Главная Случайная страница


Категории:

ДомЗдоровьеЗоологияИнформатикаИскусствоИскусствоКомпьютерыКулинарияМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОбразованиеПедагогикаПитомцыПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРазноеРелигияСоциологияСпортСтатистикаТранспортФизикаФилософияФинансыХимияХоббиЭкологияЭкономикаЭлектроника






ЗАПОЛНЕНИЕ СИСТЕМЫ ДЛЯ КАПЕЛЬНОГО КОРМЛЕНИЯ ЧЕРЕЗ НАЗОГАСТРАЛЬНЫИ ЗОНД

Оснащение:Система для капельного вливания, флакон с питательным раствором, штатив, зажим.

 

ЭТАПЫ ОБОСНОВАНИЕ
Подготовка к процедуре
1. Вымыть и осушить руки. Обеспечивается инфекционная безопасность.
2. Подготовить необходимое оснащение. Обеспечивается возможность проведения процедуры.
3. Закрепить флакон на штативе. Обеспечивается безопасная больничная среда.
Собрать систему: Ввести во флакон через пробку воздуховод и закрепить его на штативе так, чтобы свободный конец воздуховода находился выше иглы; Поставить винтовый зажим, находящийся ниже капельницы в положение, препятствующие току жидкости; Ввести во флакон через пробку иглу вместе с системой. Обеспечивается фиксация воздуховода. Исключается преждевременное вытекание раствора.
Заполнить систему: Перевести резервуар капельницы в горизонтальное положение, открыть винтовой зажим; Вытеснить воздух из системы: питательный раствор должен заполнить трубку ниже резервуара капельницы; Закрыть винтовой зажим на системе. Заполнение системы питательным раствором, вытеснение воздуха из системы.
6. Закрепить свободный конец системы в штативе. Обеспечивается безопасная транспортировка штатива и флакона с системой к пациенту.

ВВЕДЕНИЕ НАЗОГАСТРАЛЬНОГО ЗОНДА (НГЗ) (пациент может помочь сестре, поведение адекватное)

Цель:Введение зонда.

Оснащение:Стерильный желудочный зонд диаметром 0,5 - 0,8 см; стерильный глицерин, стакан с водой 30 - 50 мл итрубочкой для питья; шприц Жанэ 60 мл; лейкопластырь (1x10 см); зажим; ножницы; заглушка для зонда; стетоскоп; безопасная булавка; лоток; полотенце; салфетки; чистые перчатки.

 

ЭТАПЫ ОБОСНОВАНИЕ
Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациенту ход и суть предстоящей процедуры (если это возможно) и получить согласие пациента на проведение процедуры. Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента.
2. Подготовить оснащение. Обеспечение быстрого и эффективного проведения процедуры.
3. Определить наиболее подходящий способ введения зонда: прижать сначала одно крыло носа и попросить пациента дышать, затем повторить эти действия с другим крылом носа. Процедура позволяет определить наиболее проходимую половину носа.
4. Определить расстояние, на, которое следует ввести зонд (расстояние от кончика носа до мочки уха и вниз по передней брюшной стенке так, чтобы последнее отверстие зонда было ниже мечевидного отростка или рост -100 см). Позволяет правильно осуществить технику введения зонда.
5. Помочь пациенту принять высокое положение Фаулера. Создается физиологическое положение при глотании.
6. Прикрыть грудь пациента полотенцем. Защита одежды от загрязнения. Обеспечение инфекционной безопасности.
7. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки. Обеспечение инфекционной безопасности.
Выполнение процедуры
8. Смочить слепой конец зонда водой или глицерином. Облегчение введения зонда, предупреждение неприятных ощущений и травмы слизистой носа.
9. Попросить пациента слегка запрокинуть голову. Обеспечивается возможность быстрого введения зонда.
10. Ввести зонд через нижний носовой ход на расстоянии 15 - 18 см. Естественные изгибы носового хода облегчают проведение зонда.
11. Попросить пациента разогнуть голову в естественное положение. Обеспечивается возможность дальнейшего введения зонда.
12. Дать пациенту стакан с водой и трубочкой для питья. Попросить пить мелкими глотками, заглатывая зонд. Можно добавить в воду кусочек льда. Облегчается прохождение зонда через ротоглотку. Уменьшается трение слизистой. Во время глотания надгортанник закрывает «вход» в трахею, одновременно открывая «вход» в пищевод. Холодная вода уменьшает риск возникновения тошноты.
13. Помогать, пациенту заглатывать зонд, продвигая его в глотку во время каждого глотательного движения. Уменьшается дискомфорт.
14. Убедиться, что пациент может ясно говорить и свободно дышать. Обеспечивается уверенность, что зонд находится в пищеводе.
15. Мягко продвигать зонд до нужной отметки. Если пациент способен глотать, предложить ему выпить воды через соломинку. Когда пациент глотает, мягко продвигать зонд. Облегчается продвижение зонда.
16. Убедиться в правильном местонахождении зонда в желудке: ввести с помощью шприца Жанэ около 20 мл воздуха, выслушивая при этом эпигастральную область или присоединить шприц к зонду: при аспирации в зонд должно поступать содержимое желудка (вода и желудочный сок). Обеспечивается возможность проведения процедуры. Подтверждается правильное положения зонда.
17. В случае необходимости оставить зонд на длительное время: отрезать пластырь длинной 10 см, разрезать его в длину на 5 см пополам. Прикрепить неразрезанную часть лейкопластыря зонд и закрепить Исключается смещение зонда.

полоски крест - накрест на спинке носа, избегая надавливания на крылья носа.  
18. Закрыть зонд заглушкой (если процедура, ради которой был введен зонд, будет выполнена позднее) и прикрепить безопасной булавкой к одежде пациента на груди. Предотвращается вытекание желудочного содержимого между кормлениями.
19. Помочь пациенту принять удобное положение. Обеспечивается правильная биомеханика тела.
20. Снять резиновые перчатки, погрузить их в дезинфектант. Вымыть и осушить руки. Обеспечивается инфекционная безопасность.
21. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента. Обеспечивается преемственности сестринского ухода.

Последнее изменение этой страницы: 2016-07-23

lectmania.ru. Все права принадлежат авторам данных материалов. В случае нарушения авторского права напишите нам сюда...