Отличительные свойства компомеров.

1. Адгезия компомеров основана на микромеханической ретенции, т.о., компомеры требуют использования адгезивных систем. Могут сочетаться с адгезивными системами, не требующими протравливания.

2. Компомеры относительно прочны, устойчивы к истиранию.

3. Имеют меньшую, чем у СИЦ, чувствительность к влаге, но водопоглощение выше, чем у композитов.

4. Имеют относительно низкий модуль эластичности.

5. Обладают хорошими эстетическими качествами.

6. Обладают хорошей биосовместимостью.

7. Невозможность применения в участках с высокой жевательной нагрузкой.

8. Имеют недостаточную полируемость по сравнению с композитами.

9. Возможно прокрашивание границы пломба-зуб из-за гигроскопического расширения материала.

10. Недостаточно высокий кариесстатический эффект.

Показания к применению компомеров.

1. Пломбирование полостей III и IV классов по Блэку в постоянных зубах.

2. Пломбирование полостей всех классов во временных зубах.

3. Пломбирование пришеечных дефектов некариозного происхождения.

4. Пломбирование небольших полостей I и II классов в постоянных зубах после минимального инвазивного препарирования с применением упрочненных компомеров.

5. Временное пломбирование полостей I и II классов в постоянных зубах.

6. Пломбирование небольших полостей всех классов перед протезированием (кроме керамических конструкций).

7. Герметизация фиссур.

8. Замещение дентина при использовании открытого варианта «сэндвич-техники».

9. Использование в качестве прокладочного материала.

10. Фиксация ортопедических и ортодонтических конструкций.

11. Ретроградное пломбирование корневого канала.

12. Оперативное и неоперативное закрытие перфораций стенок корня.

Правила работы с компомерами.

Этапы работы с компомерами практически такие же как и при работе с композиционными материалами, за исключением возможных вариантов использования различных адгезивных систем.

Некоторые представители компомеров.

Восстановительные компомеры: Compoglass, Compoglass Plus (Vivadent), Composan Glass (Promedica), Dyract, Dyract AP (Dentsply/De Trey), Elan (Kerr), Glasiosite (VOCO), Freedom (SDI), Luxat (DMG).

Жидкотекучие компомеры: Compoglass Flow (Vivadent), Dyract Flow (Dentsply/De Trey), Primaflow (DMG).

Для реставраций в придесневой области: Comp Natur (VOCO).

Прокладочные компомеры: Ionoseal (VOCO), Ionosit Baseliner (DMG).

Для пломбирования временных зубов(имеют различные цвета и вкрапления блесток): Magic Fil (DMG), Twinky Star (VOCO).

Фиссурные герметики: Dyract Seal (Dentsply/De Trey), Ionosit Seal (DMG).

Фиксирующие компомеры: Dyract Cem (Dentsply/De Trey), Permacem Dual, PermaCem (DMG).

Композиционные пломбировочные материалы.

Классификация композиционных пломбировочных материалов

1. По форме выпуска:

а) паста

б) порошок – жидкость

в) паста – жидкость

г) паста- паста

2. По предназначению:

а) для пломбирования передней группы зубов

б) для пломбирования жевательных зубов

в) для герметизации фиссур

г) для облицовок (виниры)

д) для изготовления коронок

е) вспомогательные

- для фиксации ортопедических конструкций

- для основы пломб

ж) универсальные

3. По степени прозрачности:

а) прозрачные

б) средней прозрачности (обычные)

в) опаковые

4. По вязкости:

а) традиционные (обычной консистенции)

б) пакуемые (уплотняемые)

в) жидкие (текучие)

5. По способу отверждения:

а) химического отверждения

б) теплового отверждения

в) светового отверждения

г) комбинированного

6. По виду органической матрицы:

а) Bis – GMA (бисфенол –А- глицидилметакрилат)

б) UDMA (уретандиметакрилат)

в) TEGDMA (триэтиленгликольдиметакрилат)

г) DGMА (декандиолдиметакрилат)

д) акриловые и другие

7. По объему наполнителя:

а) максимально наполненные (80-90%)

б) наполненные (70-80%)

в) слабонаполненные (50-65%)

8. По величине неорганического наполнителя:

а) макрофилированные

б) минифилированные

в) микрофилированные

г) гибридные

д) микрогибридные

е) негомогенные микрофилированные композиты

ж) тотально выполненные и микроматричные композиты

Состав композиционных материалов.

Согласно международному стандарту (ISO), основными компонентами композитов являются:

Полимерная (органическая) матрица композита представляет собой акриловую, эпоксидную смолу или продукт их взаимодействия.

Мономеры:

· BIS-GMA (бисфенолглицидилметакрилат или мономер Боуэна);

· UDMA (уретандиметилметакрилат);

· D3MA (декандиолметакрилат);

· TEGDMA (триэтиленгликолметакрилат);

· HEMA (2-гидроксиэтиленметакрилат).

Упрощенно мономер представлен формулой:

MA – R – MA,

где MA – остаток эфира метакриловой кислоты, а R – органическое промежуточное звено.

Дополнительные компоненты матрицы:

· полимеризационный ингибитор (0,06%)

(монометилэфир гидрохинона) необходим для увеличения времени работы с материалом и сроков его хранения;

· дополнительный катализатор (0,15%)

ускоритель полимеризации (только у композитов химического отверждения) – дегидроэтилтолуидин;

· активатор (0,2%)

инициатор начала полимеризации - перекись бензоила (кампферохинон у материалов светового отверждения);

· светопоглотитель УФ-лучей (0,5%) (гидроксиметокси-бензофенон);

· красители.

2. Наполнитель – это неорганические (минеральные) вещества: алюмосиликатное и борсиликатное стекло, плавленый и кристаллический кварц, фарфоровая мука, различные модификации двуокиси кремния, алмазная пыль и др.

Основные признаки наполнителя, влияющие на качество композитов:

· материал, из которого приготовлен наполнитель;

· размер частиц (0,04-45 мкм);

· форма частиц (молотые, сферические, в виде усов, палочек, стружки).

Наполнители уменьшают полимеризационную усадку, препятствуют деформации матрицы, снижают коэффициент термического расширения, увеличивают поверхностную твердость и сопротивляемость нагрузкам, улучшают эстетические свойства материала.

3. Поверхностно-активные вещества (силаны, или межмолекулярная фаза, или аппретирующие вещества – от франц. «appreter» - пропитывать, придавать другие свойства) – обеспечивают стабильную адгезию между неорганическим наполнителем и органической матрицей (кремнийорганические соединения с биполярной структурой, позволяющей соединяться с одной стороны с частицами наполнителя, с другой стороны с матрицей).

Силаны придают частицам наполнителя водоотталкивающие свойства, снижают водопоглощение материалов, резко повышают прочность и износостойкость композитов.