Потребности повседневной жи ши по В. Хендерсон.

1. Нормально дышать.

2. Употреблять достаточное количество пищи и жидкости.

3. Выделять из организма продукты жизнедеятельности.

4. Двигаться и поддерживать нужное положение.

5. Спать, отдыхать.

6. Самостоятельно одеваться и раздеваться, выбирать одежду.

7. Поддерживать температуру тела в нормальных преде­лах, подбирая соответствующую одежду и изменяя ок­ружающую среду.

8. Соблюдать личную гигиену, заботиться о внешнем виде.

9. Обеспечивать свою безопасность и не создавать опаснос­ти для других людей.

10. Поддерживать общение с другими людьми, выражая свои имоции, мнение.

11. Отправлять религиозные обряды в соответствии со своей верой.

12. Заниматься любимой работой.

13. Отдыхать, принимать участие в развлечениях и играх.

14. Удовлетворять свою любознательность, помогающую нормально развиваться.

Применение модели В.Хендерсон

В сестринском процессе

Модель В.Хендерсон придусматривает непременное уча­стие пациента во всех этапах сестринского процесса. На первом этапе сестринского процесса медицинская се­стра совместно с пациентом устанавливает, какие из 14 повседневных потребностей следует удовлетворить в пер­вую очередь. Принимать решения за пациета, медицинс­кая сестра может только в том случае если пациент не в состоянии этого сделать. Планирование ухода. Автор данной модели считает, что пациент должен пол­ностью и самостоятельно удовлетворять свои повседнев­ные потребности, поэтому долгосрочная цель ухода зак­лючается в том, чтобы добиться у пациента максимальной независимости.

Поставленная цель должны быть реалистичной и изме­римой, чтобь: можно было оценить успешность или неус­пешность сестринского вмешательства.

Сестринское вмешательство.

Оно направлено на укрепления здоровья пациента, пол­ное решение задач, поставленных перед ним. В конечном итоге вмешательство предполагает помощь пациенту в до­стижении им независимости насколько это возможно.

Оценка результатов ухода.

Итоговую оценку выполнения плана по уходу, начина­ют с оценки каждой повседневной потребности, при удов­летворении которой были выявлены проблемы При не­достижении цели, изменяют формулировки цели и плани­руют новые сестринские вмешательства.

Например:

Пациент находится на лечении в терапевт ическом отде­лении, в течении трех дней у него нарушен сон.

При первичной оценке состояния пациен га, медицинс­кая сестра должна выяснить причину нарушения сна ( неудобная постель, непроветриваемое помещение, храп соседа по палате, беспокойство перед обследованием или операцией).

Планирование ухода за пациентом предусматривает; обучение упражнениям по расслаблению, проветривание помещения перед сном, прогулки перед сном, перевод па­циента в другую палату.

Сестринское вмешательство предпологает помощь па­циенту в достижении им независимости насколько это воз­можно.

Модель М. Аллен

Представляемая модель встречается в литературе под несколькими названиями — модель Макгила, которую впер­вые внедрили в университете Макгила в Монриале и в настоящее время считается основной теоритической моде­лью, так же эту модель называют моделью М. Аллен — по имени автора, она появилась в начале 70-х годов, когда получила признание концепция первичной медико-сани­тарной помощи.

Применение модели Д. Аллен

В сестринском процессе

Оценка состояния пациента.

Медицинская сестра наблюдает за поведением пациен­та, а также использует полненную информацию от чле­нов семьи, выявляет сильные стороны семьи и существую­щие проблемы связанные со здоровьем пациента. Опреде­ляет приоритеты и отношение членов семьи пациента к определенным сферам деятельности, ее духовных ценнос­тях и убеждениях.

Планирование сестринского ухода.

Медицинская сестра выясняет, что думает, чувствует , в чем нуждается пациент и его семья в связи с предстоя­щим длительным периодом лечения пациента. Она долж­на определить время проведения тех или иных мероприя­тий плана, руководствуясь при этом результатами непре­рывной оценки готовности к ним со стороны пациента и его семьи. Пациент должен осознать и использоват ь по­тенциальные возможности свои и своей семьи для того, чтобы разработать план действий. Планы должны быть нацелены на решение всех задач, выявленных медицинской сестрой в процессе работы с семьей. Сестринское вмешательство. Медицинская сестра должна определять, какие подхо­ды к преодолению проблем предпочтительны для пациен­та и его семьи, и оценить их эффективность. Он® должна постоянно работать над планами действий, исходя из си­туации в семье. Оценка эффективности сестринского ухода Медицинская сестра фиксирует оценки пациента и его семьи в отношении плана мероприятий и вносит в него необходимые изменения, основываясь на мнении семьи о возможности достижения ожидаемых результатов Она обобщает работу, проделанную членами семьи. Например: Пациент поступил в терапевтическое отделение с диаг­нозом гипертонический криз, в сопровождении жены и двух сыновей. При обследовании медицинская сестра от­мечает у пациента избыточную массу тела, пациент обес- покое своим состоянием.

При первичной оценке состояния пациента медицинс­кая сестра собирает сведения о пациенте и его семье. Ка­кие проблемы со здоровьем и заболевания были в семье раньше,, как семья решала эти проблемы, какими сред­ствами при этом пользовалась, какой был вклад каждого члена семьи в решение этих проблем. Кроме этого он дает описание своей повседневной жизни, т.е. работа, пи­тание, физические упражнения, семья.

Планирование сестринского ухода. Медицинская сест­ра вместе с пациентом определяет существующую у него проблему - ту, что явилась причиной его госпитализации, определить приоритеты и отношение членов семьи к опре­деленным сферам деятельности. Данная проблема дол­говременная и предстоит длительный период, в течении которого придется направить все усилия на преодоление причин, вызвавших проблему.

Пациент и его семья должны это понять и осознать. Пациент должен использовать потенциальные возможнос­ти свои и своей семьи для того, чтобы разработать план действий.

Сестринское вмешательство предусматривает следующее:

· образ жизни пациента (как заболевание может отра­зиться на профессиональной деятельности);

· стресс (если сменить место работы не представляется возможным);

· диета и контроль за массой тела;

· физические упражнения;

· вредные привычки — курение.

Ознакомившись с несколькими моделями из множества существующих мы видим, что единой модели на сегодняшний день не существует.

Практикующие сестры во многих странах одновремен­но используют несколько моделей, причем выбор модели зависит от невозможности пациента удовлетворить те или иные потребности.

Осмысление уже разработанных моделей помогает выб­рать те, которые пригодны для конкретного пациента.

Модель сестринского ухода помогает акцентировать вни­мание медицинской сестры при обследовании пациента, постановки диагноза и планирования сестринского вме­шательства.