Категории: ДомЗдоровьеЗоологияИнформатикаИскусствоИскусствоКомпьютерыКулинарияМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОбразованиеПедагогикаПитомцыПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРазноеРелигияСоциологияСпортСтатистикаТранспортФизикаФилософияФинансыХимияХоббиЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Основные принципы оказания помощи.1. Обеспечить свободную проходимость дыхательных путей. 2. Провести искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) и восстановить дыхание. 3. Провести закрытый непрямой массаж сердца (ЗМС) и восстановить кровообращение. Восстановление проходимости дыхательных путей Уложить пострадавшего горизонтально на жесткую поверхность. Расстегнуть стесняющую одежду, открыть полость рта (съемные зубные протезы удалит ь) и максимально запрокинуть голову пострадавшего (положив левую руку на лоб, а правую под шею). В случае аспирации желудочного содержимого необходимо тщательно очистить полость рта с целью профилактики тяжелых постреанимационных осложнений. С помощью пальцев, зажимов, салфетки извлечь остатки пищи и другие видимые посторонние предметы. Это способствует полному открытию верхних дыхательных путей.
Очистить ротовую полость лучше с помощью электроотсоса. Затем необходимо убедиться в проходимости дыхательных путей по экскурсии грудной клетки, сделав 3—5 выдоха реаниматора в течение 3—5 секунд. Реанимация при закупорке дыхательных путей инородным телом: а – пострадавший в вертикальном положении. Встать сзади, несколько сбоку. Основанием кисти нанести 3-5 быстрых резких, сильных ударов в межлопаточной области; б – пострадавший в вертикальном положении. Встать сзади, обхватить руками на уровне верхнего отдела живота. Сомкнуть руки в замок, сделать 3-5 быстрых резких, сильных толчков-сжатий в эпигастральной области; в - пострадавший в положении лежа на полу. Встать на колени у одного из боков (лучше - у правого). Повернуть пострадавшего на бок, лицом к оказывающему помощь, дополнительно довернув еще на 30°, фиксировать рукой за плечо. Основанием другой кисти нанести 3-5 быстрых резких, сильных ударов в межлопаточной области. 2,3 пальцами проверить полость рта, глотки, удалить инородное тело Искусственная вентиляция легкихВыбор методики искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) зависит от мышечной релаксации (расслабления) и проходимости верхних дыхательных путей. При достаточной мышечной релаксации и свободной полости рта лучше осуществлять дыхание экспираторным методом ИВЛ «изо рта в рот»: для этого реаниматор фиксирует голову в запрокинутом положении, одной рукой выдвигает кпереди нижнюю челюсть, а указательным и большим пальцами другой руки плотно закрывает нос пострадавшему. Техника удаления воздуха из желудка. Отсутствие дыхательных движений передней грудной стенки, раздувание надчревной области свидетельствуют о попадании воздуха в желудок вследствие недостаточного разгибания головы или из-за большого объёма воздуха. Возможна аспирация содержимым желудка. 1. Повернуть голову больного набок. 2. Нажать сильно на эпигастральную область. 3. Повернуть пациента на спину и продолжать ИВЛ. После глубокого вдоха реаниматор, плотно прижав свой рот к полуоткрытому рту пострадавшего, совершает форсированный выдох (в течение 1 сек.). Одновременно следит за грудной клеткой, которая должна свободно и легко приподниматься, а после открытия полости рта и носа происходит пассивный выдох с типичным звуком выдыхаемого воздуха. При наличии признаков спазма жевательной мускулатуры (в первые секунды после внезапной остановки кровообращения) введение роторасширителя не всегда возможно. Следует начинать ИВЛ методом «изо рта в нос». Как и при дыхании «изо рта в рот» делают то же самое, только рука реаниматора, поддерживающая подбородок, большим и указательным пальцами прикрывает рот пострадавшего. Пассивный выдох осуществляется преимущественно через рот пострадавшего. Частота вдуваний воздуха равна 12 — 15 в мин. Метод «изо рта в рот и нос» — производится у детей первого года жизни. Объем вдоха должен быть тем меньше, чем младше ребенок. Частота вдуваний у детей 15 — 20 в минуту. Обычно при экспираторных методах ИВЛ применяют марлевую салфетку, носовой платок. Они, как правило, быстро сбиваются, намокают и мешают проведению ИВЛ. могут препятствовать прохождению воздуха в верхние дыхательные пути пострадавшего и не являются мерами инфекционной безопасности при ИВЛ.
Искусственная вентиляция легких методом «изо рта в рот» Подготовка к процедуре 1. Уложить пострадавшего горизонтально на жесткую поверхность. Для улучшения проходимости дыхательных путей. 2. Расстегнуть стесняющую одежду. 3. Максимально запрокинуть голову пострадавшего — левую руку положив на лоб, а правую — под шею. 4. Подложить валик под плечевой пояс.
Методы раскрытия рта: а — передним захватом. Фиксировать голову в положении разгибания. Ввести 1 палец в рот спереди, захватить им нижнюю челюсть ниже д основания передних зубов. 2-м пальцем — за подбородочную область. Фиксировать 3 -5-м пальцами. Оттеснить нижнюю челюсть книзу, сместить кпереди — открыть рот. б — боковым захватом. Фиксировать голову в положении разгибания. Ввести 1 палец в рот сбоку, между зубами; захватить км нижнюю челюсть изнутри, ниже зубов. 2-5-м пальцами фиксировать нижнюю челюсть. Равномерно оттеснить ее книзу, сместить кпереди, е — захватом ветвей нижней челюсти. Основания кистей расположить на обеих ветвях нижней челюсти. 1 -е пальцы расположить в положении упора в передних отделах челюсти. 2-5 м пальцами фиксировать ее ветви снизу. С упором на 1-е пальцы оттеснить нижнюю челюсть книзу, сместить кпереди. 5. Выдвинуть нижнюю челюсть вперед (за подбородок, уши), открыть рот пострадавшему. 6. Очистить ротовую полость и глотку механически или с помощью отсоса. 7. Надавить ребром левой ладони на лоб, большим и указательным пальцем зажать нос пострадавшего. Выполнение процедуры1. Вдохнуть глубоко, плотно прижать свой рот ко рту пострадавшего. 2. Энергично выдохнуть все содержимое своих легких. 3. Сделать паузу. Обеспечивается пассивный выдох. 4. Определить наличие экскурсии грудной клетки через 3 - 5 «вдоха» пострадавшего с целью контроля за проходимостью дыхательных путей. Окончание процедурыДелать ритмичные «вдохи» пострадавшему 12 - 18 раз в минуту до появления самостоятельного дыхания или приезда «скорой помощи», или признаков биологической смерти. Закрытый непрямой массаж сердца у взрослых и пожилых Цель: восстановить деятельность сердца, восстановить кровообращение. Показание: клиническая смерть. Обязательное условие: соблюдать последовательность сердечно-легочной реанимации (CЛP): восстановить проходимость дыхательных путей, затем непрямой массаж сердца должен сочетаться с ИВЛ (искусственной вентиляции легких), толчок производится во время выдоха пострадавшего. Каждые 2 минуты — контроль пульса на сонной артерии и зрачковой реакции. Подготовка к процедуре1.Вызвать «скорую помощь» с помощью окружающих людей или самостоятельно. 2. Немедленно начать СЛР. 3. Уложить пострадавшего на твердую поверхность. 4. Убедиться, что голова пострадавшего находится на одном уровне с сердцем или ниже него. 5. Расстегнуть стесняющую одежду. 6. Встать на колени сбоку от пострадавшего, у грудной клетки. Выполнение процедуры1. Поместить одну руку проксимальной частью ладони на нижнюю треть грудины, другую — на тыльную ее поверхность. Примечание. Обеспечивается достаточная площадь для компрессий. Нельзя помещать руки над рукояткой грудины, которая может легко сломаться и быть причиной травмы печени и мягких тканей 2. Обеспечить максимальное разгибание в лучезапястных суставах в виде «бабочки». 3. Выпрямить руки в локтевых суставах. 4. Надавить на нижнюю треть грудины так, чтобы смещение грудины вглубь составляло 3,8—5 см. Это обеспечивает достаточное давление на грудную клетку, для возникновения искусственной систолы. 5. Поддерживать постоянный ритм «вверх-вниз» без пауз между компрессиями. Примечание. Усиление давления может привести к перелому ребер, грудины Слабое давление не обеспечит давление крови по кругам кровообращения. |
|
Последнее изменение этой страницы: 2017-07-07 lectmania.ru. Все права принадлежат авторам данных материалов. В случае нарушения авторского права напишите нам сюда... |