Главная Случайная страница


Категории:

ДомЗдоровьеЗоологияИнформатикаИскусствоИскусствоКомпьютерыКулинарияМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОбразованиеПедагогикаПитомцыПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРазноеРелигияСоциологияСпортСтатистикаТранспортФизикаФилософияФинансыХимияХоббиЭкологияЭкономикаЭлектроника






ПЕРЕЛОМАХ, СДАВЛЕНИЯХ, УШИБАХ, ВЫВИХАХ И КОНТУЗИЯХ

Военнослужащий в бою может получить ранения, ушибы, переломы костей и контузии.

Раной называется повреждение кожи (слизистых оболочек) и глубоколежащих тканей (мышц, сосудов, костей, внутренних органов).

Ранение может вызвать угрозу для жизни вследствие повреждения жизненно важного органа, а также при возникновении осложнений.

Наиболее опасными осложнениями являются:

- кровотечение при повреждении кровеносных сосудов;

- шок (совокупность острых расстройств деятельности сердца, легких и других органов, потеря сознания и другие болезненные явления), развивающийся обычно при обширных переломах длинных трубчатых костей (бедро, плечо, голень);

- раневая инфекция (нагноение, столбняк, газовая гангрена), развивающаяся в более поздние сроки (через 12 ч. после ранения).

При оказании первой медицинской помощи при ранении прежде всего необхо­димо остановить кровотечение, затем наложить на рану повязку с целью защиты от дополнительного попадания инфекции, а при переломах костей наложить шину и ввести противоболевое средство из шприц-тюбика, что значительно уменьшает опасность, а нередко и предупреждает возникновение у раненного шока.

В зависимости от вида поврежденных сосудов различают артериальные, венозные и капиллярные кровотечения. Кровотечение может быть с излиянием крови наружу (наружное кровотечение) или с излиянием крови в ткани и полости тела (внутреннее кровотечение).

Наиболее опасноартериальное кровотечение, когда кровь выбрасывается из поврежденного сосуда пульсирующей сильной струёй алого цвета. За короткое время раненный может потерять большое количество крови. Потеря 40 процентов крови (2,2-2,5 л) является смертельной, поэтому жизненно важно остановить такое кровотечение немедленно.

Привенозном кровотечении темно-красная кровь обильно и равномерно вытекает из поврежденного сосуда через края раны. Такое кровотечение можно остановить, наложив давящую повязку на рану.

Капиллярное кровотечение можно наблюдать при любом ранении. Кровь сочится из раны, как из губки, каплями и легко останавливается при наложении повязки или прекращается самостоятельно.

Для временной остановки кровотечения применяют следующие способы: прижатие кровоточащего сосуда пальцем, наложение жгута или закрутки, макси­мальное сгибание конечностей, наложение давящей (тугой) повязки.

Прижатие кровоточащего сосуда пальцем с целью остановки кровотечения может быть применено в любой обстановке. Остановка артериального кровотечения всегда начинается с прижатия артерии, а затем накладывается жгут или применяются другие способы. Для прижатия кровоточащего сосуда нужно знать артерии, лежащие неглубоко, которые можно прижать к кости. В этих точках всегда можно прощупать пальцами пульсирующие артерии (рис. 13.3). Нащупав артерию, прижимают ее к ближайшим костям выше места ранения до остановки кровотечения. Артерию прижи­мают большими пальцами, а в некоторых случаях кулаком.

Метод пальцевого прижатия является кратковременным, даю­щим возможность выиграть время, пока не будут подготовлены и наложены жгут (закрутка) или давящая повязка.

Наложение жгута или закрут­ки - основной способ временной остановки кровотечения при повреждении крупных артери­альных сосудов конечностей. Существуют стандартные (табель­ные) резиновые жгуты (рис. 13.4), которые имеются в аптечке войсковой. При отсутствии стандартного жгута надо уметь пользоваться закруткой, изготовленной из любого прочного материала (платка, веревки, тесьмы, ремня и др.).

Рис. 13.3. Точки прижатия важнейших артерий:

1 - височная; 2 - затылочная; 3 - нижнечелюстная;

4 - правая общая сонная; 5 - левая общая сонная;

6 - подключичная; 7 - подмышечная; 8 - плечевая;

9 - лучевая; 10 - локтевая; 11 - бедренная; 12 - задняя Рис. 13.4. Жгут кровоостанав-­

большеберцовая; 13 - артерия точки стопы.ливающий

Жгут накладывают на конечность выше раны и возможно ближе к ней, поверх обмундирования или на приспособленную мягкую подкладку Жгут сильно растяги­вают и в растянутом виде обертывают два-три раза вокруг конечности, концы жгута закрепляют с помощью цепочки и крючка на жгуте или завязывают. Первый оборот жгута должен быть самым тугим. Жгут затягивают с такой силой, чтобы произошла остановка кровотечения.

Закрутку (рис. 13.5) обертывают вокруг конечности на мягкую подкладку выше места ранения и завязывают узлом. В образовавшееся кольцо вставляют палку и закручивают ее до тех пор, пока не прекратится кровотечение. Концы палки закрепляют на конечности бинтом. Жгут (закрутка) должен быть хорошо заметен на раненном. Под жгут (закрутку) подкладывают записку с пометкой о времени его наложения (такую пометку можно сделать на повязке или на другом, хорошо видном месте). Жгут (закрутка) накладывается летом не более чем на 2 ч, зимой -на 1 ч. По истечении этого времени его необходимо ослабить на 2-5 мин для восстановления кровоснабжения, при этом одновременно прижимают артерию пальцами выше места ранения, а затем затягивают жгут (закрутку) несколько выше пли ниже прежнего места. Ослаблять жгут (закрутку) надо медленно, постоянно снижая его натяжение, чтобы кровь не вытолкнула сгусток, затянувший повреж­денный сосуд.

Кровотечение можно также остановить максимальным сгибанием конечностей. При сильном сгибании конечности в суставе кровеносные сосуды сдавливаются. Эффект сдавливания можно усилить, если в сгибы суставов вложить валики из ваты, марли или любой упругий предмет и закрепить затем согнутые части конеч­ности между собой. Этот способ непри­годен при ранениях с переломами костей. Для остановки кровотечения в области кисти и предплечья сгибают руку в локте­вом суставе и закрепляют предплечье к плечу.

Для остановки кровотечения из сосудов плеча достаточно вложить в подмы­шечную впадину плотный валик и туго закрепить к туловищу согнутую в локтевом суставе руку. Прижатия подключичной артерии можно достичь оттягиванием соответствующей руки книзу и назад, артерия при этом сдавливается между ключицей и первым ребром. Если сдавление нужно поддерживать длительное время, то обе руки, заложенные за спину, связывают у локтевых суставов бинтом или косынкой.

Кровотечение из раны голени останавливают сильным сгибанием ноги в коленном суставе и закреплением голени к бедру, для чего в подколенную ямку вкладывают валик.

Наложением давящей (тугой) повязки достигается остановка незначительных кровотечений. Для этой цели используют пакет Рис. 13.5. Наложение закрутки на плечо перевязочный индивидуальный. Для лучшего

сдавливания сосудов ватно-марлевую подушечку пакета накладывают на кровоточащую рану комком (тампоном). Для остановки кровотечения на туловище этот способ является единственным. Бинтовать пораженный участок тела не следует слишком туго. Если после наложения бинта рука или нога посинела, это говорит о том, что повязка сдавила вены, затруднен отток крови к сердцу, возникают застойные явления, отчего кровотечение может только усилиться.

После временной остановки кровотечения любым указанным способом на рану накладывают повязку, если она не была наложена ранее. Правильно наложенная повязка при помощи индивидуального перевязочного пакета является единственным способом профилактики развития гнойной инфекции в ране на поле боя.

Для наложения повязки нужно обнажить рану, не загрязняя её, и не причиняя боли раненому. Для этого одежду разрезают или распарывают по шву, а зимой, чтобы избежать охлаждения раненного, вырезают клапан (два горизонтальных разреза выше и ниже раны и один вертикальный), через который и накладывают повязку. Затем обнаженную часть тела закрывают поверх повязки разрезанными частями одежды.

При ранении конечности (стопы или голени) разрезают задний шов голенища сапога до задника и осторожно снимают сапог. В холодное время года после наложения повязки необходимо принять меры к утеплению раненой конечности.

При проникающем ранении грудной клетки воздух при дыхании входит и выходит через рану и попадает в грудную полость. Состояние таких раненых тяжелое. Чтобы по возможности предотвратить дальнейшее поступление воздуха в грудную полость, рану нужно герметически закрыть. Для этого необходимо внутренней стороной прорезиненной оболочки от индивидуального перевязочного пакета закрыть рану, затем наложить обе подушечки и плотно прибинтовать.

Поскольку на поле боя трудно отличить проникающее ранение грудной клетки от непроникаюшего, следует при любом ранении грудной клетки накладывать герметическую повязку.

При ранении в живот выпавшие внутренние органы обратно в брюшную полость не заправляются. Повязку нужно наложить поверх выпавших внутренностей, прибин­товав их к животу. Раненому в живот нельзя давать пить и есть, так как это резко ухудшает его состояние.

Небольшую рану (слепое ранение) закрывают одной подушечкой, а вторую накладывают сверху. При обширной ране подушечки прикладывают одну возле другой. При сквозных ранениях одну подушечку накладывают на входное, а другую - на выходное отверстие раны. Наложенные на рану подушечки укрепляют круго­выми ходами бинта, конец которого закрепляют безопасной булавкой. Скатку бинта обычно держат в правой руке, а левой удерживают повязку и расправляют бинт. Бинт ведут слева направо и раскатывают, не отрывая от поверхности тела. Каждый последующий ход бинта должен прикрывать предыдущий на 1/2 или 2/3 его ширины. Конечности бинтуют от места ранения к корпусу тела.

При наложении повязки желательно не трогать рану руками, не пытаться удалять из нее попавшие туда обрывки одежды, осколки и другие инородные тела. Промывать рану нельзя. Настойкой йода смазывается только кожа вокруг раны. Чтобы повязка прочно держалась, ее следует накладывать с учетом формы участка ранения.

Переломом называется нарушение целости кости. Перелом кости может быть изолированным без значительного повреждения окружающих кость тканей с сохра­нением целости кожи. Такой перелом кости называется закрытым. Если осколки кости повреждают не только мышцы, но и кожу, возникает открытый перелом кости. Огнестрельный перелом всегда открытый. Открытый перелом опасен тем, что рана загрязняется микробами, которые в области перелома могут вызвать гнойное воспаление кости и окружающих мягких тканей, а нередко смертельную болезнь - газовую гангрену. Острыми осколками кости могут повреждаться крупные кровеносные сосуды, нервы, спинной и головной мозг, различные внутренние органы, что приводит к серьезным, а в ряде случаев, без своевременного оказания помощи, смертельным осложнениям.

Признаками переломов костей являются: боль, строго ограниченная местом перелома; невозможность полного движения поврежденной конечности; неправильная или необычная форма конечности с подвижностью там, где нет сустава, иногда - укорочение конечности.

Главная задача первой помощи при переломах костей - немедленно сделать осколки кости неподвижными, придав конечности неподвижное положение. Шину следует накладывать сразу после ранения или повреждения. Она может быть стандартной (табельной) и изготовляться из подручного материала, в том числе для этого может быть использовано оружие.

При наложении шин необходимо соблюдать следующие правила:

- при открытом переломе и кровотечении перед наложением шины останавливают кровотечение и накладывают на рану повязку;

- вводят обезболивающее средство из шприц-тюбика аптечки индивидуальной;

- шина должна быть такой длины, чтобы можно было захватить два соседних сустава, между которыми находится поврежденная кость (при переломе бедренной кости - три сустава: тазобедренный, коленный и голеностопный);

- шина накладывается поверх одежды и обуви, в местах костных выступов подкладывается мягкий материал (вата, ветошь и др.) для предупреждения возник­новения болей и омертвления тканей при длительном надавливании шиной;

- перед наложением шины ее по возможности моделируют по форме конечности (моделировать следует на здоровой конечности).

При переломах костей плечевого пояса (ключицы, лопатки, плечевой кости) для создания неподвижности обломков руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом и подвешивают на ремне, косынке или с помощью подола рубахи. Затем руку надо прибинтовать к туловищу так, чтобы ладонь была обращена к животу. При возможности в подобных случаях на область плеча и предплечья следует наложить импровизированную шину из подручного материала (ветка, доска, фанера) и прибинтовать руку к туловищу (рис. 13.6).

а б
При переломах костей кисти и пред­плечья импровизированная шина должна начинаться у локтевого сустава и несколько выступать за пальцы. Шину накладывают на тыльно-ладонную поверхность и в кисть вкладывают мягкий предмет так, чтобы обеспечить полусогнутое положение пальцев. После того как шина прибинтована к предплечью, руку следует подвесить

на косынке, ремне или другим способом. Рис. 13.6. Наложение шин из подручного Наиболее сложно наложение шины приматериала при переломе костей руки: переломах бедренной кости. В этих а - предплечья; б - плеча.

случаях следует зафиксировать три сустава:

тазобедренный, коленный и голеностопный. При отсутствии подручных материалов поврежденную конечность следует прибинтовать к здоровой (рис. 13.7).

Если есть возможность, то для иммобилизации переломов бедра следует Рис. 13.7. Импровизация неподвижнойисполь­зовать две доски. Наружнаядоскаповязки при переломе бедренной кости должна упираться одним концом в подмышечную впадину, а другим несколько выступать за подошву. Внутренняя доска, более короткая, одним концом должна дости­гать промежности, а другим выступать за подошву Доски прибинтовывают к конеч­ности, а верхнюю часть наружной доски - к туловищу с помощью бинтов, ремней, косынок и др. (рис. 13.8).

Раненных в позвоночник и кости таза Рис. 13.8. Наложение шины на бедро необходимо сразу же осторожно уложить на твердую, ровную поверхность, щит, широкую доску и т. п. Чтобы расслабить мышцы бедер, под колени подкладывают небольшой валик (скатку шинели, вещевой мешок и др.). При переломе ребер туго бинтуют грудную клетку на уровне повреж­денных ребер при выдохе. При переломе ключицы в подмышечную впадину с больной стороны кладут валик из ваты и туго прибинтовывают плечо к туловищу. Предплечье подвешивают на косынку. Второй косынкой прикрепляют руку к туловищу При переломах нижней челюсти ее плотно прижимают к верхней при помощи повязки.

При сдавлении прежде всего определяется время сдавления. Если время сдавления не превышает 4 ч, необходимо ввести обезболивающее средство из шприц-тюбика аптечки индивидуальной, извлечь из-под сдавливающего объекта, немед­ленно туго забинтовать от пальцев и выше поврежденную конечность и придать ей неподвижное положение. Если сдавление длилось свыше 4 ч. или срок неизвестен, после обезболивания сразу же накладывают жгут выше уровня сдавления.

Приушибе повреждаются мягкие ткани, сосуды, связки. Целость кожных покровов, как правило, не нарушается. На месте ушиба появляется припухлость, кровоподтек. Из-за боли затрудняется движение поврежденной конечности. Первая медицинская помощь при ушибе направлена на уменьшение боли и кровоизлияния в ткани. На место ушиба необходимо наложить давящую повязку для создания ушибленной области максимального покоя. При подозрении на перелом накладывают шину или фиксируют его другими способами.

Вывих (смешение суставных концов костей) чаще всего сопровождается растяже­нием или разрывом связок (суставной капсулы). Наиболее часто вывихи бывают в плечевом суставе, в суставах нижней челюсти и пальцев рук. Основными признаками вывиха являются полная невозможность движения и сильная боль в поврежденном суставе, вынужденное положение конечности в связи с сокращением мышц (например, при вывихе плеча рука согнута в локтевом суставе и отведена в сторону, голова наклонена к больному плечу), очертание сустава по сравнению со здоровым суставом изменено. В области сустава часто наблюдается припухлость из-за кровоиз­лияния.

Первая помощь при вывихах заключается в наложении шины или повязки с целью фиксации конечности в том положении, которое наиболее удобно для пострадавшего. Вправлять вывих может только медицинский работник.

Ушиб большой поверхности тела может вызвать поражение всего организма - контузию. Контузия сопровождается сотрясением, а иногда и ушибом головного мозга. При оказании первой помощи контуженным нужно ввести обезболивающее средство, при необходимости дать противорвотное средство, создать покой. При рвоте голову контуженного надо повернуть набок, чтобы предупредить удушение рвотными массами.

 

§ 3. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ,

ОТМОРОЖЕНИЯХ, НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ И ОТРАВЛЕНИЯХ

 

Ожогом называется повреждение тканей тела, вызванное действием высокой температуры (термический ожог) или химических веществ (химический ожог).

Ожоги

Степени

Первая вторая третья четвертая

 

Средства первой помощи

       
 
   

 

 


Стерильная Вата Бинт Жидкость

Марля для питья

Термические ожоги вызываются пламенем, раскаленными газами, твердыми предметами, горячими жидкостями и паром, световым излучением ядерного взрыва, зажигательными веществами и т. п.

Тяжесть ожога определяется глубиной и размерами поврежденной поверхности тела: чем глубже повреждение тканей при ожоге, чем обширнее обожженная поверхность - тем тяжелее ожог.Обработка раны

Химические ожоги вызываются воздействием на ткани организма концентри­рованных кислот, щелочей и других химически активных веществ.

Кислоты вызывают свертывание белков тканей, отнимают у них воду, образуя плотный струп. Щелочи не свертывают белок, но глубоко проникают в ткани, образуя мягкий белый струп, при отпадении которого часто возникают кровотечения.

Особой тяжестью характеризуются ожоги от напалма и других зажигательных смесей. Горящая огнесмесь прилипает к телу и предметам, практически не расте­кается по поверхности, медленно сгорает, вызывая глубокие термические ожоги. Нередко эти ожоги сопровождаются тяжелыми отравлениями окисью углерода, образующейся при неполном сгорании горючей смеси.

При оказании первой помощи при ожогах необходимо оттащить пострадавшего от источника ожога и быстро сорвать с него горящую одежду или укутать его шинелью, плащ-палаткой или каким-либо другим материалом. Огонь можно потушить водой, а зимой - снегом.

К ожогам необходимо относиться так же, как к ранам. Область ожога должна быть предохранена от заражения микробами. Поэтому на обожженную поверхность надо как можно быстрее наложить повязку при помощи перевязочного пакета индивидуального, предварительно сняв с пострадавшего обгоревшую одежду Если одежда пристала к обожженному участку тела, срывать ее нельзя. Повязка в этом случае накладывается поверх одежды. Нельзя вскрывать пузыри, образовавшиеся на обожженном месте. При значительных ожогах конечностей и туловища обожженным участкам создают неподвижное положение.

Обожженному вводится под кожу противоболевое средство из аптечки индивиду­альной. При возможности пострадавшего следует тепло укутать, обеспечить обильным питьем и направить в ближайший медицинский пункт.

Отморожением называется местное воздействие холода на организм.

Возникновение отморожений в значительной степени зависит не только от продол­жительности действия холода, но и от воздействия влажного воздуха, холодного ветра, повышенной потливости ног, ношения промокшей одежды и обуви, длитель­ного пребывания в холодной воде, кровопотери, вынужденного неподвижного положения и т. п. При низких температурах отморожения могут иметь место при прикосновении голыми руками к металлическим частям, приборам, оружию и инструменту.

При длительном воздействии холода, причем не только на морозе, но и в сырое время года, может возникнуть ознобление, характеризующееся появлением болезнен­ного припухания, синюшностью и зудом кожи. Ознобление наблюдается, как правило, на открытых участках тела (кистях рук, лице, ушных раковинах); нередко возникает ознобление стоп.

При отморожении следует хорошо растереть отмороженные участки тела рукой или мягкой тканью. При растирании не следует пользоваться снегом, так как это может повредить кожу и внести инфекцию. Одновременно с растиранием заставлять пострадавшего делать активные движения пальцами, кистью, стопой. Растирание продолжают до видимого покраснения отмороженных участков кожи. При необходи­мости следует положить стерильную повязку

В случае появления пузырей на коже отмороженных участков тела - наложить повязку и направить пострадавшего в медицинский пункт. Для уменьшения болей при транспортировании вводится противоболевое средство из аптечки индивидуальной. На отмороженные конечности накладываются шины из подручного материала.

Общее замерзание сопровождается значительным понижением температуры тела. Появляется вялость, замедляются речь и движения. В таком состоянии люди, как правило, засыпают и теряют сознание. Из-за продолжающегося снижения температуры тела дыхание и сердечная деятельность вначале ослабляются, а потом и прекращаются. Наступает так называемая клиническая смерть. Для спасения пострадавшего следует немедленно доставить его в теплое помещение и принять меры для согревания. При отсутствии дыхания и сердечной деятельности необходимо делать искусственное дыхание и непрямой ручной массаж сердца.

Поражение электрическим током (электротравма) возникает в случае соприкос­новения незащищенных частей тела с оголенными проводами (поврежденной изоляцией) при нарушении требований техники безопасности, аварии или неумелом обращении с электроприборами, при электризации земли оборвавшимися проводами высокого напряжения. Для поражения живой силы электрический ток может приме­няться в боевой обстановке в виде электризованных препятствий (подача электротока на проволочные заграждения, проволочные сети и т. д.). Поражающее действие оказывает ток силой больше 4-5 мА. Ток силой 10-15 мА вызывает такое сокращение мышц, при котором самостоятельное освобождение от проводника оказывается невозможным.

При легких повреждениях током наступает обморочное состояние. Поражения средней тяжести сопровождаются общими судорогами, потерей сознания и резким ослаблением дыхания и сердечной деятельности.

При поражении молнией, представляющей собой атмосферное электричество большой силы и напряжения, в организме наступают такие же изменения, как и при электротравме.

Первая помощь при электротравме заключается в срочном освобождении пострадавшего от действия электрического тока. Для прекращения действия тока необходимо выключить рубильник (выключатель). Если это невозможно или требует большой затраты времени, то, став на сухую деревянную доску, сверток сухой одежды, кусок стекла или резины, перерубить проводник топором, саперной лопаткой с сухой деревянной ручкой, отбросить проводник сухой палкой или оттащить пострадав­шего руками, обмотанными сухим куском ткани (комбинезоном, шинелью и т.д.). После освобождения пораженного от действия тока следует немедленно приступить к проведению искусственного дыхания («изо рта в рот») и непрямого ручного массажа сердца до тех пор, пока не появится самостоятельное дыхание.

При утоплении дыхательные пути заполняются водой, что приводит к прекращению дыхания, резкому нарушению сердечной деятельности и потере сознания. Но после остановки дыхания сердце продолжает еще работать, поэтому при своевременном извлечении пострадавшего из воды и оказании первой медицинской помощи можно спасти ему жизнь. Сразу после извлечения пострадавшего немедленно приступают к освобождению дыхательных путей от воды. Для этого оказывающий помощь кладет пострадавшего животом на свое бедро при согнутом колене так, чтобы его голова и туловище свисали вниз, и надавливает рукой на спину пострадавшего до

Утопление

Причины смерти при утопление

Вода в

Дыхательных путях.

Недостаток

Кислорода

 

Положение утонувшего

Последнее изменение этой страницы: 2016-08-28

lectmania.ru. Все права принадлежат авторам данных материалов. В случае нарушения авторского права напишите нам сюда...