Отношения между врачом и пациентом могут разрушиться в том случае, когда врач

не в состоянии справиться с беспокойством пациента и его требованием дать ту информа-

Цию, которую врач дать не вправе. Некоторые врачи при этом раздражаются или

Предлагают пациенту уйти и не возвращаться до тех пор, пока психотерапевт не

Поставит их голову на место. Такой метод общения с пациентами, пусть даже

Истеричными, не может нравиться больным. Ярким контрастом подобному поведению

служит пример моего близкого коллеги, психиатра Абеля.

Абель пришел к выводу, что намного удобнее для него и лучше для его пациентов

решительно установить те границы (обычно это отказ на просьбу пациента), в пределах

Которых он будет разговаривать с пациентом или его родственником. Абелю удалось

Создать отличную модель, которая позволяла установить баланс между тем, что хочет

Пациент, и тем, что врач может ему дать. Я недавно консультировался с ним по проблемам,

Связанным с моим пациентом. Абель пригласил меня присутствовать при его разговоре с отцом

Шестнадцатилетнего мальчика, больного шизофренией.

Отец мальчика, мистер Дженик, видит значительные улучшения в поведении

Сына (с момента госпитализации прошло 5 дней) и хочет на выходные забрать его

Домой.

М-р Дже н и к : Я так рад, что Ларри попал к вам, доктор. Он сейчас уже почти

Нормален.

А б е л ь: Я понимаю, что улучшение состояния Ларри вас радует, мистер Дженик,

Но ему надо еще продолжить лечение, чтобы его снова можно было считать нормальным

(Игра в туман, Заигранная пластинка).

М-р Д же н и к Он снова со мной разговаривает, а не только раскачивает головой и

Молчит. Я знаю, ему намного лучше.

Абель: Ему лучше, но я не хочу обнадеживать вас раньше времени (Игра в туман,

Самораскрытие).

М-р Дженик : Когда мы навещали его прошлым вечером, моя жена сказала, что

Хотела бы, чтобы сын в выходные дни был дома.

Абель: Хотя Аарри лучше, я думаю, что для него полезнее пока оставаться

здесь (Игра в туман, Заигранная пластинка).

М-р Д ж е н и к: Его сестра приезжает домой на каникулы из колледжа. Моя жена

Хотела бы, чтобы сын был дома и они увиделись бы. Они не видели друг друга пять

Месяцев.А б е л ь: Я понимаю, что ваша дочь хотела бы его видеть, но Аарри еще не в

Форме, чтобы ехать домой. А что если ее привезти сюда в выходные дни, она бы

Увиделась с Аарри? (Игра в туман, Заигранная пластинка, Разумный компромисс).

М-р Д ж е н и к: Я не хочу расстраивать ее зрелищем психиатрической больницы.

Аб ел ь : Я уверен, что вы не хотите этого, но она уже взрослая девушка, и я

Думаю, пришло время ей осознать, что у ее брата психические срывы (Игра в туман,

Самораскрытие).

М-р Д ж е н и к: Я только хочу, чтобы Ларри встретил ее дома. Вы бы могли дать

Ему лекарства, чтобы он чувствовал себя хорошо.

Абель : Я могу и даю лекарства, когда отъезд на выходные дни полезен для

Пациентов, но у меня нет лекарств, которые могли бы помочь ему преодолеть стресс

Пребывания с семьей. Мне жаль (Игра в туман, Негативное заявление).

М- р Дженик : А все же попробуем! Я так хочу, чтобы он был в выходные дни

Дома.

Абель: Я вижу, что это так, м-р Дженик, но я не отпущу Аарри на выходные

(Игра в туман, Заигранная пластинка).

М-р Дже н и к : Вы не можете мне помешать забрать моего сына домой!

Аб ел ь : Вы правы. Я не могу вам помешать, хотя и хочу. Но, если вы

Отказываетесь следовать курсу лечения, я передам вашего сына вашим заботам. Вы

Можете настоять на его выписке, вопреки решению консультативной комиссии. Это

Ваше решение (Игра в туман, Самораскрытие, Разумный компромисс).

М-р Дженик Такие крайности? Все, что я хочу, это забрать сына на выходные.

Аб ел ь : Я понимаю, вам это кажется крайностью, но я чувствую, что Аарри

Еще не готов общаться с семьей, и у меня нет другого выбора, совместимого с моей

профессиональной этикой. Мне жаль, но... (Игра в туман, Заигранная пластинка,

Негативное заявление).

М-р Д ж е н и к: Вы что, главный в больнице? Я хочу поговорить с вашим

начальством!

Абель: Вы можете поговорить с администрацией, если хотите, но если честно, я

Думаю, все, чего вы от них добьетесь, — это Выписка. Они не указывают мне, как

Лечить, н я не говорю им, как руководить. И все-таки я устрою для вас встречу с ними,

Если от этого вам станет лучше (подходит к телефону) (Самораскрытие, Разумный

Компромисс).

М-р Д ж е н и к: Нет! Не беспокойтесь. Я просто заберу сына в пятницу домой.

А б е л ь: Я попрошу медсестру подготовить бумаги для выписки по П. М. С. Я

Также поговорю с Ларри и посмотрю, смогу ли помочь ему подготовиться к выписке, и

Выпишу транквилизаторов на тридцать дней. Хорошо? (Разумный компромисс).

Отец забрал Ларри в пятницу, а в 9 часов утра в понедельник он уже снова был в

Кабинете Абеля. Произошло все так, как предсказывал Абель. Несмотря на то, что Ларри

Продолжал принимать лекарства, его поведение и состояние резко изменились в семейной

Обстановке. Хотя Абель в споре с отцом и мог показаться просто упрямым, его настойчи-

вость была обоснованной. По рекомендации Абеля оба — и отец и мать приняли участие в

Семейной терапии сына. Состояние Ларри стало улучшаться по мере того, как его родители

Изменили свое поведение по отношению друг к другу и к нему. Самое важное в этой

Терапии было то, что, когда Абель что-то говорил семье, они знали: это важно (он не

Обвинял их, если они не следовали его совету). Он просто говорил, что, по его мнению,

Могло быть плохо, и оставлял за ними право самим принимать решение.

Как разрешать конфликты

В ситуациях,

Построенных на авторитете

Мои ученики обычно с большим трудом справлялись с ситуациями, в которых общение

Заранее регламентировано (в отличие от отношений коммерческих, деловых, о которых шла