Категории:
ДомЗдоровьеЗоологияИнформатикаИскусствоИскусствоКомпьютерыКулинарияМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОбразованиеПедагогикаПитомцыПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРазноеРелигияСоциологияСпортСтатистикаТранспортФизикаФилософияФинансыХимияХоббиЭкологияЭкономикаЭлектроника
Принципы лекарственной терапии СН и классификация препаратов
| ↑ Сократимость миокарда (↑ РС) | ↓ Нагрузку на миокард (↓ ОЦК, ↓ ОПС, ↓ Qo2) | ||||
| Кардиостимулирующие (↑ РС и ↑ Qo2) | Кардиотони-ческие (↑РС и не ↑Qo2) | Объемную | Гемодинами-ческую | Нейро-гумо-ральную | |
| β-миметики | Ингибиторы ФДЭ | Сердечные гликозиды (СГ) | Салуретики | Периферические вазодилататоры | β-блокаторы Блокаторы рецепторов АТ |
| - Добутамин - Дофамин - Изопреналин (изадрин) - Эпинефрин (адреналин) | - Амринон - Милринон - Феноксимон - Эноксимон - Пироксимон - Пимобендан - Адибендан - Левосимендан - Аминофиллин - Теофиллин - Кофеин | Строфанта: - Строфантин Ландыша: - Коргликон Наперстянки: - Дигоксин - Дигитоксин Горицвета: - Адонизид | Петлевые: - фуросемид - буметанид Тиазидные: - дихлотиазид - оксодолин К+сберегающие: - амилорид - триамтерен | Артериолодил.: - гидралазин - миноксидил Венулодилатат.: - молсидомин - нитраты Смешанные: - каптоприл - миотропные | - Пропранолол (анаприлин) - Карведилол - Лозартан - Валзартан - Каптоприл |
| ↑ Метаболизм: а) анаболические гормонопрепараты (ретаболил, феноболин); б) витамины-антиоксиданты (рибоксин); в) источники АТФ – фосфокреатин (неотон). |
Механизмы действия кардиостимулирующих средств
Применение: при ОСН, резистентной к терапии СГ; при кардиогенном шоке.
«Для поврежденного миокарда – они как хлыст и шпоры для больной лошади».
↑ Риск смерти у больных СН.
Побочные эффекты: аритмия, стенокардия, тромбоцитопения, тошнота, рвота, поражение печени.
Сердечные гликозиды
| Определение фармакологической группы | Область применения |
| Сложные безазотистые органические соединения растительного происхождения, синтетические и полусинтетические средства сходного строения, обладающие кардиотонической активностью. | Терапия Кардиология Гериатрия Педиатрия |
Химическое строение
| Гликон (сахаристая часть) | Агликон (несахаристая часть, генин) |
| Содержит сахара (от 1 до 4 частей): рамноза, глюкоза, цимороза, фруктоза, ксилоза, дигитоксоза, олеандроза и др. Влияет на растворимость, проницаемость через мембраны, способность связываться с белками плазмы и тканей, кумуляцию, токсичность СГ. Определяет фармакокинетические особенности действия СГ. | Содержит стероидную структуру: циклопентанпер-гидрофенантрен с различными радикалами (R) и мононенасыщенным лактонным кольцом (пяти- или шестичленным) присоединенным в 17-м положении. Обеспечивает специфическое кардиотоническое действие СГ. Определяет фармакодинамические особенности действия СГ. |
Химические свойства
| Свойства | Сердечные гликозиды | ||
| Полярные (строфантин, коргликон) | Относительно полярные (дигоксин, целанид) | Неполярные (дигитоксин) | |
| Гидрофильность Липофильность Всасываемость в ЖКТ Связь с белками крови Биотрансформация Элиминация почками в неизменном виде Кумуляция Рациональный путь введения (скорость развития эффекта) | + + - - - - - - - - + + - - в/в (5-10мин) | + - + - + - + - + - + - + - внутрь (20-30мин) в/в (5-20мин) | - - + + + + + + + + - - + + внутрь, ректально (2 – 4 ч) |
Классификация СГ по источникам получения
| Источники получения | Препараты СГ | Применение | ||
| Естественные | Галеновые, неогаленовые | Полусинтетические (естеств.СГ+радикал) | ||
| Наперстянка пурпуровая | Дигитоксин (таб., свечи, 1-2 р/д) Кордигит (таб., свечи, 1-2 р/д) | Порошки, настои, экстракты из листьев (содержат гитоксин, дигитоксин и др.СГ, 3-4 р/д) | Ацетилдигитоксин (амп., 1-2 р/д) | ХСН |
| Наперстянка ржавая | Дигален-нео (амп., капли, 2-3 р/д ) | ХСН | ||
| Наперстянка шерстистая | Дигоксин (амп., таб., 1-3 р/д) Ланатозид (Целанид, Изоланид, амп., таб., 1-3р/д) | Лантозид (капли, 2-3 р/д) | Метилдигоксин (Медилазид, таб., 2-3 р/д) | ОСН и ХСН |
| Горицвет | Адонизид сухой (таб., 2-4 р/д) | Настой травы (3-4 р/д) Адонизид (капли, 2-3 р/д) | ХСН | |
| Ландыш | Конваллотоксин (амп.) | Настойка (2-3 р/д) Коргликон (амп., 1-2 р/д) - Содержат конваллотоксин и др. СГ из листьев. | ОСН и ХСН | |
| Строфант | Строфантин-К (амп., 1 р/д) | Строфантидина-ацетат (амп., 1 р/д) | ОСН | |
| Желтушник | Кардиовален (капли – экстрактов валерианы, боярышника, камфоры, 1-2 р/д) | ХСН, вегетоневроз | ||
| Лук морской | Настойка | ХСН |
Последнее изменение этой страницы: 2016-07-23
lectmania.ru. Все права принадлежат авторам данных материалов. В случае нарушения авторского права напишите нам сюда...