оценка функционального состояния организма.

Оснащение:Часы или секундомер, температурный лист, ручка с красным стержнем.

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
Подготовка к процедуре
1. Установить доверительные отношения с пациентом. Доброжелательно и уважительно представьтесь пациенту.	Установление контакта с пациентом.
2. Объяснить пациенту суть и ход процедуры.	Психологическая подготовка пациента к предстоящей процедуре.
3. Получить согласие пациента на процедуру.	Соблюдение прав пациента.
4. Подготовить необходимое оснащение.	Проведение и документирование результатов процедуры.
5. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
Выполнение процедуры
1. Во время процедуры пациент может сидеть (предложить расслабить руку, при этом кисть и предплечье не должны быть «на весу») или лежать (рука также расслаблена).	Создание комфортного положения для достоверного результата.
2. Охватить одновременно кисти пальцами своих рук выше лучезапястного сустава так, чтобы 2, 3 и 4 пальцы находились над лучевой артерией (1-й палец должен находиться со стороны тыла кисти). Прижав лучевые артерии сравнить колебания стенок артерии правой и левой руки.	Сравнение синхронности характеристик пульса на обеих руках для выяснения состояния артерии и определения более четкой пульсации 2-й (указательный) палец является наиболее чувствительным, поэтому его располагают над лучевой артерией у основания большого пальца.
3. Взять часы или секундомер и исследовать пульсацию артерии в течение 30 сек. умножить на два (если пульс ритмичный). Если пульс не ритмичный -считать в течение 1 минуты.	Обеспечивается точность определения частоты пульса.
4. Прижать артерию сильнее, чем прежде, к лучевой кости и определить напряжение пульса (если пульсация исчезает при умеренном нажатии -напряжение хорошее; если пульсация не ослабевает -пульс напряженный; если пульсация полностью прекратилась - напряжение слабое).	Обеспечивается точность определения.
Окончание процедуры
1.Сообщить пациенту результат исследования.	Право пациента на информацию.
2.3аписать результаты исследования в температурный лист (или в план по уходу).	Исключается ошибка при документировании результатов исследования пульса.
3. Вымыть и осушить руки.	Обеспечивается инфекционная безопасность.

1.Синхронность - совпадение пульсовых ударов на обеих руках.

Ъ.Ритм пульса определяют по интервалам между пульсовыми волнами. Если они одинаковые - пульс ритмичный (правильный), если разные - пульс аритмичный (неправильный).

Ъ.Частота пульса - это количество пульсовых волн в 1 минуту. В норме у взрослого здорового человека пульс 60 - 80 ударов в минуту.

^.Наполнение пульса определяют по высоте пульсовой волны, и зависит от систолического объема сердца. Если высота нормальная или увеличена, то прощупывается нормальный пульс умеренного наполнения (полный); если нет - то пульс (пустой).

Б.Напряжение пульса определяют по той силе, с которой нужно прижать лучевую артерию, чтобы полностью прекратились ее пульсовые колебания. Напряжение пульса зависит от величины систолического артериального давления. Если артериальное давление нормальное, артерия сдавливается при умеренном усилии, следовательно, нормальным считается пульс умеренного напряжения. При высоком артериальном давлении артерию сжать труднее - такой пульс называется напряженным, или твердым. В случае низкого артериального давления в артерии, она сжимается легко, т. е. пульс мягкий.

Ь.Величина пульса - зависит от наполнения и напряжения бывает - большой, малый, нитевидный.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЧАСТОТЫ, ГЛУБИНЫ, РИТМА ДЫХАНИЯ

Цель исследования:Определить основные характеристики дыхания: частоту, глубину, ритм дыхательных

движений и оценить тип дыхания.

Оснащение:Часы или секундомер, температурный лист, ручка.

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
Подготовка к процедуре
1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться.	Установление контакта с пациентом.
2. Предупредить пациента, что будет проведено исследование пульса.	Исключение возможности «управления дыханием».
3. Получить согласие пациента на процедуру.	Соблюдение прав пациента.
4. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
Выполнение процедуры
1. Взять пациента за руку так, как для исследования пульса, наблюдать за экскурсией грудной клетки пациента и считать дыхательные движения за 1 минуту.	Определение числа дыхательных движений.
2. Если не удается наблюдать экскурсию грудной клетки, продолжая держать руку пациента за запястье, положите руки (свою и пациента) на грудную клетку (у женщин) или эпигастральную область (у мужчин), имитируя исследования пульса.	Имитация определения пульса.
3.Оценить частоту дыхательных движений. Объяснить пациенту, что ему сосчитали частоту дыхательных движений.	Право пациента на информацию.
4. Записать результат в лист сестринской оценки и температурный лист.	Документирование результатов исследования ЧДД.
Окончание процедуры
1. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.

Предыдущая 1 2 3 4 5 678 9 10 11 12 13 14 15 16 Следующая

Последнее изменение этой страницы: 2016-07-23

lectmania.ru. Все права принадлежат авторам данных материалов. В случае нарушения авторского права напишите нам сюда...