Какие формы прописей используют при выписывании официнальных лекарственных форм?

ПЕНЗА 2006

УДК 615.281(075)

Ф 24

Рецензенты:

заведующий кафедрой терапии медицинского института

Пензенского государственного университета

д.м.н., профессор Олейников В.Э.

Учебно-методические рекомендации для проведения практических занятий по общей фармакологии и рецептуре для преподавателей / Моисеева И.Я., Костин Я.В. Родина О.П., Кустикова И.Н. – Пенза: Изд-во Пенз. гос. ун-та, 2006.

Учебно-методические рекомендации содержат основные вопросы по каждой теме для самоподготовки студентов, имеется информационный материал с примерами выписываниями рецептов, а также тесты для определения уровня знаний и ситуационные задачи с примерами решений для самостоятельной работы на занятии.

Учебно-методические рекомендации по общей фармакологии и рецептуре подготовлены на кафедре общей и клинической фармакологии и предназначены для преподавателей медицинских ВУЗов по специальности 060101 – «Лечебное дело».

Рекомендовано к изданию учебно-методическим советом медицинского института Пензенского государственного университета.

ОБЩАЯ РЕЦЕПТУРА

Занятие 1

РЕЦЕПТ, ЕГО СТРУКТУРА.

ТВЕРДЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

1. Ознакомление с рецептом и его структурой, особенностями твердых лекарственных форм.

2. Освоение правил выписывания лекарственных средств в порошках, таблетках, драже и гранулах.

Введение

Одним из важных разделов фармакологии является общая рецептура. Рецепт – это документ, неправильное оформление которого может нанести не только вред здоровью пациента, но и привести к финансовым, а иногда и юридическим проблемам. Классический метод рецептурной прописи отрабатывался 500 лет, пройдя путь от алхимиков до современности, она и сейчас успешно применяется. Схема рецепта проста, точна, логична, она позволяет легко и быстро выписать препарат в любой лекарственной форме.

План внеаудиторной самоподготовки

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

1. Понятие о лекарственном веществе, лекарственном средстве, лекарственном препарате, лекарственной форме. Источники получения лекарственного сырья. Понятие о галеновых и новогаленовых препаратах.

2. Государственная фармакопея, ее содержание и назначение.

3. Классификация лекарственных форм.

4. Рецепт и его структура. Формы рецептурных бланков.

5. Формы рецептурных прописей.

6. Обозначение дозировок лекарственных веществ в рецепте.

7. Допустимые сокращения в рецепте. Дополнительные обозначения в рецепте. Краткие грамматические замечания.

8. Аптека и ее структура. Понятие о списках А и Б. Правила хранения и выписывания ядовитых и сильнодействующих лекарственных веществ.

9. Твердые лекарственные формы, их сравнительная характеристика и правила выписывания.

10. Назначение и особенности выписывания лекарственных форм в капсулах.

План занятия

Время практического занятия – 135 мин.

1. Организационные вопросы – 5 мин.

2. Выявление исходного уровня знаний (тестовый контроль, устный опрос студентов) – 40 мин.

3. Коррекция исходного уровня знаний – 20 мин.

4. Перерыв – 15 мин.

5. Организация самостоятельной работы студентов – 5 мин.

6. Самостоятельная работа студентов (выписывание рецептов) – 35 мин.

7. Выявление итогового уровня знаний (тестовый контроль, выписывание рецептов на лекарственные препараты по теме занятия) – 25 мин.

8. Подведение итогов. Задание на следующее занятие – 5 мин.

Оснащение занятия

Подборка схем, таблиц и упаковок лекарственных препаратов по теме. Тестовые контрольные карты для выявления исходного и итогового уровня знаний. Подборка рецептурных заданий по теме занятия для самостоятельной работы.

Тесты для определения исходного уровня знаний

1. К лекарственному сырью не относятся…

1) продукты бактериального и грибкового происхождения;

2) продукты растительного и животного происхождения;

3) синтетические препараты;

4) г) продукты минерального происхождения.

2. Новогаленовые препараты отличаются от галеновых…

1) более высокой степенью очистки;

2) менее высокой степенью очистки;

3) степень очистки одинаковая.

3. Лекарственные вещества списка А в аптеке хранят…

1) в постоянно закрытых на замок сейфах и шкафах, которые после работы опечатывают;

2) вообще не хранят в аптеке;

3) в обычных шкафах.

4. Исправления в рецепте…

1) допускаются;

2) не допускаются;

3) допускаются не более двух.

Какие формы прописей используют при выписывании официнальных лекарственных форм?

1) развернутую и сокращенную;

2) только сокращенную;

3) только развернутую.

6. Часть рецепта, называемая сигнатурой, пишется…

1) только на латинском языке;

2) на латинском и русском языках;

3) на русском или национальном и русском языках;

4) на латинском и национальном языках.

7. Порошки простые - это…

1) мельчайшие порошки;

2) порошки, разделенные на отдельные дозы;

Порошки, состоящие из одного лекарственного вещества.

Как применяют порошки?

1) только внутрь;

2) только наружно;

Внутрь и наружно.

Каким свойством обладают порошки?

1) гигроскопичны;

2) летучи;

Сыпучи.

10. Капсулы – это…

1) твердые лекарственные формы;

2) оболочки для лекарственных форм;

3) мягкие лекарственные формы.

Информационный материал

Рецептура- это раздел лекарствоведения о правилах выписывания в рецептах различных лекарственных форм.

Лекарственное вещество- это индивидуальное химическое соединение, используемое в качестве лекарственного средства.

Лекарственное средство(лекарство) - это одно или несколько лекарственных веществ, применяемых с лечебной или профилактической целью.

Лекарственный препарат - это лекарственное средство, приготовленное в виде той или иной лекарственной формы.

Лекарственная форма -это наиболее удобная для применения форма, придаваемая лекарственному средству на химико-фармацевтических заводах или в аптеках.

Помимо вышеуказанных лекарственных форм существуют еще так называемые аэродисперсные формы – аэрозоли (Aerosola).

Лекарственные вещества получают путем химического синтеза или из лекарственного сырья.

Источниками лекарственного сырья являются части растений, ткани животных, продукты минерального, бактериального и грибкового происхождения. Например, зола морских водорослей служит основой для получения йода, из корня растения раувольфии змеевидной получают алкалоид резерпин, из биомассы клеток одного из видов микроорганизмов группы актиномицетов – антибиотик нистатин, из семенников половозрелых жеребцов – фермент лидазу, из лейкоцитов крови человека – α-интерферон и т.д.

УКАЗАНИЯ К ОФОРМЛЕНИЮ РЕЦЕПТА

Рецепт- письменное, установленной формы, обращение врача к фармацевту с просьбой о приготовлении и об отпуске лекарства из аптеки.

Рецепт пишется на латинском языке, предписание больному – на русском или национальном и русском языке чернилами или шариковой ручкой. Рецепт является одной из форм медицинской документации и требует тщательного, в соответствии с существующими требованиями, оформления. Исправления в рецепте не допускаются. Рецепт состоит из 5 частей.

В введении (Inscriptio) указывается дата (число, месяц, год) выписки, фамилия, имя, отчество больного, его возраст и адрес, фамилия, имя, отчество врача.

Второй частью рецепта (Invocatio) является обращение врача к фармацевту: «Recipe»: (чаще в сокращении – Rp.:), что означает «Возьми».

В третьей части рецепта (Praescriptio) перечисляют все лекарственные вещества, входящие в состав данной лекарственной формы. Название каждого лекарственного вещества пишется в родительном падеже (иногда в винительном) с новой строки, с заглавной буквы.

Доза лекарственного вещества указывается справа от названия и обозначается в единицах массы арабскими цифрами. Названия долей единицы веса составляются из названия основной единицы и соответствующих приставок: десятая часть обозначается приставкой деци (deсi), сотая - санти (cаnti), тысячная - милли (milli).

Грамм (1,0)

Дециграмм (0,1)

Сантиграмм (0,01)

Миллиграмм (0,001)

Децимиллиграмм (0,0001)

Сантимиллиграмм (0,00001)

Микрограмм (0,000001)

В рецепте после целого числа граммов обязательно ставится запятая. При отсутствии долей граммов после запятой ставится нуль. Количество жидких веществ указывают в миллилитрах (ml) или каплях. Количество капель обозначают римской цифрой, перед которой пишут сокращенное слово guttas (капель). Например, gtts VI (капель шесть). При выписывании лекарств, дозируемых в единицах действия (ЕД), число последних указывается вместо весовых или объемных количеств.

Структура рецепта

Количество веществ, входящих в пропись, указывают справа от их наименования. Если два и более лекарственных веществ берутся в одинаковой доле, то цифровые обозначения указывают только один раз после названия последнего вещества, имеющего эту дозу. Между названием последнего вещества и дозой ставится знак аа (что значит аnа – поровну), указывающий, что данное количество относится ко всем перечисленным выше лекарственным веществам.

При необходимости превысить максимальную дозу веществ списка А или Б нужно указать их количество прописью, поставить восклицательный знак и подпись.

Четвертая часть рецепта (Subscriptio) является указанием фармацевту на то, какую лекарственную форму необходимо приготовить.

Пятая часть рецепта (Signatura) начинается с обозначения S. (Signa - обозначь) и является предписанием больному о способе, дозе и частоте применения лекарства.

Заканчивается рецепт подписью врача и его личной печатью.

На одном рецептурном бланке выписывается не более двух прописей, а если лекарственное средство содержит ядовитое или наркотическое вещество – только одна.

Рецепт на лекарственные препараты, содержащие ядовитые вещества, наряду с подписью и личной печатью врача, должен иметь штамп с наименованием учреждения и печать этого учреждения «Для рецептов».

Рецепты на лекарственные средства, вызывающие лекарственную зависимость, выписываются на специальных бланках розового цвета с приложением, кроме вышеперечиcленного, круглой гербовой печати лечебного учреждения и подписи главного врача или заведующего отделением лечебного учреждения.

В рецепте могут быть дополнительные обозначения. Они пишутся на видном месте, чаще в левом верхнем углу. Например, при необходимости немедленного отпуска лекарства из аптеки используют слова «Cito» (быстро), «Statim» (тотчас), которые подчеркивают и ставят рядом с ними восклицательный знак. Слова «Repetatur» (пусть будет повторено), «Bis repetatur» (пусть будет повторено дважды), «Semper repetatur» (пусть повторяется всегда) указывают на необходимость повторения лекарственной прописи, а «Pro auctore» (для автора), «Pro me» – (для меня) - на то, что лекарство врач выписывает для себя.

Рецепт является простым, если в состав лекарственного препарата входит одно действующее вещество, и сложным, если их два и более.

Пример простого рецепта

Выписать 20 таблеток фталазола. Назначить по 1 таблетке через каждые 4 часа.

Поликлиника №1

1 сентября 2002г.

Новиков И.И., 35 лет

Врач Власов П.П.

Rp.: Phthalasoli 0,5

D.t.d. N.10 in tab.

S. По 1 таблетке через каждые 4 часа.

(Подпись и личная печать врача)

(Печать поликлиники №1)

Пример сложного рецепта

Выписать 150 мл микстуры, содержащей по 3,0 натрия бромида и калия бромида. Назначить по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Поликлиника №1

1 сентября 2002г.

Сидоров И.И., 50 лет

Врач Иванов П.П.

Rp.: Natrii bromidi

Kalii bromidi ana 3,0

Aquae destillatae ad 150 ml

M.D.S.По 1 столовой ложке 3 раза в день.

(Подпись и личная печать врача)

(Печать поликлиники №1)

Лекарственная пропись считается развернутой, если в ней перечислены все входящие в лекарственный препарат ингредиенты и их количества (основное лекарственное вещество, вспомогательное и, при необходимости, исправляющее и формообразующее).

При выписывании сокращенной прописи указывается лекарственная форма, название лекарственного средства, его концентрация (если это необходимо) и количество.

Пример

Выписать 150 мл эмульсии из 15 мл рыбьего жира трескового (Oleum jecoris Aselli). Назначить на 1 прием.

Развернутая прописьСокращенная пропись

Rp.: Olei jecoris Aselli 15 ml Rp.: Emulsi olei jecoris Aselli 15 ml-150ml

Gelatinosae 7,5 D.S. На 1 прием.

Aquae destillatae ad 150 ml

M.f.emulsum

D.S. На 1 прием.

Если врач указывает в рецепте все ингредиенты лекарственной формы, то она называется магистральной (magister - учитель) и изготовляется строго по рецепту после его поступления в аптеку. Если врач не перечисляет в рецепте все составные части лекарственной формы, а лишь указывает основное вещество, его форму и общее количество формы, то она называется официнальной (officina-аптека). Официнальные лекарственные формы готовят по фармакопейным прописям на химико-фармацевтических заводах, а отдельные лекарственные препараты – в небольших количествах в аптеках.

Пример

Выписать 20,0 мази, содержащей 5% дерматола. Назначить для нанесения на поврежденные участки кожи.

Магистральная прописьОфицинальная пропись

Rp.: Dermatoli 1,0 Rp.: Unguenti Dermatoli 5% - 20,0

Vaselini 20,0 D.S. Наносить на повреж-

M.f. unguentum денные участки кожи.

D.S. Наносить на поврежденные

участки кожи.

При выписывании дозированных (разделенных) лекарственных форм указывают дозу лекарственного средства на один прием, после чего пишут «Da tales doses numero» («Выдай таких доз числом»). В недозированных прописях лекарственное средство выписывают общим количеством и указывают в сигнатуре, как больной должен разделить его на приемы.

Пример

Дозированная прописьНедозированная пропись

Rp.: Dragee Diazolini 0,05 Rp.: Streptocidi subtilissimi 30,0

D.t.d. N. 10 D.S. Для нанесения на рану

S. По 1 драже 2 раза в день. 2 раза в день.

Твердые лекасртвенные формы

Порошки – твердая лекарственная форма, обладающая свойством сыпучести. В порошках можно выписывать любые твердые лекарственные вещества, которые не поглощают влагу, не разлагаются под действием света и воздуха, не образуют при взаимном смешивании влажные массы, жидкости и взрывчатые смеси.

Порошки для наружного применения выписывают в неразделенной форме в количестве от 5,0 до 100,0. По составу порошки могут быть простыми и сложными.

Пример

Простой неразделенный порошок. Выписать 10,0 стрептоцида для

присыпки.

Rp.: Streptocidi subtilissimi 10,0

D.S. Присыпка. Для обработки пораженных участков кожи.

Сложный неразделенный порошок. Выписать присыпку, состоящую из 10,0 дерматола, 20,0 окиси цинка и 30,0 талька.

Rp.: Dermatoli 10,0

Zinci oxydi 20,0

Talci 30,0

M.f. pulvis

D.S. Присыпка. Для обработки пораженных участков кожи.

Порошки для приема внутрь выписываются разделенными на отдельные приемы с указанием разовой дозы в одном порошке и количества порошков, необходимых больному.

Примеры

Простой разделенный порошок. Выписать 12 порошков калия бромида для приема внутрь по 0,5. Назначить по 1 порошку 3 раза в день.

Rp.: Kalii bromidi 0,5

D.t.d. N. 12

S. Для приема внутрь по 1 порошку 3 раза в день.

Сложный разделенный порошок. Выписать 10 порошков, содержащих терпингидрат по 0,2 и гидрокарбонат натрия по 0,3. Назначить по 1 порошку 3 раза в день.

Rp.: Terpini hydrati 0,2

Natrii hydrocarbonatis 0,3

M.f. pulvis

D.t.d. N. 10

S. По 1 порошку 3 раза в день.

Масса разделенного порошка должна быть не менее 0,1 и не более 1,0 грамма. Если разовая доза лекарственного вещества меньше 0,1 г, то добавляется 0,2-0,3 г формообразующего вещества, в качестве которого чаще всего используют сахар или глюкозу.

Пример

Выписать 12 порошков кофеина по 0,05. Назначить по 1 порошку на ночь.

Rp.: Сoffeini 0,05

Sacchari 0,2

M.f. pulvis

D.t.d. N. 12

S. По 1 порошку 2 раза в день.

К порошкам растительного происхождения (из листьев, корней, травы и других частей растения) формообразующие вещества добавляются в том случае, если масса порошка менее 0,05 г. Пропись указанных порошков начинают со слова Pulveris, затем указывают часть растения и его название.

Пример

Выписать 10 порошков из листьев наперстянки (folium Digitalis) по 0,03. Назначить по 1 порошку 3 раза в день.

Rp.: Pulveris folii Digitalis 0,03

Sacchari 0,3

M.f. pulvis

D.t.d. N. 10

S. По 1 порошку 3 раза в день.

Гигроскопичные и летучие лекарственные вещества отпускаются в вощеной (Charta cerata) или парафинированной (Сharta paraffinata) бумаге.

Пример

Выписать 10 порошков бромкамфоры по 0,2. Назначить по 1 порошку 3 раза в день.

Rp.: Bromcamphorae 0,2

D.t.d. N. 10 in charta paraffinata ( in charta cerata)

S. По 1 порошку 3 раза в день.

Таблетки –твердая официнальная дозированная лекарственная форма для внутреннего, реже наружного, применения, получаемая на химико-фармацевтических заводах путем прессования лекарственных и вспомогательных веществ. При выписывании таблеток в рецептах вспомогательные вещества не указываются.

Пример

Выписать 10 таблеток пикамилона, содержащих по 0,02 вещества. Назначить по 1 таблетке 3 раза в день.

Вариант I

Rp.: Picamiloni 0,02

D.t.d. N. 10 in tabulettis

S. По 1 таблетке 3 раза в день.

Вариант II

Rp.: Tabulettam Picamiloni 0,02

D.t.d. N. 10

S. По 1 таблетке 3 раза в день.

Сложные таблетки, включающие два и более лекарственных веществ, выписывают, пользуясь представленными выше вариантами.

Пример

Выписать 6 таблеток, содержащих по 0,05 кофеина (Coffeinum) и по 0,2 парацетамола (Paracetamolum). Назначить по 1 таблетке при головной боли.

Вариант I

Rp.: Coffeini 0,05

Paracetamoli 0,2

D.t.d. N.6 in tabulettis

S. По 1 таблетке при головной боли.

Вариант II

Rp.: Tabulettam Coffeini 0,05 et Paracetamoli 0,2

D.t.d. N. 6

S. По 1 таблетке при головной боли.

Некоторые таблетки, имеющие в своем составе несколько лекарственных веществ, известны под коммерческими названиями. При выписывании указанных таблеток после названия лекарственной формы необходимо указать название таблеток в именительном падеже, затем – их количество.

Пример

Выписать 20 таблеток «Пенталгин». Назначить по 1 таблетке при головной боли.

Rp.: Tabulettas «Pentalginum» N.20

D.S. По 1 таблетке при головной боли.

Таблетки для наружного применения перед употреблением растворяют.

Пример

Выписать фурацилин в таблетках по 0,02 для приготовления антисептического раствора.

Rp.: Furacilini 0,02

D.t.d. N. 10 in tabulettis

S. Растворить 1 таблетку в 100 мл воды. Для промывания раны.

Некоторые лекарственные вещества, раздражающие слизистую оболочку желудка или разрушающиеся соляной кислотой и ферментами желудочно-кишечного тракта, выпускаются в таблетках, покрытых оболочкой (obductae).

Пример

Выписать аминалон в таблетках, покрытых оболочкой, по 0,25. Назначить по 1 таблетке 3 раза в день.

Вариант I

Rp.: Tabulettam Aminaloni 0,25 obductae N. 100

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день.

Вариант II

Rp.: Aminaloni 0,25

D.t.d. N. 10 in tabulettis obductis

S. По 1 таблетке 3 раза в день.

Драже –твердая официнальная дозированная лекарственная форма для внутреннего применения, получаемая на химико-фармацевтических заводах путем многократного наслаивания лекарственных и вспомогательных веществ на сахарные гранулы.

Пример

Выписать 20 драже, содержащих по 0,025 дипразина (Diprazinum). Назначить по 1 драже 2 раза в день.

Rp.: Dragee Diprazini 0,025

D.t.d. N. 20

S. По 1 драже 2 раза в день.

Капсулы

Капсулы –оболочки для дозированных порошкообразных (реже пастообразных, гранулированных и жидких) лекарственных веществ, предназначенных для приема внутрь, обладающих неприятным вкусом, запахом или раздражающим действием. Используют желатиновые капсулы (capsulae gelatinosae) или капсулы из полимеров.

Если в капсулах требуется выписать порошки, минимальная масса которых меньше 0,1, формообразующее вещество для придания большей массы не добавляется.

Примеры

Выписать хинина гидрохлорид в желатиновых капсулах по 0,5 в каждой. Назначить по 1 капсуле 3 раза в день.

Rp.: Chinini hydrochloridi 0,5

D.t.d. N. 12 in capsulis gelatinosis

S. По 1 капсуле 3 раза в день.

Выписать касторовое масло в эластичных желатиновых капсулах по 1 мл. Разовая доза касторового масла 15 мл.

Rp.: Olei Ricini 1 ml

D.t.d. N. 15 in capsulis gelatinosis elasticis

S. На 1 прием.

Тесты для определения итогового уровня знаний

1. Масса разделенного порошка должна составлять:

1) 0,1 < m< 1,0;

2) 0,5 < m< 1,0;

3) 0,1 < m< 2,0.

2. К лекарственным препаратам списка А относятся…

1) только ядовитые вещества;

2) только сильнодействующие вещества;

3) только вещества, вызывающие наркоманию;

4) ядовитые вещества и вещества, вызывающие наркоманию.

3. Лекарственные препараты, приготовленные из лекарственного сырья методом высушивания или измельчения являются…

1) галеновыми препаратами;

2) новогаленовыми препаратами;

3) простыми препаратами;

4) индивидуальными химическими соединениями;

5) синтетическими соединениями.

Не добавляется.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА

I. Ознакомиться с памяткой для врача. Заполнить рецептурные бланки. Ознакомиться с рецептурными сокращениями.

II. Выписать в рецептах:

1. 20 порошков лимонника (Schizandra) по 0,02. Назначить по 1 порошку 3 раза в день.

2. 30,0 магния сульфата (Magnesii sulfas). Назначить по 1 столовой ложке на прием, растворив в 2/3 стакана теплой воды.

3. Порошок, содержащий 20,0 цинка окиси (Zinci oxydum) и 30,0 талька (Talcum). Для присыпки.

4. 10 порошков, содержащих экстракт красавки сухой (Extractum Belladonnae siccum) по 0,005 и парацетамола (Paracetamolum) по 0,2. Отпустить в парафинированной бумаге (Сharta paraffinata). Назначить по 1 порошку на ночь.

5. 10 официнальных таблеток «Панангин». Назначить по 1 таблетке 3 раза в день.

6. 10 таблеток, содержащих ацетилсалициловую кислоту (Acidum acetylsalicylicum) по 0,25 и кофеин-бензоат натрия (Coffeinum- natrii

benzoas) по 0,003. Назначить по 1 таблетке при головной боли.

7. 20 драже, содержащих по 0,05 аскорбиновой кислоты (Acidum ascorbinicum) и 0,03 рутина (Rutinum). Назначить по 2 драже 3 раза в день.

8. 20 драже, содержащих по 500 000 ЕД нистатина (Nystatinum). Назначить по 1 драже 4 раза в день.

9. 30 порошков пирацетама (Pyracetamum) по 0,4 в капсулах. Назначить по 1 капсуле 3 раза в день.

10. Сравнить образцы выписывания рецептов на порошки, помещенные в капсулы и расфасованные в бумагу:

Rp.: Papaverini hydrochloridi 0,02 Rp.: Papaverini hydrochloridi 0,02

Phenobarbitali 0,01 Phenobarbitali 0,01

M.f. pulvis Sacchari 0,3

D.t.d. N.10 in capsulis M.f. pulvis

S. По 1 порошку в день. D.t.d. N. 10

S. По 1 порошку в день.

Основная литература

1. Харкевич Д.А. Фармакология. М.: ГЭОТАР МЕД, 2001. 597-608 с, 626-632 с.

Дополнительная литература

1. Руководство по фармакологии к практическим занятиям. Под ред. П.А. Галенко-Ярошевского, А.И. Ханкоевой. М.:Изд-во РАМН, 2000. 17-30 с.

2. Балабаньян В.Ю., Решетников С.И. Руководство для подготовки к занятиям по фармакологии. М.: Инфомедиа Паблишер,2000. 6-8 с.

3. И.Б. Михайлов Клиническая фармакология.- СПб.: «Фолиант», 2000. 497-500 с.

Занятие 2

МЯГКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

1. Ознакомление с основными свойствами мягких лекарственных форм, изучение их преимуществ и недостатков, особенностей приготовления и использования;

2. Освоение правил выписывания мягких лекарственных форм.

Введение

Около 15% препаратов, продаваемых в аптеках, составляют мягкие лекарственные формы. Основу лечения многих кожных заболеваний составляют препараты в виде мазей и паст. Эти формы в основном применяются наружно. Однако при невозможности перорального введения препаратов, лекарства для резорбтивного действия можно вводить трансдермально или ректально. Безболезненность и простота применения делают эти лекарственные формы одними из самых доступных.

План внеаудиторной самоподготовки

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

1. Виды мягких лекарственных форм.

2. Общая характеристика мазей. Мазевые основы, их свойства и значение для действия лекарственных средств. Требования к мазевым основам.

3. Официнальные и магистральные мази. Развернутые и сокращенные формы выписывания мазей.

4. Особенности выписывания глазных мазей.

5. Общая характеристика паст, их отличие от мазей, особенности приготовления паст.

6. Развернутые и сокращенные формы выписывания паст.

7. Общая характеристика суппозиториев. Особенности формообразующих веществ в суппозиториях

8. Формы прописи суппозиториев.

План занятия

Время практического занятия – 135 мин.

1. Организационные вопросы – 5 минут.

2. Анализ итогов контрольных работ предыдущего занятия – 5 мин.

3. Выявление исходного уровня знаний (тестовый контроль, устный опрос студентов) – 35 мин.

4. Коррекция исходного уровня знаний – 20 мин.

5. Перерыв – 15 мин.

6. Организация самостоятельной работы студентов – 5 мин.

7. Самостоятельная работа студентов (выписывание рецептов) – 35 мин.

9. Выявление итогового уровня знаний (тестовый контроль, контрольная работа (выписывание рецептов на лекарственные формы по теме занятия)) – 25 мин.

10. Подведение итогов. Задание на следующее занятие – 5 мин.

Оснащение занятия

Подборка схем, таблиц и упаковок лекарственных препаратов по теме. Тестовые контрольные карты для выявления исходного и итогового уровня знаний. Подборка рецептурных заданий по теме занятия для самостоятельной работы.

Тесты для определения исходного уровня знаний

Мягкими.

3. Содержание порошкообразных веществ в пастах составляет…

1) < 25 %;

2) 25 %< m< 65 %;

3) >65 %.

4. Мази обладают следующим свойством:

1) плавятся при t тела;

2) имеют высокую мажущую способность;

3) изменяют свои свойства под действием света и воздуха.

5. Выберите дозу, равную 5 мг:

1) 0,005;

2) 5,0;

3) 0,05;

4) 0,5.

6. Выберите дозу, равную 25 сантиграммам:

1) 0,25;

2) 0,025;

3) 0,0025;

4) 0,00025.

7. К мягким лекарственным формам относятся:

1) эмульсии;

2) мази;

3) слизи;

4) суппозитории;

Пасты.

1) 10.

8. Укажите способы применения мазей:

1) внутрь;

2) наружно;

Трансдермально.

Информационный материал

Мази – мягкие лекарственные формы, имеющие вязкую консистенцию, предназначенные в основном для наружного применения. В состав мази входит лекарственное вещество и мазевая основа.

Мазевые основы не должны раздражать ткани, реагировать с лекарством, изменять свои физико-химические свойства под влиянием факторов внешней среды, должны хорошо смешиваться, обладать высокой мажущей способностью и проникать (или не проникать) через кожные покровы. Наиболее часто в качестве мазевой основы используют вазелин и ланолин.

Мази, состоящие только из одного действующего и одного формообразующего вещества, являются простыми, включающие в свой состав более двух ингредиентов – сложными.

Официнальные мази выписываются только в сокращенной форме: указывают название лекарственной формы, лекарственного вещества и общее количество лекарственной формы. Аналогично выписывают мази, имеющие коммерческие названия.

Пример

Выписать 20,0 официнальной цинковой мази (Unguentum Zinci). Назначить для нанесения на пораженные участки кожи.

Rp.: Unguenti Zinci 20,0

D.S. Для обработки пораженных участков кожи.

Магистральные простые мази на вазелине выписываются как в сокращенной, так и в развернутой формах.

Пример

Выписать 20,0 мази на вазелине, содержащей 10 % стрептоцида. Назначить для нанесения на пораженные участки кожи.

Сокращенная пропись

Rp.: Unguenti Streptocidi 10% - 20,0

D.S. Смазывать пораженные участки кожи.

Развернутая пропись

Rp.: Streptocidi 2,0 Расчет:

Vaselini ad 20,0 10 – 100,0

M. f. unguentum Х – 20,0

D.S. Смазывать пораженные участки Х = 2,0 (стрептоцида)

кожи.

Магистральные простые и сложные мази, которые необходимо приготовить на другой мазевой основе, выписываются только в развернутой форме.

Примеры

Выписать 20,0 мази на ланолине и вазелине поровну с содержанием 15 % ксероформа. Назначить для нанесения на пораженные участки кожи.

Rp.: Xeroformii 3,0 Расчет:

Vaselini 15 – 100,0

Lanolini ana 8,5 Х – 20,0

M. f. unguentum Х = 3,0 (ксероформа)

D.S. Смазывать пораженные (20,0-3,0):2=8,5 (основы)

участки кожи.

Выписать 30,0 мази на очищенном свином жире с содержанием 10% скипидарного масла. Назначить для втирания в кожу спины.

Rp.: Olei Terebentinae 3,0

Adipis suilli depurati ad 30,0

M. f. unguentum

D. S. Втирать в кожу спины.

Если в магистральной мази не указана основа, то ее готовят на вазелине, а глазную мазь – на основе из 10 частей ланолина и 90 частей вазелина.

Пример

Выписать 10,0 глазной мази на ланолине и вазелине с содержанием 20% сульфацил-натрия. Назначить для закладывания за веко 3 раза в день.

Вариант 1Расчет:

Rp.: Sulfacylum-natrii 2,0 20,0-100,0

Lanolini 0,8 Х – 10,0

Vaselini 7,2 Х = 2,0 (сульфацила натрия)

M.f. unguentum 10,0 – 2,0 = 8,0 (глазной основы)

D.S. За веко 3 раза в день. 8,0-100 частей Х=0,8 (ланолина)

Х – 10 частей 8,0-0,8=7,2 (вазелина)

Вариант 2

Rp.: Sulfacylum-natrii 2,0

Lanolini 0,8

Vaselini ad 10,0

M.f. unguentum

D.S. За веко 3 раза в день.

Пасты– это мази более плотной консистенции. Пасты содержат порошкообразные вещества (не менее 25% и не более 65%), поэтому длительнее мазей удерживаются на месте нанесения, обладают адсорбирующим и подсушивающим действием. В качестве порошкообразных веществ выступают крахмал (Amylum), тальк (Talcum), цинка окись (Zinci oxydum) и др.

Официнальные пасты выписываются в сокращенной форме, магистральные - только в развернутой.

Пример

Выписать 20,0 пасты на вазелине с содержанием 10% ксероформа. Назначить для нанесения на пораженный участок кожи.

Rp.: Xeroformii 2,0 Расчет:

Zinci oxydi 8,0 1) 10 – 100,0

Vaselini ad 20,0 Х – 20,0

M.f. pasta Х=2,0 (ксероформа)

D.S. Наносить на пораженный 2) 50 – 100,0

участок кожи Х – 20,0

Х = 10,0 (вспомогат. в-ва)

3) 10 – 2 = 8,0 (основы)

Суппозитории –дозированные лекарственные формы, имеющие твердую консистенцию при комнатной температуре и расплавляющиеся при температуре тела. В качестве формообразующих веществ для приготовления суппозиториев используют масло какао, жир коричника японского, желатино-глицериновые и мыльно-глицериновые сплавы, которые плавятся при температуре тела, не взаимодействуют с лекарственными веществами, плохо всасываются через слизистые оболочки и не раздражают их.

Масса ректальных суппозиториев (свечей) (Suppositoria rectalia) колеблется от 1,1 до 4,0, вагинальных суппозиториев (Suppositoria vaginalia) – от 1,5 до 6,0. В педиатрической практике используют суппозитории массой 0,5-1,5.

Официнальные суппозитории выписывают в сокращенной форме: обозначают лекарственную форму в вин. пад. ед. ч. (Suppositorium), затем после предлога с (cum) – название лекарственного вещества в тв. пад. ед. ч. и его дозу.

Пример

Выписать 10 ректальных официнальных суппозиториев, содержащих 0,2 анестезина. Назначить по 1 свече в прямую кишку на ночь.

Rp.: Suppositorium cum Anaesthesino 0,2

D.t.d. N.10

S. По 1 свече в прямую кишку на ночь.

При выписывании официнальных суппозиториев с коммерческим названием указывают лекарственную форму в вин. пад. мн.ч. (Suppositoria), название лекарства в им. пад. и его количество.

Пример

Выписать 10 ректальных официнальных суппозиториев «Анузол». Назначить по 1 свече в прямую кишку на ночь.

Rp.: Suppositoria «Anusolum» N. 10

D.S. По 1 свече в прямую кишку на ночь.

Если масса ректальных и вагинальных суппозиториев не указана, или вместо количества формообразующего вещества написано q.s. (quantum satis - сколько потребуется), то их изготавливают массой 3,0 и 4,0 соответственно.

Пример

Выписать 6 ректальных суппозиториев, содержащих по 0,2 анестезина. Назначить по 1 свече в прямую кишку на ночь.

Вариант IВариант II

Rp.: Anaesthesini 0,2 Rp.: Anaesthesini 0,2

Olei Cacao 3,0 Olei Cacao q.s.

M.f. suppositorium rectale ut f. suppositorium rectale

D.t.d. N.6 D.t.d. N. 6

S. По 1 свече в прямую кишку S. По 1 свече в прямую кишку

на ночь. на ночь.

Вариант IIIВариант IV

Rp.: Anaesthesini 1,2 Rp.: Anaesthesini 1,2

Olei Cacao 18,0 Olei Cacao q.s.

M.f. suppositoriа rectalia N.6 ut f. suppositoria rectalia N. 6

D.S. По 1 свече в прямую кишку D.S. По 1 свече в прямую кишку

на ночь. на ночь.

Тесты для определения итогового уровня знаний

1. Выберите дозу, равную 35 децимиллиграммам:

1) 0,35;

2) 0,035;

3) 0,0035;

4) 0,00035.

2. Основа глазных мазей состоит из:

1) 10 частей вазелина и 90 частей ланолина;

2) 20 частей вазелина и 80 частей ланолина;

3) 90