Помощь при анафилактическом шоке

Показания: прекратить поступление аллергена в организм. Восстановить функцию жизненно-важных органов.

Обязательные условия: наблюдение за пациентом в течение суток (во избежание рецидива).

Набор лекарственного раствора

из ампулы (флакона)

Цель: парентеральное введение лекарственного вещества инъекционным способом.

Оснащение: лекарственное средство в ампуле, стерильный шприц с иглами, спирт 70%, ватные шарики, 1 лоток, перчатки, стерильный пинцет, бикс со стерильными салфетка-ми.

Обязательное условие:

1. Сверить назначения в листе врачебных назначений.

2. Прочитать внимательно название лекарственного средства, дозу, срок годности, определить годность по внешнему виду, прежде чем вскрыть ампулу или флакон.

3. Подогреть на водяной бане до температуры 37 °С ампулу с масляным р-ром или другим р-ром (см. аннотацию к лекарственному средству).

Подготовка к процедуре

1. Вымыть руки, вытереть насухо, обработать антисептическим р-ром.

Примечание: стерильные перчатки надеваются непосредственно перед инъекцией.

2. Собрать стерильный шприц.

3. Прежде чем вскрыть ампулу, внимательно прочитать название лекарственного средства, дозу, срок годности.

Выполнение процедуры

1. Слегка встряхнуть ампулу, чтобы весь р-р оказался в ее широкой части.

2. Обработать один раз узкую часть ампулы спиртом так, чтобы не стереть названия.

3. Подпилить под узкой частью ампулы пилочкой, обработать повторно, отломить этот конец ампулы.

4. Взять ампулу между вторым и третьим пальцами левой руки, расположив дно ампулы к тыльной поверхности, а узкую часть — к ладонной.

5. Осторожно ввести в ампулу иглу и набрать нужное количество р-ра (набирая ра-р, можно постепенно поднимать дно ампулы, но так. чтобы р-р не омывал края ампулы).

6. Выпустить воздух (а не р-р) из шприца, удерживая шприц в строго вертикальном положении.

7. Снять иглу, которой набирали р-р, и надеть иглу для инъекции (если это одноразовый шприц, то используется другая стерильная игла в упаковке).

Окончание процедуры

1. Надеть на иглу колпачок, соблюдая универсальные меры предосторожности,

2. Положить в пакет шприц (иглой в колпачке вниз), затем несколько ватных шариков или салфеток для обработки инъекционного поля.

3. Уложить в лоток, накрыть стерильной салфеткой, если процедура выполняется в палате.

Примечание: если вы собирали шприц многократного применения со стерильного стола на стерильный лоток н пользовались четырехслойной салфеткой, то положите шприц под второй, а ватные шарики под первый слой салфетки в лоток.

Внутрикожная инъекция

Цель: диагностическая, применяется для проведения аллергологических проб, профилактических прививок.

Оснащение: шприц туберкулиновый или шприц однократного применения, вместимостью 1 мл, игла длиной 15 мм, сечением 0,4 мм, стерильная игла в упаковке для набора лекарственного средства, лекарственное средство, спирт этиловый 70% (или другой кожный антисептик), лоток, 3 три стерильных ватных шарика, маска, перчатки латексные, емкости для дезинфекции использованных шприцев, игл и ватных шариков.

Подготовка к процедуре

1. Установить доброжелательные отношения с пациентом.

2. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, уточнить информированность о лекарственном средстве, получить согласие, убедиться, что нет противопоказаний для применения данного средства.

3. Надеть маску, подготовить руки к работе, надеть перчатки.

4. Проверить пригодность лекарственного средства (прочитать наименование, дозу, срок годности на упаковке, определить по внешнему виду).

5. Сверить назначения врача.

Примечания: лекарственные средства с истекшим сроком годности, с повреждениями ампул, флаконов, изменениями внешнего вида использованию не подлежат

6. Обработать шейку ампулы (крышку флакона) тампоном, смоченным спиртом.

7. Вскрыть пакет, собрать шприц.

8. Набрать в шприц необходимое количество лекарственного средства.

9. Сменить иглу, надеть на конус шприца иглу для внутрикожной инъекции, выпустит ь воздух из шприца так, чтобы в шприце осталась заданная доза. Надеть колпачок.

10. Положить шприц на стерильный лоток или в стерильную упаковку.

Выполнение процедуры

1. Усадить пациента, положить руку передней поверхностью предплечья вверх.

2. Взять шприц в правую руку срезом иглы вверх, снять колпачок.

3. Обработать дважды разными тампонами кожу в области средней трети передней поверхности предплечья пальцами левой руки, сбросить шарики в дез. р-р. 

4. Натянуть кожу в месте инъекции пальцами левой руки, Ввести в кожу только срез иглы под углом 5° к поверхности тела пациента.

5. Зафиксировать вторым пальцем иглу, прижав ее к коже.

6. Перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное средство.

7. Извлечь иглу быстрым движением, придерживал ее за канюлю.

8. Взять ватный шарик, смоченный спиртом, и легким касательным движением обработать место инъекции.

Примечание: не прижимать к месту инъекции стерильную вату, смоченную спиртом. Проверить, нет ли выделения крови из места прокола. Окончание процедуры 1.Объяснить пациенту, что на место инъекции не должна попадать вода до определения реакции (если инъекция выполнялась с диагностической целью). 2. Провести дезинфекцию шприца, игл, ватных тампонов. 3. Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий р-р. 4. Вымыть и высушить руки. 5. Сделать запись о выполнении процедуры в листе назначения.

Подкожная инъекция Цель: введение лекарственных средств с лечебной целью. Оснащение: шприц (1—2 мл) однократного применения: игла (20 мм), сечением 0,4 мм, дополнительная игла для набора лекарственного средства; лоток стерильный, накрытый стерильной салфеткой, сложенной в 4 слоя, с марлевыми тампонами под первым, а пинцетом под вторым слоем; 70 % этиловый спирт; ампула с лекарственным средством; перчатки; емкость с дезинфицирующим р-ром. Подготовка к процедуре 1. Установить доброжелательные отношения с пациентом, оценить состояние. 1. Эпидермис