Главная Случайная страница


Категории:

ДомЗдоровьеЗоологияИнформатикаИскусствоИскусствоКомпьютерыКулинарияМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОбразованиеПедагогикаПитомцыПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРазноеРелигияСоциологияСпортСтатистикаТранспортФизикаФилософияФинансыХимияХоббиЭкологияЭкономикаЭлектроника






Лекарственные формы для инъекций

Инъекции (подкожные, внутримышечные, внутривенные, внутриартериальные, под оболочки спинного мозга, в полость сустава и другие) являются способом парентерального введения лекарств с нарушением целостности кожных покровов. Наиболее часто используются растворы, реже – суспензии. В вену вводятся водные растворы, под кожу и в мышцу – водные и масляные растворы, а также суспензии. Введение масляных растворов или суспензий в вену недопустимо в связи с опасностью развития эмболии.

К лекарственным формам для инъекций предъявляются следующие требования: стерильность, стойкость, апирогенность (см. табл. в приложении). В растворах не должно быть механических примесей, в большинстве случаев требуется изотоничность по отношению к крови и тканевой жидкости. Только при внутривенном введении небольших объемов раствора допускается незначительное отклонение от осмотической концентрации крови, т. к. кровоток быстро выравнивает ее.

Инъекционные лекарственные формы преимущественно производятся на фармацевтических заводах (официнальные препараты в ампулах или во флаконах). Поэтому выписываются такие препараты только в сокращенном варианте. В материальной части рецепта пишется название лекарственной формы, далее название вещества, концентрация (в отличие от растворов для наружного и внутреннего применения – только в процентах, но не в виде отношения или массо-объемного соотношения) и количество препарата в одной ампуле или флаконе (мл). В praescriptio рецепта на ампульный раствор указывается: Da tales doses N. ... in ampullis. При выписывании препарата во флаконах слово «флакон» не упоминается и praescriptio выглядит так: Da tales doses N. ... Поскольку эти лекарственные формы готовятся на фармацевтических предприятиях в асептических условиях, указания о стерилизации препарата в рецептах не приводятся.

Если лекарственное вещество в растворе неустойчиво, стерильный препарат выпускается в ампулах или во флаконах в сухом виде (порошок) и растворяется непосредственно перед употреблением (ex tempore) в воде для инъекций или в другом стерильном растворителе. При этом в материальной части рецепта приводится название вещества и его количество в граммах (как при выписывании порошка) в 1 ампуле (флаконе). Слово Solutionis в этом случае не пишется, т.к. фармацевт выдает сухое вещество.

Флаконы имеют все достоинства ампульных препаратов (соответствие стандарту, гарантия стерильности, простота и удобство хранения и применения). Кроме того, из находящегося во флаконах порошка можно готовить раствор или суспензию асептически, а также использовать содержимое флакона несколько раз с сохранением стерильности препарата.

Если препарат дозируется в единицах действия, то в рецепте вместо процентной концентрации раствора указывается количество ЕД в ампуле (флаконе). В рецептах на препараты, дозируемые в единицах действия, (окситоцин, питуитрин, инсулин, гепарин) слово Solutionis в материальной части не пишется. Если препарат вводится с помощью специальных шприцев, градуированных в единицах действия, (инсулин, гепарин), доза препарата в сигнатуре также указывается в единицах действия.

Примеры

Выписать 10 ампул, содержащих по 2 мл 1% раствора дизепама (Diazepamum) для внутривенного введения по10 мг при судорогах.

Расчет количества раствора на 1 инъекцию:

Rp. Solutionis Diazepami 1% – 2 ml D. t. d. N. 10 in ampullis S. По l мл внутривенно при судорогах. 1,0 – 100 мл (т.к. раствор 1%) 0,01 – x мл х = 0,01 × 100 : 1 = 1 мл

Выписать 20 флаконов, содержащих 250 000 ЕД цефазолина (Cefazolinum), для внутримышечного введения по 125 000 ЕД 2 раза в день, предварительно растворив содержимое флакона в 4 мл воды для инъекций.

Rp. Cefazolini 250000 ЕД

D. t. d. N. 20

S. Содержимое 1 флакона растворить в 4 мл воды для инъекций, вводить внутримышечно по 2 мл 2 раза в день.

Выписать 5 флаконов по 5 мл, содержащих в 1 мл 5 000 ЕД гепарина (Heparinum), для подкожного введения по 0,5 мл (2500 ЕД) 4 раза в сутки .

Rp. Heparini 5 мл ('а 5000 ЕД - 1 ml)

D. t. d. N. 5

S. Вводить под кожу по 0,5 мл (2500 ЕД) 4 раза в день.

Растворы – Solutiones

(именительный падеж единственного числаSolutio,
родительный падеж единственного числаSolutionis)

Это жидкая лекарственная форма, получаемая путем растворения твердого или жидкого лекарственного вещества в растворителе. Таким образом, раствор имеет 2 компонента – растворимое вещество и растворитель. Растворителем обычно служит дистиллированная вода (Aqua destillata или Aqua purificata), иногда в этом качестве используется 70%, 90% раствор спирта этилового (Solutio Spiritus aethylicus 70%, 90%), глицерин (Glycerinum), персиковое (Oleum Persicorum), вазелиновое (Oleum Vaselini) и другие жидкие масла. Растворы (кроме коллоидных) прозрачны, не содержат осадка или взвеси. Существуют растворы для наружного и внутреннего применения, а также для инъекций (см. раздел 2.2.10).

Растворы для наружного применения используются в виде капель в глаз, в ухо, в нос, а также в виде полосканий, промываний, примочек, спринцеваний. Глазные капли выписывают в объеме 5 или 10 мл, и назначают не более 2 капель на прием в каждый глаз. Капли в нос и в ухо выписывают в объеме до 15 мл, назначают в нос по 3-5 капель; в ухо – 6-7 капель, подогрев раствор до температуры тела во избежание головокружения. Остальные растворы для наружного применения обычно выписывают в количестве от 50 до 500 мл в зависимости от предполагаемого расхода и продолжительности лечения (в этом случае разовую дозу в сигнатуре писать не принято).

Глазные капли должны быть изотоничны со слезной жидкостью (для этого обычно их делают на 0,9% растворе NaCl или на другом изотоническом растворителе), стерильны (приготовлены в асептических условиях), не должны иметь механических включений. Для стабилизации глазных капель применяются специальные вещества. Таким образом, данная лекарственная форма чаще всего содержит более 2 веществ и фактически является микстурой, а не истинным раствором. Указание на стерильность глазных капель в рецептах не делается – препараты, изготовленные на фармацевтических предприятиях, уже стерильны, а по магистральной прописи, в сигнатуре которой указано «Глазные капли», препарат в аптеке готовят асептически.

Растворы могут быть выписаны в сокращенной и развернутой форме.

В сокращенной форме выписывают водные, а также официнальные спиртовые или масляные растворы. Материальная часть рецепта начинается с названия лекарственной формы (Solutionis); затем пишется название растворяемого вещества в родительном падеже; далее, если раствор спиртовой или масляный, - характер раствора (соответственно spirituosae или oleosae), водный характер раствора подразумевается по умолчанию; в конце строки указывается концентрация и, через тире,– количество раствора в мл. В praescriptio пишут: Da. Signa.

Концентрацию можно обозначить одним из трех способов. Обычно ее указывают в процентах (показывает, сколько граммов растворенного вещества находится в 100 мл раствора), реже – в виде отношения (в случае большого разведения; показывает, в скольких частях раствора содержится 1 часть растворяемого вещества) и в виде массо-объемного соотношения (показывает, какая масса вещества находится в данном объеме раствора). Обратите внимание, что лекарственная форма и концентрация присутствуют в материальной части лишь при сокращенной форме прописи и, как правило, должны сопровождать друг друга. В виде исключения спирт этиловый в концентрации 96% рекомендуется выписывать без указания на лекарственную форму (раствор) как чистое вещество.

Примеры

Выписать 400 мл 0,02% водного раствора фурацилина (Furacilinum) для полоскания горла.

Концентрация в процентах
(0,02% раствор, содержит 0,02 вещества на 100 мл растворителя)

Rp. Solutionis Furacilini 0,02% - 400 ml

D. S. Для полоскания горла 3 раза в день.

Концентрация в виде отношенияРасчет концентрации:

Rp. Solutionis Furacilini 1:5000 - 400 ml 0,02 – 100 мл

D. S. Для полоскания горла 3 раза в день. 1,0 – x мл

x = 100 : 0,02 = 5000

Концентрация в виде массо-объемного соотношенияРасчет концентрации:

Rp. Solutionis Furacilini 0,08 – 400 ml 0,02 – 100 мл

D. S. Для полоскания горла 3 раза в день. x – 400мл

x = 0,02 × 400 : 100 = 0,08

Выписать 20 мл 0,1% раствора фенотерола (Fenoterolum) . Назначить для ингаляций по 500 мкг через небулайзер для снятия приступа бронхиальной астмы.

Расчет количества раствора на 1 ингаляцию: в 1 мл водного раствора содержится 20 капель – 1 мг препарата, 500 мкг - 10 капель (0,5 мл раствора).

Rp. Solutionis Fenoteroli 0,1% – 20 ml

D.S. Для ингаляций по 10 капель (0,5 мл), развести в 3-4 мл физиологического раствора, вводить через небулайзер.

Суспензии – Suspensios

(именительный падеж единственного числа Suspensio,

родительный падеж единственного числаSuspensionis).

 

Суспензии - лекарственные формы в виде взвеси мелких нерастворимых частиц твердого лекарственного вещества в различных жидкостях (воде, глицерине, растительном или вазелиновом масле). Перед употреблением их взбалтывают. Официнальные суспензии выписываются только в сокращенной форме. Сокращенная пропись начинается с наименования лекарственной формы, за ней следует название лекарственного вещества, концентрация и количество суспензии.

 

Пример

Выписать 100 мл 2% суспензии ибупрофена (Ibuprofenum) , для приема внутрь по 1 чайной ложке 3 раза в день.

Rp. SuspensionisIbuprofeni 2%- 100 ml

D.S. По 1 чайной ложке 3 раза в день внутрь.

Перед употреблением взбалтывать.

Пример

Выписать 150 мл сиропа «Мальтофер» (Maltofer), для приема внутрь ребенку 12 лет по 5 мл (50мг) 1 раз в день.

Rp. Sirupi “Maltofer” 150 ml

D.S. По 1 чайной ложке 1 раз в день внутрь.

 

Эмульсии – Emulsa

(именительный падеж единственного числа Emulsum,

родительный падеж единственного числаEmulsi)

Эмульсии представляют жидкие лекарственные формы для внутреннего или наружнего применения, в которых мельчайшин частицы водонерастворимой жидкости (масла) взвешены в водной среде. По виду они напоминают молоко. Эмульсии готовят из жидких мазец (касторового, миндального, рыбьего жира).Для разделения масла на мельчайшие частицы используют специальные эмульгаторы – желатозу и камедь абрикосовую. Оптимальное соотношение эмульсии: 2 части масла, 1 часть эмульгатора и 17 частей воды.

Эмульсии для наружнего применения представляют собой линименты (Liminenta, именительный падеж единственного числа – liminentum, родительный – liminenti). Они имеют вид густых жидкостей, называемых иногда «жидкими мазями». Большинство из них официнально, некоторые имеют коммерческое название, такие линименты выписываются в сокращенной форме с указанием количества лекарственной формы (процентная концентрация указывается в случае, если препарат выпускается в нескольких концентрациях). Перед употреблением линименты необходимо взбалтывать. В зависимости от консистентных свойств различают гели и лосьоны.

Пример

Выписать 10 мл официнального 0,1% линимента метилпреднизолона ацепоната (Methylprednisoloni aceponatas) для нанесения на пораженные участки кожи.

Rp. LiminentiMethylprednisoloni aceponatis 0,1% - 10 ml

D.S. Наносить на пораженные участки 1 раз в день.

Перед употреблением взбалтывать.

Выписать 20 мл официнального лосьона 0,1% Элоком («Elocomum»), для нанесения на пораженные участки волосистой части головы 1 раз в день.

Rp. Lotionis «Elocomi» 0,1% - 20ml

D.S. Наносить на пораженные участки волосистой части головы по 5 капель

1 раз в день.

Мази - Unguenta

(именительный падеж единственного числаUnguentum,

родительный падеж единственного числаUnguenti)

Мази – мягкие лекарственные формы вязкой консистенции с высокой мажущей способностью для наружного применения (на кожу и слизистые оболочки). Получают их путем смешивания лекарственных веществ с формообразующими – мазевыми основами. Основы наряду с приданием мази необходимой консистенции сами могут принимать участие в лечебном эффекте, оказывая местное действие (создание защитной пленки на поверхности кожи или слизистой оболочки, повышение ее эластичности, снижение теплоотдачи).

В качестве основ наиболее часто используют продукты переработки нефти (вазелин – Vaselinum, вазелиновое масло – Oleum Vaselini, нафталанную мазь – Unguentum Naphthalani, парафин – Paraffinum), вещества животного происхождения – продукт переработки овечьей шерсти ланолин (Lanolinum), очищенный свиной жир (Adeps suillus depuratus), растительные жиры (масло подсолнечное – Oleum Helianthum, масло персиковое – Oleum Persicorum).

В каждом случае основа подбирается с учетом физико-химической совместимости компонентов мази. Если основа в рецепте не указана, мазь готовят на вазелине.

Чаще всего мази в связи с местным действием используют для лечения заболеваний кожи и слизистых оболочек. Но возможны также рефлекторное и резорбтивное действия.

Поскольку мази являются недозированными лекарственными формами, их выписывают общим количеством. Если мазь предназначена для нанесения на кожу и слизистые оболочки, ее масса обычно составляет от 20,0 до 100,0 (в среднем 50,0), масса глазной мази - от 5,0 до 10,0 грамм. Глазные мази должны быть стерильными.

По составу мази делятся на простые и сложные (простые состоят из двух ингредиентов – действующего вещества и основы, сложные – из 3 и более компонентов).

Простые мази выписываются либо в сокращенной (если готовятся на вазелине и basis дозируется в массовых единицах), либо в развернутой форме. В сокращенной прописи материальную часть рецепта начинают с наименования лекарственной формы (Unguenti), затем указывают название действующего лекарственного вещества в родительном падеже, концентрацию мази в процентах или в массовых частях и количество мази в граммах. В praescriptio пишут: D. S.

Некоторые мази выпускаются промышленностью в готовом виде, т.е. являются официнальными. Они выписываются в сокращенной форме, но концентрацию этих мазей можно не указывать. Сложные официнальные мази имеют патентованные названия (например, мази «Бороментол», «Цинкундан» и др.). Их тоже выписывают в сокращенной форме, используя эти названия и указывая количество мази.

Сложные мази выписываются только в развернутой форме. Так же выписываются и простые магистральные мази, если основой для них является не вазелин, или действующее вещество дозируется в единицах действия. При этом в материальной части перечисляют все компоненты с указанием их количества (сначала главное действующее вещество, затем вспомогательное, в конце формообразующее, причем его количество можно обозначать с использованием предлога ad, после которого следует общая масса мази, например Vaselini ad 50,0 – вазелина до 50 граммов). В praescriptio указывают: Misce ut fiat unguentum. Da. Signa.

Мази отпускают из аптеки обычно в банках или тубах. В рецептах каких-либо указаний относительно упаковки не делают.

В зависимости от консистентных свойств различают мази, пасты, кремы.

Примеры

Выписать 10,0 официнальной 0,5% преднизолоновой (Prednisolonum) мази для нанесения на пораженные участки кожи.

Rp. Unguenti Prednisoloni 0,5% - 10,0

D. S. Наносить на пораженные участки кожи 1 раз в день.

Выписать 50,0 мази, содержащей 10% танина (Tanninum) на вазелине и ланолине поровну, для нанесения на пораженные участки кожи.

  Расчет количества танина:
Rp.: Tannini 5,0 Vaselini Lanolini aa ad 50,0 M.f. unguentum D. S. Наносить на пораженные участки кожи 1 раз в день. 50,0 – 100% x – 10% х = 50 : 10 · 100 = 5,0

Выписать 15,0 официнального 0,1% крема «Адвантан» («Advantan»)для нанесения на пораженные участки кожи.

Rp. Cremi "Advantan" 15,0

D. S. Смазывать пораженные участки кожи 1 раз в день.

Последнее изменение этой страницы: 2016-08-29

lectmania.ru. Все права принадлежат авторам данных материалов. В случае нарушения авторского права напишите нам сюда...