Категории:
ДомЗдоровьеЗоологияИнформатикаИскусствоИскусствоКомпьютерыКулинарияМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОбразованиеПедагогикаПитомцыПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРазноеРелигияСоциологияСпортСтатистикаТранспортФизикаФилософияФинансыХимияХоббиЭкологияЭкономикаЭлектроника
ПОСТАНОВКА ОЧИСТИТЕЛЬНОЙ КЛИЗМЫ
Цель:Добиться отхождения каловых масс и газов. Показания:
Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения и органов
малого таза. Подготовка пациента к эндоскопическому исследованию кишечника. Подготовка пациента к операции, родам.
При запорах, перед постановкой лекарственной и питательной клизмы. Противопоказания:кровотечения из желудочно-кишечного тракта.
> Острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке.
Боли в животе неясной природы.
Злокачественные опухоли прямой кишки.
Трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки.
Первые дни после операции на органах желудочно-кишечного тракта.
Массивные отёки.
Оснащение:
> Стерильные:лоток, клизменный наконечник, салфетки, пинцет, шпатель, вазелин.
> Кружка Эсмарха, штатив, клеёнка, пелёнка, ёмкость с водой в количестве 1,5- 2 литра, судно, водяной
термометр. Емкость с промывными водами, ёмкость с дезинфицирующим раствором (3 % р-р хлорамина).
> Спецодежда: перчатки, медицинский халат, клеёнчатый фартук, сменная обувь.
Обязательные условия:температура воды, вводимой в кишечник, должна соответствовать следующим
показателям водного термометра:
при запорах 20- 25 градусов.
при атоническом запоре 12- 20 градусов.
при спастическом запоре 38-40 градусов.
| ЭТАПЫ | ОБОСНОВАНИЕ |
| Подготовка к процедуре | |
| 1 .Установить доверительные, конфиденциальные отношения с пациентом, обеспечить изоляцию, комфортные условия осуществления процедуры. | Обеспечение пути преодоления препятствий в общении, осознанного участия в процедуре. |
| 2. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры. | Обеспечение прав пациента на информацию. |
| 3. Надеть халат, клеенчатый фартук, перчатки. | Обеспечивается инфекционная безопасность. |
| 4. Налить в кружку Эсмарха 1,5-2 литра воды. | Количество воды, необходимо для очищения кишечника. |
| 5. Подвесить кружку Эсмарха на штатив на 1 метр от уровня кушетки. | Создается давление, необходимое для поступления воды в кишечник. |
| 6. Смазать клизменный наконечник вазелином, соединить с кружкой Эсмарха. | Облегчение введения наконечника в прямую кишку. Предупреждение возникновения неприятных ощущений в области наружного сфинктера прямой кишки. |
| 7. Заполнить систему: открыть вентиль на системе, выпустить воздух, закрыть вентиль. | Предупреждение введения воздуха в прямую кишку. |
| 8. На кушетку (кровать) постелить клеенку, покрытую пеленкой. | Для предупреждения загрязнения кушетки (постельного белья), создания комфортных условий. |
| 9. Уложить пациента на левый бок, ноги согнуть в коленях и слегка привести к животу. Примечание:Если пациента уложить на бок нельзя, клизму ставят в положении пациента на спине: под таз подставить судно, ноги согнуть в коленях и слегка развести в стороны. | Учет анатомического расположения прямой и сигмовидной кишки. |
| Проведение процедуры | |
| 1. Раздвинуть ягодицы пациента 1-2 пальцами левой руки, а правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, вначале по направлению к пупку 3-4 см, а затем параллельно к позвоночнику на глубину 8-10 см. | Учет анатомического расположения прямой и сигмовидной кишки. |
| 2. Открыть вентиль на системе. | Вода поступает в кишечник. |
| 3. Попросить пациента дышать животом, наблюдать за | Уменьшаются неприятные ощущения при введение |
| состоянием пациента. | воды в кишечник, расслабляются мышцы живота. Профилактика осложнений. |
| Окончание процедуры | |
| 1. Закрыть вентиль на системе, осторожно извлечь наконечник из прямой кишки (наконечник поместить в емкость с промывными водами). | Предупреждение возникновения неприятных ощущений. |
| 2. Попросить пациента в течении 5-10 минут полежать на спине и держать воду в кишечнике, затем опорожнить кишечник на унитазе или судне. | Время для разжижения каловых масс и усиления перистальтики кишечника. |
| 3. Промыть наконечник в емкости с промывными водами (которые затем обеззараживаются сухой хлорной известью в соотношении 1:5). Поместить наконечник в емкость с дезинфицирующим раствором (3% раствор хлорамина). | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 4. Снять перчатки, фартук и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 5. Сменить халат, перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 6. Подмыть пациента. | Обеспечение комфортного состояния после процедуры. |
| 7. Произвести гигиеническую обработку рук. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 8. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента. | Обеспечение преемственности сестринского ухода. |
ПОСТАНОВКА ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ
Цель:Выведение газов из кишечника. Показания:Метеоризм Противопоказания:
Кишечные кровотечения.
Выпадение прямой кишки.
Оснащение:
Стерильно: газоотводная трубка, лоток, вазелиновое масло, перчатки, салфетки, шпатель, вазелин.
Ширма, клеёнка, пелёнка, судно.
Ёмкости с промывными водами и дезинфицирующим раствором для обработки газоотводной трубки и перчаток.
Обязательные условия:Газоотводная трубка ставится на 1 час.
| ЭТАПЫ | ОБОСНОВАНИЕ |
| Подготовка к процедуре | |
| 1. Объяснить пациенту ход и суть предстоящей процедуры и получить согласие пациента на проведение процедуры. | Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента на информацию. |
| 2. Отгородить пациента ширмой (если процедура проводится в многоместной палате). | Уважение достоинства пациента. |
| 3. Подготовить оснащение. | Необходимое условие для проведения процедуры. |
| 4. Надеть перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 5. На кровать под ягодицы пациента положить клеенку, а на нее пеленку. | Исключается загрязнение постели, обеспечивается инфекционная безопасность. |
| 6. Предложить или помочь пациенту лечь на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами. Примечание:Если пациенту противопоказано положение на левом боку, газоотводную трубку ставить в положении пациента «лежа на спине» с согнутыми в коленях и разведенными ногами. | Анатомическая особенность расположения прямой и сигмовидной кишки. Обеспечивается введение газоотводной трубки. |
| 7. Поставить на пеленку рядом с пациентом судно с небольшим количеством воды. | Обеспечивается безопасная больничная среда. |
| 8. Шпателем взять небольшое количество вазелина и смазать им закругленный конец трубки на протяжении 20-30 см. | Облегчение введения газоотводной трубки в кишечник, предупреждение возникновения неприятных ощущений и травмы слизистой оболочки. |
| 9. Перегнуть трубку посередине, зажать ее свободный конец IV и V пальцами правой руки, закругленный конец взять как пишущее перо. | Исключается вытекание содержимого кишечника во время введения газоотводной трубки. Обеспечивается инфекционная безопасность. |
| Выполнение процедуры | |
| 1. Раздвинуть ягодицы 1-2 пальцами левой руки, правой рукой ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 20-30 см. | Обеспечивается свободное продвижение трубки. |
| 2. Опустить свободный конец газоотводной трубки в судно. Примечание:При положении пациента лежа на спине, конец газоотводной трубки завернуть в клеенку и салфетку и оставить между ногами пациента (продолжительность процедуры определяется врачом, но не более 1 часа). | Возможно выделение вместе с газами жидких каловых масс. |
| 3. Снять перчатки, положить в емкость с дезинфицирующим раствором. Произвести гигиеническую обработку рук. | Обеспечивается инфекционная безопасность. |
| Завершение процедуры | |
| 1. Надеть перчатки. | Обеспечивается инфекционная безопасность. |
| 2. Извлечь газоотводную трубку из анального отверстия по истечении заданного времени. | Предупреждение развития осложнений. |
| 3. Промыть газоотводную трубку в емкости с промывными водами и поместить в дезинфицирующий раствор. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 4. Обработать анальное отверстие, вложить между ягодицами салфетку, смоченную вазелиновым маслом. | Обеспечение комфортных условий, предупреждение раздражения в области анального отверстия. |
| 5. Убрать судно, клеенку и пеленку и поместить их в непромокаемый мешок. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
6. 
Снять перчатки, поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором. Произвести гигиеническую обработку рук,
7. Укрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное положение. Убрать ширму,
8. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции
пациента.
Обеспечение инфекционной безопасности.
Обеспечение комфорта.
Обеспечение преемственности сестринского ухода.
Раздел 3: Применение лекарственных средств.
Последнее изменение этой страницы: 2016-07-23
lectmania.ru. Все права принадлежат авторам данных материалов. В случае нарушения авторского права напишите нам сюда...