Особенности применения бициллина

Применяется для длительного лечения и профилактики различных заболеваний: сифилиса, профилактики ревматизма, инфекционных осложнений.

Бициллин-1: дибензилэтилендиаминовая соль пенициллина, плохо растворимая в воде. Оказывает противомикробное действие в течение 7-14 дней.

Бициллин-3: комбинированный препарат, смесь калиевой (натриевой) соли пенициллина, новокаиновой соли пенициллина, бициллина-1 в равных отношениях. Оказывает действие в первые часы после введения, длительность действия 4-7 дней.

Бициллин-5: смесь новокаиновой соли пенициллина, бициллина-1 в отношении 1:4. Продолжительность действия 4 недели.

Бициллин разводится водой для инъекций строго перед введением! После разведения бициллина образуется взвесь. В месте инъекций образуется лекарственное депо, из которого лекарственное вещество поступает в кровь длительное время.

Бициллин вводится только в/м, лучшим местом для инъекции является бедро: при ходьбе циркуляция крови усиливается, что способствует хорошему рассасыванию депонируемого участка.

Игла для инъекции должна быть с широким просветом. Проходимость иглы предварительно нужно проверить, пропустив через нее воду для инъекций.

После введения иглы в мышцу поршень необходимо потянуть на себя, чтобы убедиться не попала ли игла в сосуд.

На место инъекции положить тепло. Следить за состоянием пациента.

Особенности введения масляных растворов

1. Масляные растворы (масляный раствор камфоры, прогестерон) вводятся только в/м.

2. Перед введением масляные растворы необходимо подогреть до температуры 35—38°С на водяной бане.

3. Перед введением раствора в мышцу поршень шприца необходимо потянуть на себя, чтобы убедиться, не попала ли игла в кровеносный сосуд.

4. После инъекции приложить тепло к месту введения раствора.

Внутривенная инъекция

Цель: струйное введение лекарственного раствора в кровяное русло.

Показания: назначения врача.

Оснащение:

· стерильный шприц однократного применения емкостью 10 или 20 мл, длина иглы — 40 мм, сечение — 0,8 мм;

· лоток, накрытый четырехслойной стерильной бязевой салфеткой, пинцет, стерильные салфетки — под первым слоем, пинцет — под вторым слоем салфетки;

· лекарственное средство;

· спирт 70%, ватные шарики, жгут, клеенчатый валик, перчатки.

· емкости с дез. р-рами.

Подготовка к процедуре

1. Подготовить все необходимое оснащение.

2. Установить доброжелательные отношения с пациентом.

3. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие.

4. Надеть маску, подготовить руки к работе, надеть перчатки.

5. Вскрыть пакет, собрать шприц, обработать шейку ампулы тампоном, обработанным спиртом, двукратно.

6. Набрать лекарственное средство (дозу, назначенную врачом).

7. Снять иглу, сбросить в емкость с дез. р-ром.

8. Надеть иглу для внутривенной инъекции, выпустить воздух, надеть колпачок на иглу.

9. Положить шприц в лоток.

10. Усадить пациента на кушетку или уложить.

11. Наложить венозный жгут на плечо, покрытое салфеткой.

12. Под локоть поместить клеенчатую подушку.

13. Исследовать вену.

14. Спиртом обработать дважды кожу внутренней поверхности локтевого сгиба спиртом (тампоны сбросить в емкость с 3% р-ром хлорамина).

15. Взять шприц, снять колпачок.

16. Проверить отсутствие воздуха в шприце, держать шприц срезом вверх, фиксируя иглу указательным пальцем за канюлю.

Выполнение процедуры

1. Зафиксировать вену большим пальцем левой руки, проколоть кожу, войти в вену на 1/3 длины иглы, параллельно вене.

2. Оттянуть поршень на себя, увидеть появление крови.

3. Снять жгут.

4. Ввести лекарство медленно, надавливая на поршень первым пальцем левой руки.

5. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе (можно зафиксировать шарик бинтом.

Окончание процедуры

1. Промыть шприц, не снимая иглы, в дезинфицирующем р-ре.

2. Погрузить шприц в дезинфицирующий р-р. находящийся в другой емкости, заполняя полости шприца и разбирая его.

Наложение жгута

3. Взять у пациента через 1 — 2 мкн. ватный шарик

4. Снять перчатки.

5. Вымыть руки, высушить.

6. Наблюдать за состоянием пациента.

7. Провести регистрацию проведенной процедуры и реакцию пациента на нее.

Внутривенное капельное

Введение жидкостей

Цель: медленное, 40 — 60 капель в минуту, поступление в кровеносное русло лекарственных растворов.

Показания: восстановление объема циркулирующей крови; нормализация водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния организма; устранение явлений интоксикации; парентеральное питание.

Оснащение:

· стерильные: лоток, бязевая салфетка сложенная в 4 слоя и накрывающая лоток, пинцет, салфетки малые, ватные шарики, маска, перчатки, халат;

· одноразовая система для капельного введения жидкостей; штатив для капельницы, длиной 1—1,5 м над кроватью, клеенчатая подушечка, лейкопластырь — 2 ленты длиной 3—4 см и шириной 1 см;

· дезинфицирующий раствор в емкостях для дезинфекции «капельницы», иглы, ватных шариков и салфеток, жгута, клеенчатой подушечка, лейкопластыря, ветоши, процедурного стола, кушетки.

· ветошь с маркировкой.

· спирт 70^о.

Подготовка к процедуре

1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом (если он в сознании)

2. Объяснить цель введения лекарственного раствора пациенту, ход и суть процедуры, получить согласие пациента или его родственников на процедуру.

3. Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть стерильный халат, маску, перчатки.

4. Подготовить одноразовую систему для капельного введения. Проверить срок годности и герметичность упаковки, сдавив ее с обеих сторон.

5. Подготовить стерильный лоток с салфетками, ватными шариками и пинцетом.

6. Подготовить флакон с лекарственным раствором для инффузии.

7. Снять с флакона металлический колпачок ножницами.

8. Обработать пробку флакона двукратно спиртом.

9. Закрыть зажим на системе.

10. Перевернуть флакон вверх дном, подвесить на штативе.

11. Перевернуть капельницу, снять иглу с колпачком, положить в стерильный лоток.

12. Заполнить капельницу раствором, держа длинный конец системы выше перевернутой капельницы. Во флакон будет входить воздух для вытеснения раствора из флакона.

13. Следить, чтобы капельница оказалась на одном уровне с флаконом.

Капельное вливание

14. Заполнить капельницу примерно наполовину.

15. Опустить конец системы вниз и заполнить трубку раствором, закрыть зажим.

16. Надеть иглу с колпачком.

Выполнение процедуры

1. Уложить пациента в удобное положение.

2. Положит ь под локоть пациента клеенчатую подушечку, исследовать вену.

3. Обернуть плечо салфеткой и наложить венозный жгут на среднюю треть плеча, исследовать вену.

4. Обработать место пункции вены 70% спиртом двукратно разными ватными шарика-ми. Сбросить ватные шарики, в дезинфицирующий раствор (3% раствор хлорамина).

5. Снять иглу с колпачком с системы, затем колпачок с иглы.

6. Фиксировать вену большим пальцем левой руки ниже места введения. Держать иглу правой рукой за канюлю. Соблюдать стерильность!

7. Предложить пациенту сжать кулак.

8. Ввести иглу в вену на 1/3 ее длины, подложив под канюлю стерильную салфетку. Убедиться, что кровь из канюли выделяется каплей на салфетку.

9. Снять жгут.

10. Открыть зажим на системе. Сдавить трубку системы пальцами правой руки.

11. Присоединить систему к канюле иглы, сменить салфетку. Сбросить салфетку в дезинфицирующий раствор (3% раствор хлорамина).

12. Отрегулировать скорость поступления капель зажимом.

13. Закрепить иглу лейкопластырем и прикрыть стерильной салфеткой место введения.

14. Наблюдать за состоянием и самочувствием пациента во время внутривенного вливания.

Окончание процедуры

1. Прижать к месту инъекции ватный шарик (салфетку) с кожным антисептиком, извлечь иглу.

2. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе (можно зафиксировать шарик бинтом).

3. Закрыть иглу колпачком, соблюдая универсальные правила предосторожности. Подвесить трубку системы на штативе.

4. Погрузить систему с иглой в емкость с дезраствором, разрезать ножницами в дезрастворе, при полном погружении.

5. Взять у пациента (через 5 — 7 мин) ватный шарик, которым он прижимал место инъекции.

Примечание. Не оставляйте ватный шарик, загрязненный кровью, у пациента. Поло-жить шарик в дезраствор или лоток (пакет из- под одноразового шприца) для последующей дезинфекции.

6. Снять перчатки.

7. Вымыть руки, осушить.

8. Наблюдать за состоянием пациента. Сменить положение пациента в постели, рекомендовать не вставать в течение 2 часов.

9. Провести регистрацию проведения процедуры и реакции пациента на процедуру.

Особенности применения

Сердечных гликозидов

Сердечные гликозиды - вещества растительного происхождения, оказывающие избирательное стимулирующее влияние на мышцу сердца. В результате они усиливают сокращения сердца при сердечной недостаточности. Деятельность здорового сердца они мало изменяют.

Кроме этого, сердечные гликозиды уряжает сокращения сердца, вызывают брадикардию. В результате применения сердечных гликозидов увеличивается сердечный выброс, что ведет к уменьшению застойных явлений, отеков и улучшению функций всех органов. Однако необходимо помнить о токсических эффектах сердечных гликозидов, которые проявляются в виде изменений со стороны желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы, зрительных функций, нарушении сердечного ритма и проводимости. Сердечные гликозиды способны растворяться в жирах (хорошо всасываются в кишечнике) и в воде (вводятся парентерально, хорошо выводятся почками). К жирорастворимым относятся дигитоксин, целанид, дигоксин. К водорастворимым — строфантин, коргликон. Строфантин выпускается в ампулах по 1 мл 0,025% или 0,05% раствор. Коргликон выпускается в ампулах по 1 мл 0,06% раствор. Назначают строго по назначению врача по 0,3—0,5 мл в/в медленно в 10—20 мл физиологического раствора или капельно. Показания: сердечная недостаточность, тахикардия, мерцательная аритмия и др. Противопоказания: брадикардия, атриовентрикулярная блокада различной степени, при приступах Морганы - Адамса-Стокса. Введение сердечных гликозидов осуществляется под строгим контролем общего со-стояния и сердечно-сосудистой деятельности. Чувствительность сердечной мышцы к сердечным гликозидам зависит от содержания в крови и миокарде ионов калия, натрия, магния, кальция. Одновременное назначение диуретиков группы салуретиков (гипотиазид. диакарб, фуросемид) сопровождается потерей калия, что увеличивает опасность гликозидной интоксикации, проявляющейся аритмиями.

6.3. ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА ПАЦИЕНТА Смена постельного и нательного бельяСменить постельное белье можно двумя способами Первый способ применяют в случае соблюдения пациентом постельного режима при условии разрешения поворачиваться в постели. Второй способ применяют в случае соблюдения строгого постельного режима при условии запрещения пациенту выполнять активные движения в постели. С поврежденной правой рукой нательное белье меняют в положении «лежа на спине» следующим образом.