Страхование от производственного травматизма

Правовые основы

Согласно критериям Бюро трудовой статистики несчастные случаи на производ­стве делятся на три категории:

1) случаи, которые не связаны с потерей нормальной трудовой активности;

2) случаи, связанные с ограничением обычной трудовой способности;

3) случаи, которые приводят к утрате трудоспособности на один рабочий день или более.

В 1999 г. общее количество зафиксированных несчастных случаев в США со­ставляло 5,7 млн.

До утверждения программ государственного страхования по производствен­ному травматизму единственным способом получения денежной помощи как для пострадавших рабочих, так и для семей, потерявших кормильца, было возбужде­ние иска против предпринимателя, допустившего небрежность и нанесшего ущерб.

Первыми законами о страховании от производственного травматизма стали принятый в 1908 г. Национальный закон об ответственности работодателей (National Employer's Liability Act), закон о компенсации федеральным служащим (Federal Employees Compensation Act) 1916 г. В штатах первые законы о страхова­нии от травматизма были приняты девятью штатами в 1911 г. И уже к 1920 г. не имели таких законодательных актов только восемь штатов, некоторые из них за­тянули процесс принятия законов, регулирующих отношения работодателей и работников в этой сфере. Последний штат — Миссисипи утвердил программу страхования рабочих, потерявших трудоспособность на производстве, только 1 января 1949 г.

Правовой основой действующей государственной системы охраны труда в США является закон о безопасности труда на производстве (Occupational Safety and Health Act), принятый в 1970 г. Было учреждено независимое федеральное агент­ство — Управление охраны труда на производстве, которое стало основным ис­полнительным органом, обеспечивающим выполнение закона на всей территории США. Кроме того, в каждом штате действуют свои законы и исполнительные орга­ны в сфере безопасности труда, которые дополняют федеральные правовые нормы.

Для помощи пострадавшим в США создана государственная система страхо­вания от производственного травматизма (Workers' Compensation), предусматри­вающая выплату денежных пособий и оказание медицинской помощи пострадав­шим и их семьям.

Глава 29. Трудовые отношения___________________________________________________ 463

Система страхования от производственного травматизма состоит из неза­висимых программ штатов и нескольких специальных федеральных программ. В 1999 г. страхованием от несчастных случаев на производстве и профессиональ­ных заболеваний было охвачено 124 млн чел. Основные принципы штатных про­грамм страхования производственного травматизма идентичны, но они имеют значительные различия в определении суммы пособий, методах административ­ного регулирования, условиях реализации программ.

На федеральном уровне страховые программы охватывают гражданских ра­ботников федерального правительства, грузчиков и портовиков, находящихся вне юрисдикции отдельных штатов, шахтеров, ставших инвалидами вследствие заболеваний легких, а также иждивенцев, оставшихся после их смерти. Федераль­ные программы находятся в ведении Министерства труда США. Программами штатов обычно руководят комиссии по страхованию от производственного трав­матизма или специальные подразделения департаментов труда. Страховые взно­сы по производственному травматизму во всех штатах взимаются с предприни­мателей.

Основные принципы страхования

В настоящее время основной принцип страхования от производственного трав­матизма состоит в том, что денежные выплаты и медицинское обслуживание пре­доставляются без выяснения какой-либо степени вины как предпринимателя, так и рабочего и нацелены на социальную защиту рабочих. Предприниматели, уча­ствующие в страховании, несут бремя оплаты производственного травматизма. Страховые выплаты предоставляются также в связи со смертью, наступившей в результате несчастного случая на производстве (табл. 29.1).

Таблица 29.1 Расходы по программам страхования производственного травматизма

в США (в млн долл.)'

Страхование от производственного травматизма во всех штатах предусматри­вает два типа компенсационных выплат: оплату медицинских услуг и денежные

¹ Источник: Statistical Abstract of the United States. — Washington, 2001. — P. 366.

Социальная сфера

пособия пострадавшим. Программы предусматривают 100 %-ную оплату работо­дателем медицинских услуг, которые могут потребоваться в связи с полученной травмой. Получив уведомление о произошедшем несчастном случае, предприни­матель должен немедленно обеспечить первую помощь, лечебное, хирургическое, больничное обслуживание и уход, а также оплату лекарств. Во многих штатах ус­тановлены лимиты на продолжительность времени лечения (обычно 6 месяцев) и на общую сумму медицинских расходов, выплачиваемую предпринимателем.

Денежные выплаты предоставляются утратившим трудоспособность в резуль­тате производственного травматизма на срок не менее 3-7 дней. В 23 штатах и округе Колумбия период ожидания, после которого начинаются выплаты, состав­ляет 3 дня, еще в 23 штатах этот период составляет 7 дней, в остальных штатах — 4-6 дней.

Большинство пострадавших, получающих денежную компенсацию, относятся к категории временно утративших трудоспособность. Самые тяжелые случаи, приводящие к полной постоянной утрате трудоспособности, вместе с фатальны­ми случаями составляют менее 1 % всех случаев, однако расходы на эту катего­рию достигают 13 % всех выплат.

Во многих штатах, например Кентукки или Техасе, используются ориентиры по оценке нетрудоспособности, публикуемые Американской медицинской ассо­циацией. В некоторых штатах, например Флориде, разработаны собственные ру­ководства.

Величина денежных выплат в разных штатах колеблется от 66,6 до 100 и даже 105% (Миссури) предшествующей средненедельной зарплаты работника, но не выше установленного максимума. В большинстве штатов этот максимум установ­лен в диапазоне 300-700 долл. в неделю.

Расходы на выплаты пострадавшим на производстве в США в течение 1990-х гг. оставались примерно на уровне 40-43 млрд долл. в год.

Если человек признается полностью и окончательно утратившим трудоспособ­ность, то он после пятимесячного периода ожидания подпадает под другую про­грамму социального страхования, которая обеспечивает выплаты пенсионерам, утратившим кормильца, инвалидам и членам их семей, а также предоставляет ме­дицинскую помощь.