Система здравоохранения в России.

Существующая система определена в «основах законодательствах об охране здоровья граждан РФ»

1. Государственная система (статья 12)

2. Муниципальная (статья 13) к ним относятся муниципальные органы здравоохранения и находящие в муниципальной собственности ЛПУ и НИИ фарм.предприятия, аптечные учреждения, судебно-медицинская.

3. Частная система (14 статья) – ЛПУ и аптечные учреждения имущество которых относится в частой собственности

Формы собственности здравоохранения:

1. Когда ЛПУ собственность муниципалитета. И муниципалитет заключает договор с ЛПУ и коллектив использует имущество на правах опреативного управления. При этой ситуации муниципалитет назначает руководителя, который отвечает за лечебно-диагностический процесс.

2. ЛПУ работает в условиях аренды, коллектив берет на время материально-техническую базу и организует всю работу по лечебно –диагностическому процессу, находясь в большей степени самостоятельности (сами выдвигают руководителя), может использовать различные формы организации и оплаты труда.

3. ЛПУ является собственность коллектива (например выкупило из муниципальной собственности), распоряжается им полностью.

4. Частная форма предполагает владение ЛПУ одним или несколькими лицами (но не коллективом). Основным механизмом взаимодействия является договор, и фактически не влияют на них государственные органы (единственное можно отнять лицензию).

44*44*44*44*44*44*44*44*44*44*44*44*44*44*44*44*44*44*44*44 Типы учреждений здравоохранения: казенные, бюджетные, автономные (ФЗ 83 от 08.05.2010)

Казенное учреждение - государственное (муниципальное) учреждение, осуществляющее оказание государственных (муниципальных) услуг, выполнение работ и (или) исполнение государственных (муниципальных) функций в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий органов государственной власти (государственных органов) или органов местного самоуправления, финансовое обеспечение деятельности которого осуществляется за счет средств соответствующего бюджета на основании бюджетной сметы. Казенное учреждение вправе осуществлять приносящую доход деятельность в соответствии со своими учредительными документами. Доходы, полученные от указанной деятельности, поступают в соответствующий бюджет.

Бюджетное учреждение - некоммерческая организация, созданная органами государственной власти Российской Федерации для осуществления управленческих, социально-культурных, научно-технических или иных функций некоммерческого характера, деятельность которой финансируется из соответствующего бюджета или бюджета государственного внебюджетного фонда. Бюджетное учреждение вправе осуществлять приносящую доход деятельность лишь постольку, поскольку это служит достижению целей, ради которых оно создано. Доходы полученные от такой деятельности поступают в самостоятельное распоряжение бюджетного учреждения.

Автономным учреждением признается некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией, субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием для выполнения работ, оказания услуг в целях осуществления предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий органов государственной власти, полномочий органов местного самоуправления в сферах науки, образования, здравоохранения, культуры, социальной защиты, занятости населения, физической культуры и спорта, а также в иных сферах.

45*45*45*45*45*45*45*45*45*45*45*45*45*45*45*45*45*45*45*45 Виды систем здравоохранения в экономически развитых странах

I. По организации:

1. Государственная

2. Частная

3. Смешанная

II. По степени централизации управления:

1. Централизованная

2. Децентрализованная

III. По источнику финансирования

1. Бюджетная

2. Страховая

3. Смешанная

46*46*46*46*46*46*46*46*46*46*46*46*46*46*46*46*46*46*46*46*46*46 Здравоохранение - сложная иерархическая динамическая система, ее структурные и функциональные элементы

Здравоохранение представляет собой систему, состоящую из структурных элементов (органы здравоохранения) и функциональных элементов (амбулаторная и стационарная помощь, санитарно-эпидемиологическая служба и т.д.)

Органы здравоохранения

Во главе отрасли здравоохранения стоит руководящий орган – Министерство здравоохранения и социального развития РФ (МЗ и СР РФ). Министерство и нижестоящие органы являются исполнительными органами государственной власти.

Поскольку МЗ являются гос.орагами то они несут двойную функцию – государственную и медицинскую → имеют двойное подчинение: по горизонтали – соответствующему органу исполнительной власти, а по вертикали вышестоящему органу управления здравоохранения (например глав врач ЦРБ по горизонтали подчиняется главе администрации района, а по вертикали – департаменту здравоохранения области). Руководства здравоохранение осуществляется по вертикали сверху в них, а исполнением снизу вверх.

Вышестоящие органы имеют право: отдавать приказы, распоряжения, издавать инструкции, методические документы, осуществлять методическое руководство, осуществлять контроль.

Нижестоящие органы обязаны исполнять приказы и своевременно докладывать о их исполнении.

Центральные и местные ораны управления.

Центральный: МЗ и СР РФ, министерства республик и округов

Местные: краевые, областные департамента, министерства, комитеты, городские управления здравоохранения, районные комитеты здравоохранения.

47*47*47*47*47*47*47*47*47*47*47*47*47*47*47*47*47*47*47*47*47*47 Автоматизированные системы управления: принципы построения, виды обеспечения, основные функции и значение

АСУ – система принятия решений по управлению сложным объектом, основанная на применении математических методов и технических средств автоматизированной обработки информации при активном участии человека в процессе управления.

Схематично можно представить как: АСУ=ЛПР+МПО+ИПС

ЛПР – лица принимающие решения - ответственен за систему в целом или за ее отдельное звено

ИПС – информационно-поисковая система – в которой процессы сбора, обработки, хранения и выдачи информации осуществляется средствами вычислительной техники (МИС – медицинская информационная система)

МПО – модель поведения объекта – это модель которая позволила бы описать все процессы на языке, понятном для ЭВМ (анамнез – сбор информации, постановка диагноза – модель) в медицине создать модели достаточно сложно.

Виды обеспечения АСУ:

1. Информационное – совокупность единой классификации и кодирования информации. В ЭВМ может хранить любая формализованная информация (справочная, нормативная и пр.)

2. Математическое обеспечение – наличие алгоритмов и программ (отвечает за это программист)

Алгоритм – это последовательность команд, выполнение которых дает конечный результат. Введено в 12-13 веке Аль Хорезми

Программа – набор команд, инструкций, правил выражающих на определенном языке...

3. Организационно – юридическое – организация и правовые условия для работы АСУ (наличие соответствующих законов, договоров, права и обязанности)

4. Техническое – комплекс средств вычислительной техники, используемых в здравоохранении.

Основные функции АСУ:

1) Моделирование управленческой деятельности

2) Выработка рекомендаций по принятию решений

3) Контроль эффективности применения решений

4) Анализ динамики состояния здоровья населения

5) Управление оказанием лечебно-профилактической помощи

Значение АСУ:

1) Усложнились объекты управления (рост крупных ЛПУ)

2) Резко увеличился объем информации, используемой для решения управленческих задач на различных уровнях

3) Изменение характера решаемых задач в здравоохранении (внедрение стандартов)

4) Возникла необходимость в новых формах планирования

5) В ЛПУ используются сложные специализированные комплексы аппаратуры для автоматизированных решений

6) Многообразие лечебной деятельности и слабое подобие ЛПУ друг другу даже при однопрофильности

7) Множественность услуг

8) Многообразие форм медицинской помощи: стационарная, амбулаторно-поликлиническая, помощь на дому

9) Высокая интенсивность потока пациентов, обращающихся в ЛПУ

10) Существование тесно взаимосвязанных друг с другом объединений: стационар – поликлиника; женская консультация – родильный дом

11) Достаочно-большая территориальная распыленность самого ЛПУ и его служб и огромная распыленность на территории страны

12) Подготовка и обработка большого объема отчетных материалов

48*48*48*48*48*48*48*48*48*48*48*48*48*48*48*48*48*48*48*48*48*48*48*48 Медицинская информатика: определение, требования, задачи и современные особенности. Автоматизированное рабочее место (АРМ) врача

Информатика – наука о сборе, обработке, хранении и выдаче информации.

Требования к информации:

1) Необходимое и достаточное количество и качество информационных данных

2) Достоверность и точности информации

3) Своевременность в получении информации

4) Полезность информации

5) Оптимальные технологические характеристики (плотность размещения, возможность сохранения, скорость обработки, возможность размножения)

Задачи:

1) Повысить оперативность обработки данных

2) Повысить качество хранения информации

3) Улучшить поиск необходимых данных

4) Улучшить проведения анализа отчетов

5) Сократить время анализа информации, полученной из ЛПУ, и принятия решений

6) Улучить связь и обмен информацией

Современные особенности информационных систем.

1. Растущую потребность в информации, испытывают не только руководители, но и граждане. Это связано с децентрализацией общества. Многие решения граждане принимают независимо от центральной власти. Для принятия решения каждому гражданину необходима информация.

2. Информация становится не сообщением, а экономической категорией. Получает рыночную оценку и перестает быть бесплатным товаром.

3. Прибыль от продаж и покупок информации не усредняется т.к. на информационный рынок не подчиняется закон конкуренции

4. В России наблюдается неравномерное распределение информации → приводит к социальному неравенству

5. Резко возросли технологические возможности передачи, получения и хранения использования информации во время возрастающих объемах

6. Эволюция общества становится все менее предсказуемой чем в прошлом.