Главная Случайная страница


Категории:

ДомЗдоровьеЗоологияИнформатикаИскусствоИскусствоКомпьютерыКулинарияМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОбразованиеПедагогикаПитомцыПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРазноеРелигияСоциологияСпортСтатистикаТранспортФизикаФилософияФинансыХимияХоббиЭкологияЭкономикаЭлектроника






Фракционное зондирование желудка тонким зондом

Вместо тонкого зонда лучше использовать вакуумный аспираторный отсос или провести РН-метрию.

Цель: исследование секреторной функции желудка.

Показания: диагностика язвенной болезни, хроничес­кого гастрита.

Оснащение: стерильно!

- лоток, сформированный для подкожной инъекции;

- тонкий желудочный зонд;

- шприц 20 мл;

- зажим;

- 9—11 маркированных банок ёмкостью 0,2;

- почкообразный лоток;

- пробный завтрак.

Обязательное условие: исследование проводится утром натощак.

 

Этапы Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Установить доверительные отношения, объяснить ход проце­дуры, получить согласие на про­цедуру. Обеспечение права на ин форма­цию, участие в процедуре.
2. Подготовить необходимое ос­нащение. Обеспечить четкость выполнения процедуры.
3. Надеть перчатки, дополнитель­ный халат. Обеспечение инфекционной безо­пасности.
Выполнение процедуры
1. Измерить длину вводимой час­ти зонда в желудок (рост пациента -100). Необходимое условие для попа­дания зонда в желудок.
2. Усадить пациента на стул, снять зубные протезы (если они есть), слегка наклонить голову вперед. Обеспечить удобное положение пациенту и непопадание зонда в дыхательные пути, так как малый язычок открывает вход в пищевод при наклоне головы вперед
3. Прикрыть шею и грудь пациента полотенцем, дать в руки салфет­ку. Обеспечение личной гигиены па­циента.
4. Взять зонд в правую руку на расстоянии 10-15 см от слепого конца, смочить водой, левой рукой поддерживать свободный конец. Облегчение введения зонда в желудок; свободный конец зонда не должен касаться окружающих предметов или одежды пациента, соблюдается инфекционная безо­пасность,
5. Предложить пациенту открыть рот, положить слепой конец зонда на корень языка; пациент в это время делает глотательные дви­жения, продвигая зонд в желудок до метки, предложить пациенту глубоко дышать через нос. Продвижение зонда до желудка возможно только при участии па­циента.
6. Исключить препятствия прохо­ждения зонда. При наличии препятствий необ­ходимо зонд удалить
7. Присоединить к свободному концу зонда шприц, извлечь все содержимое желудка в банку (порция №1). Необходимо при получении желу­дочного содержимого натощаковой порции.
8. Извлекать желудочное содер­жимое через каждые 15 минут в течение 1 часа (порции № 2, 3. 4. 5). Собирается желудочной сок - базальная секреция.
9. Ввести энтеральный раздражи­тель через зонд на наружный коне (зонда наложить зажим Необходимое условие для стиму­ляции желудочной секреции.
10. Через 10 минут извлечь 10 мл желудочного содержимого (порция № 6)  
11. Через 15 минут извлечь все желудочное содержимое (порция №7)  
12. Извлекать все желудочное содержимое через каждые 15 минут в течение 1 часа (порции № 8, 9,10,11). Собирается стимулированный желудочный сок — стимулирован­ная секреция.
13 Извлечь зонд из желудка. дать пациенту прополоскать рот обте­реть кожу вокруг рта салфеткой Соблюдение личной гигиены па­циента.
14. Отправить в лабораторию 10 порций (порции № 2- 11) желу­дочного содержимого сопрово­дить направлением Проводится исследование кислот­ности желудочного сока
Завершение процедуры
1. Обработать использованные изделия медназначения, перчатки. Обеспечение инфекционной безо­пасности. Соблюдение регламен­тирующих приказов по санитарно- противо- эпидемическому режиму ЛПУ

Внимание!1. При использовании парентерального раздражителя его необходимо ввести подкожно после 5-й порции, затем че­рез каждые 15 минут извлекать порции № 6, 7, 8, 9 и доставлять в лабораторию. 2. Извлечение желудочного содержимого необходимо проводить максимально полно и непрерывно. Осложнения: желудочное кровотечение, обморок, кол­лапс и др. Дуоденальное зондированиеОснащение: 1. Стерильные: дуоденальный зонд, зажим, шприц 20 мл, почкообразный лоток, 10—15 лабораторных проби­рок. 2. Полотенце, салфетка, резиновые перчатки, направ­ление в лабораторию, грелка, мягкий валик или подуш­ка, штатив для пробирок, низкая скамейка, раздражи­тель (получить в аптеке 50 мл 33% -ного раствора магния сульфата, или 40%-ного раствора глюкозы (ксилит, сор­бит) или растительное масло 40—60"С, стакан с теплой водой. Подготовка пациента: зондирование проводится утром, натощак, накануне - легкий ужин, исключить продукты, вызывающие метеоризм, на ночь — грелка на область пра­вого подреберья, стакан очень сладкого чая (если нет про­тивопоказаний). 1. Надеть перчатки, дополнительный халат. 2. Измерить длину зонда от мочки уха до резцов, от резцов до пупка, сделать метку № 1, прибавить длину ладони пациент а, сделать метку № 2 (далее сделать метки через каждые 10 см).

3. Ввести дуоденальный зонд до первой метки так же, как тонкий желудочный зонд, на свободный конец нало­жить зажим.

4. Уложить пациента на кушетку без подушки на пра­вый бок, под таз подложить валик или подушку, под пра­вое подреберье - грелку.

5. Снять зажим, опустить свободный конец зонда б одну из пробирок, стоящих на штативе на низкой скамейке рядом с кушеткой; выделяется мутное, светлое содержи­мое желудка (кислой реакции).

6. Предложить пациенту медленно заглатывать зонд до второй метки. Через 20-60 минут зонд попадет в 12-перстную кишку, начнет выделяться золотисто-желтое содержи­мое щелочной реакции. Это порция А. дуоденальная желчь.

7. Уложить пациента на спину, ввести раздражитель через зонд, используя шприц как воронку, наложить за­жим на свободный конец зонда на 5-10 минут.

8. Уложить пациента на правый бок (см. п. 4), снять зажим, опустить свободный конец зонда в пробирки по­очередно - выделяется темно-оливковая желчь из желч­ного пузыря. Это порция Б, пузырная желчь.

9. Переложить зонд в следующие пробирки, когда нач­нет выделяться прозрачная, золотисто-желтая желчь. Это порция С, печеночная желчь. 10. Извлечь зонд, дать прополоскать рот водой. 11. Промаркировать по одной пробирке из каждой пор­ции, оформить направление, отправить в лабораторию. 12. Обработать использованные изделия медицинского назначения, предметы ухода в емкости с дезинфицирую­щим раствором. Примечание:1. После получения порции С через зонд можно ввести лекар­ственные средства. 2. Слюну, выделяющуюся во время процедуры, необходимо сплевывать в салфетку. 3. Если дуоденальное зондирование проводилось с целью об­наружения лямблий, то: а) грелка на ночь не применяется; б) порции нужно доставить в лабораторию в теплом виде, для чего пробирки помещаются в стакан с теплой водой 37 "С. 4. Извлечение дуоденального содержимого с целью оценки функции поджелудочной железы проводится по специальной методике. Уход при рвотеЦель: оказать помощь при рвоте. Оснащение: таз, клеенчатый фартук, клеенка (или по­лотенце), малые салфетки для ухода за полостью рта, ра­створ для полоскания полости рта: 2% раствор натрия бикарбоната или 0,01% раствор калия перманганата, элек­троотсос и пи грушевидный баллончик. Пациент в сознании. Подготовка к процедуре1. Усадить пациента, грудь прикрыть клеенкой. 2. Дать полотенце, поставить к ногам таз. 3. Сообщить врачу, Выполнение процедуры1. Придерживать голову пациента во время акта рво­ты, положив на его лоб свою ладонь. 2. Обеспечить полоскание полости рта водой после каж­дого акта рвоты; 3. Вытереть лицо пациента салфеткой. Окончание процедуры1. Оставить рвотные массы до прихода врача. 2. Пациент ослаблен или без сознания. Подготовка к процедуре1. Повернуть пациента на бок. если невозможно изме­нить положение. 2. Повернуть голову набок во избежание аспирации (по­падания) рвотных масс в дыхательные пути. 3. Срочно вызвать врача. 4. Убрать подушку. 5. Удалить зубные протезы (если они есть). 6. Накрыть клеенкой шею и грудь пациента (или поло­тенцем). 7. Подставить ко рту почкообразный лоток.

Уход за пациентом при рвоте:

Последнее изменение этой страницы: 2017-07-07

lectmania.ru. Все права принадлежат авторам данных материалов. В случае нарушения авторского права напишите нам сюда...