Категории:
ДомЗдоровьеЗоологияИнформатикаИскусствоИскусствоКомпьютерыКулинарияМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОбразованиеПедагогикаПитомцыПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРазноеРелигияСоциологияСпортСтатистикаТранспортФизикаФилософияФинансыХимияХоббиЭкологияЭкономикаЭлектроника
История настоящего заболевания.
Если больной ранее не обращался за ортопедической помощью, у него уточняют, когда он последний раз лечил зубы, и по какому поводу; если есть удаленные зубы - то когда они были удалены, в течение какого времени, по какой причине (причинами могут быть травма, вследствие осложнения кариеса, пародонтита или пародонтоза ,нахождение зуба в месте перелома ), как долго заживала лунка после удаления и по чему не обращался за ортопедической помощью. Уточняют, какие еще были операции в полости рта и когда. Если пациент ранее обращался за ортопедической помощью, то выясняют, когда это было, как успешно он пользовался протезами, как долго к ним привыкал, а если не пользовался - то по какой причине. Если протез поломался, выяснить причины и время поломки протезов.
Семейный анамнез.
В связи с существованием наследственных заболеваний при аномалиях жевательно-речевого аппарата, следует интересоваться наличием аномалий у близких родственников (нижняя макрогнатия, глубокий прикус, открытый прикус и т.д.).
«Обследование больного в клинике ортопедической стоматологии»
| Обследование больного в клинике ортопедической стоматологии | ||||||
| Субъективное | Объективное | |||||
| Сбор анамнеза | Осмотр больного | Клинические исследования | Лабораторные исследования | |||
| Жалобы больного | Анамнез настоящего заболевания | Анамнез жизни, семейный анамнез | Внешний осмотр лица | Осмотр полости рта | Пальпация, перкуссия, электрометрия, термометрия, рентгенография, клинические методы определения эффективности жевания и т.д. | |
| Диагноз | Функциональные жевательные пробы, графические методы изучения движения нижней челюсти | |||||
| План ортопедического лечения | ||||||
| Ортопедическое лечение | Подготовка полости рта к протезированию | |||||
«Основные жалобы ортопедического больного с общей симптомалогией»
| №№ | Жалобы | Общая симптомалогия заболеваний зубо-челюстной системы |
| 1. | Затрудненное пережевывание пищи | Наличие у больного дефектов зубных рядов или коронковой части зуба, аномалия развития, заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Зубочелюстные деформации. |
| 2. | Нарушение функции речи (эстетический дефект). Асимметрия лица, деформация его участка | Полное отсутствие зубов, «наличие дефектов зубных рядов в переднем отделе. Аномалии развития верхней челюсти. Деформирующие неполные рубцы в области ротового отверстия (микростома) |
| 3. | Болевые ощущения в области зубов, патологическая подвижность зубов, наличие гингивитов и патологических зубо-десневых карманов | Заболевания тканей пародонта, локализованная или генерализованная форма, зубочелюстные деформации |
| 4. | Чувство жжения слизистой оболочки щек, языка, твердого и мягкого неба | Непереносимость к базисным материалам, стоматиты различной этиологии, глоссалгия и другие заболевания слизистой оболочки. |
| 5. | Боли в области височно-нижнечелюстного сустава | Артриты, артрозы, дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. |
| 6. | Стираемость зубов | В той или иной мере выраженная стираемость зубов. |
«Обследование больного в клинике ортопедической стоматологии»
| Этапы действия | Средства и техническое оснащение | Критерии и средства самоконтроля |
| 1. Усадите больного в кресло | Стоматологическое кресло | Добиться удобного положения больного в кресле, регулируя его положение по высоте так, чтобы рот пациента находился на уровне полусогнутых рук врача. Регулируя положение спинки кресла и подголовника добиться расслабления мышц едины и шеи пациента. |
| 2. Отрегулируйте освещение | Светильник | Необходимо осуществить оптимальное сочетание искусственного и естественного освещения с помощью светильника стоматологической установки. |
| 3. Проведите наружный осмотр лица больного | Обращают внимание на симметричность половин лица, высоту нижней его трети, выступание подбородка, линию смыкания губ, выраженность подбородочной и носо-губных складок, видимость зубов или альвеолярного отростка при разговоре или улыбке. | |
| 4. Проведите осмотр полости рта | Стоматологическое зеркало, пинцет, шпатель | Вначале изучают ч открывание рта и характер движений нижней челюсти. Затем приступают к изучению состояния слизистой оболочки дна полости рта, десен, переходной складки, щек, языка, твердого и мягкого неба. Осматривают миндалины, заднюю стенку глотки и язык (величину, подвижность). Важно установить тип дыхания. Выяснить тип смыкания челюстей. |
| 5. Проведите осмотр зубов | Стоматологическое зеркало, пинцет, шпатель | Начинают с нижней челюсти и последовательно осматривают каждый зуб в направлении от зуба мудрости с одной стороны до зуба мудрости с другой стороны. При осмотре зубов обращают внимание на их положение и форму, цвет, состояние твердых тканей (поражение кариесом, гипоплазией, флюорозом) , устойчивость, соотношение вне- и внутриальвеолярных частей, положение по отношению к окклюзионной поверхности зубного ряда. Наличие дефектов. |
| 6. Определите подвижность зубов (физиологическую или патологическую) | Зубоврачебный пинцет, стоматологическое зеркало | Обхватив коронку зуба пинцетом, легким движением пытаются раскачать зуб трех взаимно перпендикулярных плоскостях и вокруг своей оси. Физиологическая подвижность является естественной и незаметна для невооруженного глаза. Патологическая подвижность характеризуется заметным смещением зубов при небольших усилиях. Различают три степени патологической подвижности: при первой степени отмечается вестибуло-оральное смещение зуба, для второй степени характерно вестибуло-оральное и медио-дистальное направление. при третьей степени зуб смещается еще и в вертикальном направлении. |
| 7. Результаты обследования запишите в историю болезни | История болезни | Молочные зубы обозначаются в зубной формуле римскими цифрами, постоянные - арабскими. |
«Поликлинические методы исследования»
| Этапы действия | Средства и условия действия | Критерий самоконтроля |
| Пальпация лимфатических узлов - подбородочные - надчелюстные - подчелюстные - на шее | попросить больного слегка опустить подбородок к груди и пальцами правой руки провести исследование | В норме лимфатические узлы прощупываются в виде плотных подвижных образований размером с горошину или зерно фасоли. |
| Пальпация мягких тканей полости рта | ||
| - область зубо-десневых карманов | Зеркалом или обратной стороной зонда слегка надавливают на десну. | При заболевании тканей пародонта определяется гноетечение из кармана. |
| - область альвеолярных отростков, лишенных зубов | Указательным пальцем правой руки провести по слизистой альвеолярного отростка и в области переходной складки. | Палец не должен ощущать неровности и острые края альвеол. |
| - область твердого неба | Указательным пальцем правой руки провести по слизистой оболочке вдоль сагиттального шва. | В норме палец не ощущает неровностей и разрастаний кости под тонкой слизистой оболочкой (небного торуса). |
| Реакция зубов на перкуссию | ||
| - в горизонтальном направлении | Ручкой зонда или пинцета слегка постукивают по исследуемому зубу в горизонтальном направлении | Поражен периодонт в маргинальной части. |
| - В вертикальном направлении | Ручкой зонда или пинцета слегка постукивают по исследуемому зубу в вертикальном направлении. | В зависимости от интенсивности болевых ощущений возможно поражение воспалением пародонта в апикальной области. |
| Терметерия (реакция зуба на температурные раздражители) | Из шприца зуб омывают водой различной температуры. | Принято считать, что температура в пределах от 5 до 55°С не вызывает болевых ощущений. |
Последнее изменение этой страницы: 2016-07-23
lectmania.ru. Все права принадлежат авторам данных материалов. В случае нарушения авторского права напишите нам сюда...