Общая характеристика трициклических антидепрессантов (1 поколения)

Эффекты : 1. Антидепрессивный

Задержка в наступлении эффекта на 2-4 недели.

2. Анксиолитический- стимуляция ГАМК-ергических структур

3.Антиневралгический - повышение концентрации серотонина и стимуляция опиатных рецепторов

4.Противоязвенный - блокада Н2-рецепторов в париетальных клетках желудка

5. Антибулимический - при нервной булимии

6. Антидиуретический - центральная блокада захвата серотонина,

7. Центр и периферический М-холинолитический эффект

8. Седативный - блок HI –рецепторов

9. Гипотензивный - блок а -адренорецепторов

10. Антиаритмический - тормозят транспорт ионов через мембрану кардиомиоцитов.

Побочные эффекты:1. Часто встречающиесяАнтихолинергические - нечеткость зрения, спутанность сознания, галлюцинации,запоры, затрудненное мочеиспускание, неритмичное сердцебиение, тремор мелких мышц , гипотензия , двигательное беспокойство, импотенция

2. Редко встречающиеся Агранулоцитоз, аллергические реакции, аллопеция, увеличение молочных желез,

холестатическая желтуха, шум в ушах, поражение зубов и десен.

Противопоказания : 1. Активный алкоголизм. 2. Астма. 3.Маниакально- депрессивный психоз

4. Гематологические нарушения

5. Нарушения со стороны ССС у детей и лиц пожилого возраста

6. Нарушение функции ЖКТ

7. Заболевания мочеполовой системы

8. Узкоугольная глаукома

9. Нарушения функции печени 10.Гипертиреоз

11. Аденома простаты

12. Почечная недостаточность

13. Шизофрения

14. Эпилепсия

15. Повышенная чувствительность к препарату

16. Острая задержка мочи.

1. Антибиотики группы пенициллина. Классификация, механизм и спектр действия. Сравнительная характеристика препаратов, показания к назначению и принципы выбора антибиотика. Побочное действие, меры профилактики.

Пенициллины - древнейшая группа антибиотиков. Некоторые виды из пенициллинов потеряли актуальность в инфекционной терапии, т.к. бактерии выработали к ним устойчивость, но их важные преимущества перед другими группами антибиотиков побуждает ученых мужей искать новые модификации пенициллинов.

АМОКСИЦИЛЛИН (Amoxicillin), АМПИЦИЛЛИН (AmpiciUinum), АМПИОКС (Ampioxum), АМПИЦИЛЛИНА НАТРИЕВАЯ СОЛЬ (Ampicillinum-natrium), АМПИЦИЛЛИНА ТРИГИДРАТ (Ampicillinum trihydras), АУГМЕНТИН (Augmentm), БАКАМПИЦИЛЛИН (Bacampicillin)

Получаемые путем биосинтеза: Соли бензилпенициллина

Для инъекционного введения, разрушаются в кислой среде желудка. Выпускаются в виде порошка в флаконах, растворяются перед самым введением, т.к. их растворы очень неустойчивы. Обычно вводят внутримышечно, реже под кожу. Быстро разрушается, приходится часто вводить для поддержания нужной концентрации в крови. Курс лечения - не менее 5-7 дней. Если 3-5 дня нет положительного эффекта - заменять другим антибиотиком или комбинировать.

• Бензилпенициллина натриевая соль порошок для приготовления раствора для инъекций (при тяжелых заболеваниях иногда назначают внутривенно капельно)
• Бензилпенициллина калиевая соль порошок для приготовления раствора для инъекций (внутривенно не вводят)
• Прокаин Пенициллин G3 мега порошок для приготовления раствора для инъекций ("Biochemie", Австрия)

Полусинтетические (химически модифицированные биосинтетические пенициллины)

Широкого спектра действия

Соли ампициллина- Действует на грамотрицательные (как бензилпенициллин) и некоторые грамположительные бактерии, потому считаются антибиотиком широкого спектра действия. На грамположительные бактерии действует слабее, чем бензилпенициллин, но сильнее, чем оксациллин. Обычно хорошо переносится. Всасывается из ЖКТ медленно.
Применяют внутрь независимо от приема пищи 4-6 раз в день. Усиливает действие пероральных антикоагулянтов.

• Ампициллина тригидрат таб. 250мг №20
• Ампициллина тригидрат таб. 250мг №24
• Ампициллина натриевая соль порошок для приготовления раствора для инъекций

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 10

I. Выписать в рецепте в рациональной лекарственной форме с обоснованием показания к назначению:

1. Сальбутамол-(Salbutamolum) Фармакологическое действие:
Стимулирует бетазадренорецепторы бронхов и оказывает сильное и длительное (по 5-8 ч) бронхорасширяющее действие. В терапевтических дозах существенных изменений со стороны сердечно-сосудистой системы не вызывает.Побочные действия:
При передозировке возможны расширение периферических сосудов, умеренная тахикардия (учащенные сердцебиения), тремор (дрожание) мышц. Показания к применению: Бронхиальная астма, хронический бронхит (воспаление бронхов).

2. Глибенкламид(Glibenclamide)- Групповая принадлежность:

Гипогликемическое средство для перорального применения группы сульфонилмочевины II поколения. Фармакологическое действие:

Пероральное гипогликемическое средство, производное сульфонилмочевины II поколения. Обладает панкреатическим и внепанкреатическим эффектами. Стимулирует секрецию инсулина путем снижения порога раздражения глюкозой бета-клеток поджелудочной железы, повышает чувствительность к инсулину и степень его связывания с клетками-мишенями, увеличивает высвобождение инсулина, усиливает влияние инсулина на поглощение глюкозы мышцами и печенью, тормозит липолиз в жировой ткани. Показания:

Сахарный диабет типа 2 (при неэффективности диетотерапии). Комбинированная терапия с инсулином для дневного контроля уровня гликемии. Побочные действия:

Гипогликемия (при нарушении режима дозирования и неадекватной диете); увеличение массы тела, лихорадка, артралгия, протеинурия, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд), диспепсия (тошнота, диарея, ощущение тяжести в эпигастрии), неврологические расстройства (парезы, нарушения чувствительности), нарушения кроветворения (гипопластическая или гемолитическая анемия, лейкопения, агранулоцитоз, панцитопения, эозинофилия, тромбоцитопения), нарушения функции печени (холестаз), поздняя кожная порфирия, изменения вкусовых ощущений, полиурия, фотосенсибилизация, головная боль, повышенная утомляемость, слабость, головокружение. Передозировка. Симптомы: гипогликемия (чувство голода, повышенное потоотделение, резкая слабость, сердцебиение, тремор, тревожность, головная боль, головокружение, бессонница, раздражительность, депрессия, отек мозга, нарушение речи и зрения, нарушение сознания), гипогликемическая кома