И санитарно- техническому оборудованию аптек.

Аптека- учреждение здравоохранения, главной задачей которого является обеспечение населения и ЛПУ лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и средствами личной гигиены. Необходимым условием правильного выполнения аптекой своих функций является создание оптимальных санитарно- гигиенических условий ее содержания и эксплуатации.

К аптекам и аптечным киоскам должен быть обеспечен доступ лиц с ограниченными физическими возможностями. Аптечные киоски могут размещаться на первых этажах жилых и общественных зданий при наличии отдельного входа, подводки инженерных коммуникаций, наличии вентиляции и обеспечения площади помещений не менее 21м², в том числе- 8м²- зона размещения оборудования рабочих мест персонала, 10м²- зона обслуживания населения, 3м²- гардеробная. Минимальное количество жителей, обслуживаемых одной аптекой, в городах- 9,5 тыс. человек, в сельской местности- 6,5 тыс. человек. Минимальное расстояние между аптеками в городской местности- 500м.

Минимальный состав помещений аптеки включает:

1) торговый зал; 2) помещение для приготовления лекарств; 3) помещение для получения дистиллированной воды; 4) моечная; 5) кабинет заведующего; 6) комната персонала; 7) помещение для хранения запасов лекарственных средств; 8) туалет;

9) гардеробная.

Обязательно наличие в аптеке водопровода, канализации, телефона, электричества, газа, отопления.

В торговом зале в зависимости от объема работы аптеки должны быть оборудованы рабочие места для приема рецептов, отпуска изготовленных и готовых лекарств по рецептам, отпуска лекарств и изделий медицинского назначения без рецепта. В аптеке с минимальным размером торгового зала может быть одно рабочее место.

Минимальные площади помещений аптеки таковы:

1) площадь аптеки- 90м².;

2) торгового зала- 20м²;

3) помещения для приготовления лекарств- 15м²;

4) помещения для получения дистиллированной воды-5м²;

5) моечной комнаты- 5м²;

6) автоклавной (стерилизационной)- 10м²;

7) помещение для хранения запасов лекарственных средств- 36м²;

8) комната персонала- 8м²;

9) Площадь гардеробной должна обеспечивать хранение домашней и рабочей одежды в соответствии с требованиями по санитарному режиму аптек.

2 вопрос: Гигиенические требования к земельному участку аптеки.

Для земельного участка аптеки отводят площадь размером 0,1- 0,2га, на свободной от загрязнений территории, сухой, хорошо инсолируемой, со спокойным рельефом. Следует рекомендовать слегка пологие склоны, обращенные на юг. Уровень стояния грунтовых вод должен быть не менее 1,5м. Земельный участок должен быть защищен от воздействия атмосферных загрязнений, шума и других неблагоприятных факторов внешней среды. Объекты, загрязняющие воздух, должны располагаться с подветренной стороны от аптеки. На участке должны находиться, кроме здания аптеки, сарай, гараж, герметизированный мусоросборник, помойница. Застройка не должна превышать 25%, а площадь озеленения должна составлять не менее 50% площади всего участка. Необходимо предусмотреть разгрузочную площадку и хорошие подъездные пути.

3 вопрос: Гигиенические требования к внутренней планировке помещений аптек

Хозрасчетные аптеки в зависимости от места расположения и обслуживаемого контингента имеют разный объем работы. По масштабу работы (количество рецептов и товарооборот в год) хозрасчетные аптеки разделяются на 6 категорий:

I категория- количество рецептов свыше 350тысяч; II категория- количество рецептов 150-350 тысяч; III категория- количество рецептов 100- 150 тысяч; IV категория- количество рецептов 50-100 тысяч; V категория- количество рецептов 15-50 тысяч; VI категория- количество рецептов до 15тысяч.

Помещения хозрасчетных аптек делятся на 4 группы:

1) производственные:

а) помещения для приготовления нестерильных лекарств: ассистентская, расфасовочная, кабинет провизора- аналитика, моечная, дистилляционно- стерилизационная;

б) помещения для приготовления лекарств в асептических условиях: дефектарская со шлюзом, асептическая со шлюзом, дистилляционно- стерилизационная.

2) вспомогательные;

3) административные;

4) санитарно- бытовые.

В гигиеническом отношении для соблюдения санитарного и противоэпидемического режима в аптеке большую роль играет взаиморасположение помещений. Все помещения аптеки должны иметь внутреннее сообщение через коридоры, а кабинет заведующего аптекой должен иметь непосредственную связь с торговым залом. Смежными могут быть только рецептурная с ассистентской, ассистентская с комнатой провизора- аналитика, кладовые с соответствующими отделами, находящимися в торговом зале (отдел ручной продажи, отдел готовых лекарственных форм). Кладовые не должны быть проходными, не рекомендуется разделять их перегородками. Помещения для сушки и обработки лекарственного растительного сырья следует размещать в отдельных зданиях. Современная аптека в больших городах имеет изолированный асептический блок, в состав которого входят дефектарская со шлюзом, асептическая со шлюзом, стерилизационная и дистилляционно- стерилизационная. Асептический блок имеет общий шлюз, через который все помещения сообщаются между собой. В аптеках 4,5 и 6 категорий допускается отсутствие дефектарской, возможен вход в асептическую через стерилизационно- дистилляционную. Запрещается непосредственная связь асептической с коридором и другими помещениями аптеки.

Аптеки должны иметь два входа: для посетителей и персонала и для приемки товара. Вход для посетителей аптек 1 и 2 категорий должен иметь вде двери, а в аптеках 3 и 4 категорий- одну одностворчатую дверь шириной не менее 0,9м. Дверь служебного входа и приема товаров должна быть шириной 1,2м. В 1-3 климатических поясах эта дверь должна быть двойной и утепленной. Вход для посетителей оборудуется тамбуром глубиной не менее 1,2м. Двери в тамбуре должны располагаться под углом друг к другу, для того, чтобы холодный воздух успел согреться, прежде чем проникнет в торговый зал. При наличии в тамбуре тепловой завесы возможно обычное устройство дверей- одна против другой.

Высота помещений аптек 1 и 2 категории должна быть не менее 3,3м. Для встроенных аптек 3-5 категорий допускается высота, равная высоте этажа жилого дома. Высота подвальных помещений должна быть не менее 2,2м.

4 вопрос: Гигиенические требования к отделке помещений.

Внутренняя отделка помещений аптеки выполняется в соответствии с их функциональным назначением. При этом нужно учитывать, что интерьер аптечных помещений имеет не только большое гигиеническое, но и психологическое значение. Поверхность стен в помещениях, связанных с технологическим процессом, должна быть гладкой, доступной для влажной уборки и дезинфекции. В помещениях с влажным режимом (моечная, дистилляционно- стерилизационная, туалет) панели стен на высоту не менее 1,8м облицовывают глазурованной плиткой или масляной краской. Стены выше панелей и потолки окрашивают водными красками. Стены асептической, ассистентской, кабинета провизора- аналитика не должны иметь острых углов во избежание накопления пыли. Вся поверхность стен в асептической должна быть окрашена масляной краской до потолка, потолок- водной краской. Панели стен дефектарской, кладовых, гардеробных на высоту 1,8м покрывают масляной краской, выше панели стен и потолок окрашивают водной краской. В административных комнатах, коридорах, комнате персонала потолки окрашивают водными красками, а стены оклеивают влагостойкими обоями. НЕ рекомендуются на стенах и потолках аптеки лепные украшения. Окраска стен и облицовка панелей должны быть светлых тонов.

Полы во всех помещениях аптеки должны быть утепленными, гладкими, легко поддающимися влажной уборке. НЕ рекомендуется покрывать пол паркетом. Наиболее удобными и гигиеничными покрытиями пола являются: в торговом зале- керамическая плитка, релин, линолеум; в ассистентской, комнате провизора- аналитика- синтетический или плиточный материал на основе полимеров; в асептической- релин, линолеум; в моечной, стерилизационной, дистилляционно- стерилизационной, душевой, помещении для стирки белья, кладовых- керамическая плитка или влагоустойчивые синтетические материалы. В подвальных помещениях полы покрывают асфальтом, асфальтобетоном или цементом.

5 вопрос: Гигиенические требования к режиму освещенности в аптеке.

Работа основных производственных групп в аптеке связана со значительным напряжением органа зрения, так как аптечные работники выполняют большой объем технологических операций, связанных с различением мелких объектов, цвета лекарственного сырья и готовой лекарственной продукции, мутности микстур, определения равномерности смесей, порошков, чтением рецептов, надписей и т.д. Поэтому возникает необходимость обеспечения в производственных помещениях аптеке максимально благоприятного освещения, соответствующего гигиеническим нормам.

При работе в условиях недостаточного освещения наблюдается перенапряжение зрения. Возникает раздражительность, ослабляется внимание, нарушается координация движений, развивается близорукость. Чаще других профессиональных групп близорукость угрожает провизорам- технологам, провизорам- аналитикам, фармацевтам. Часто возникает также астенопия- быстро наступающее утомление глаз. Это состояние характеризуется симптомами: головная боль в области глаз, неясное видение, общая утомляемость и головная боль. В связи с этим в аптеке должны быть созданы такие условия естественного и искусственного освещения, которые учитывали бы характер выполняемой работы и обеспечивали возможность видеть мелкие детали без напряжения зрения. Большое значение имеет равномерность освещения.

Зал для обслуживания посетителей, ассистентская, комната провизора- аналитика, моечная, расфасовочная, комната отдыха должны иметь естественное освещение. Световой коэффициент в ассистентской, асептической, расфасовочной, комнате провизора- аналитика и моечной должен составлять не менее ¼, КЕО- 2%, а в зале обслуживания посетителей, стерилизационной, комнате отдыха- СК не менее 1/6, КЕО- 1%. Использовать в одном помещении одновременно люминесцентные лампы и лампы накаливания не рекомендуется.

6 вопрос: Гигиенические требования к микроклимату аптек.

В различных помещениях аптек могут создаваться неблагоприятные микроклиматические условия. В моечной температура воздуха может повышаться в осенне- зимний период до 30-32⁰С, а в летний период- до 33-35⁰С, с увеличением относительной влажности воздуха до 80-90%. В это же время в рецептурном отделе температура воздуха может опускаться до 11-15⁰С. Создание в аптеках благоприятного микроклимата и чистоты воздуха обеспечивает правильно организованный воздухообмен с помощью естественной и искусственной вентиляции, которая должна быть предусмотрена во всех производственных помещениях аптек. В зале для обслуживания посетителей, в тамбурах входных дверей создается воздушная тепловая завеса с температурой подаваемого воздуха 30-35⁰С. Для компенсации притока теплого воздуха устраивается вытяжная вентиляция с забором воздуха из верхней зоны.

7 вопрос: Гигиенические требования к хранению препаратов

Помещения для хранения лекарственных препаратов и других товаров должны быть оснащены приборами для регистрации параметров воздуха: термометрами, гигрометрами или психрометрами. Показания этих приборов ежедневно регистрируются в специальном журнале ответственным лицом. Лекарственные средства и изделия медицинского назначения размещают на стеллажах, в шкафах в соответствии с их физико- химическими свойствами с учетом фармакологического действия и токсичности. Все готовые лекарственные формы укладывают и устанавливают в оригинальной упаковке этикеткой наружу. На стеллажах, полках, шкафах прикрепляется стеллажная карта, в которой указывается наименование лекарства, серия, срок годности и количество.

8 вопрос: Гигиенические требования к содержанию помещений аптек

Аптечная мебель и оборудование должны быть устойчивы к воздействию медикаментов, моющих и дезинфицирующих средств. Оборудование производственных помещений и торговых залов подвергают ежедневной уборке, генеральная уборка помещений аптек проводится не реже одного раза в неделю. Аптека должна быть оборудована централизованным водоснабжением, канализацией и отоплением.

Занятие № 14