ОКАЗАНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ В УСЛОВИЯХ ЧС

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ

Чита – 2015

УДК 610-8.

ББК – 51.1(2)2

ОКАЗАНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ В УСЛОВИЯХ ЧС.

Под редакцией Степанова А.В.– Чита: ИИЦ ЧГМА, 2015. – 44 с.

Учебное пособие подготовлено и составлено в соответствии с ФГОС-3. Освещает общие и частные вопросы оказания первой помощи при неотложных состояниях на догоспитальном этапе. Адаптировано к действиям в экстремальных ситуациях. Рассчитано на минимальные медицинские знания и может служить справочником по оказанию медицинской помощи при неотложных состояниях.

Учебное пособие предназначено для студентов, обучающихся по специальностям высшего образования «Лечебное дело», «Педиатрия», «Стоматология».

Рецензенты:

Зав. кафедрой анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии ЧГМА

д.м.н. К.Г. Шаповалов

Зав. кафедрой общей и специализированной хирургии с курсом топографической анатомии и оперативной хирургии ЧГМА

профессор, д.м.н. Е.В. Намоконов

Рекомендована ЦМК Читинской государственной медицинской академии №___ от __________

Сокращения:

АХОВ – аварийно-химически опасные вещества

БЭДМП – бригады экстренной доврачебной медицинской помощи

ВСБ – врачебно-сестринские бригады

ДМП – доврачебная медицинская помощь

ДП – дыхательные пути

ЗМС – закрытый массаж сердца

ИВЛ – искусственная вентиляция легких

КМП – квалифицированная медицинская помощь

ЛПУ – лечебно-профилактические учреждения

ПВП – первая врачебная помощь

ПП – первая помощь

РСЧС – Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций

СЛР – сердечно-легочная реанимация

СМП – специализированная медицинская помощь

ЧС – чрезвычайная ситуация

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение (Степанов А.В.).

Глава 1. Неотложная помощь при травмах (Малежик М.С. Перепелицын Н.И.)

1.1. Порядок оказания первой помощи

1.2. Первая помощь при кровотечениях

1.3. Первая помощь при переломах

1.4. Оказание первой помощи пораженным с термическими ожогами

1.5. Оказание первой помощи пораженным с отморожениями

Глава 2. Сердечно-легочная реанимация на догоспитальном этапе (Любин А.В.)

2.1. Диагностика терминальных состояний

2.2. Элементарное поддержание жизни

ВВЕДЕНИЕ

“Жизнь каждого человека – великая ценность и каждый должен уметь сохранить ее…”

В системе «Медицины катастроф» предусматривается оказание следующих видов медицинской помощи: первой помощи, доврачебной медицинской помощи, первой врачебной помощи, квалифицированной медицинской помощи, специализированной медицинской помощи.

Первая помощь- это комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых на месте получения поражения преимущественно в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками ведения аварийно-спасательных работ с применением табельных и подручных средств.

Основная цель - спасение жизни пораженного, устранение воздействия поражающего фактора ЧС и быстрейшая эвакуация пораженного из зоны ЧС. Оптимальный срок для оказания ПП - до 30 мин. после получения поражения. При остановке кровообращения или дыхания это время сокращается до 5 мин.

Доврачебная помощь- расширяет возможности первой помощи за счет участия в ней персонала со средним медицинским образованием и использованием табельных медицинских средств. Ее оказание обеспечивает личный состав бригад экстренной доврачебной медицинской помощи, медсестры врачебно-сестринских бригад службы медицины катастроф, фельдшерские бригады скорой медицинской помощи.

Первая врачебная помощь- выполняется врачами общего профиля на первом этапе медицинской эвакуации. ПВП направлена на устранение последствий поражения, непосредственно угрожающих жизни пораженных, на профилактику возможных осложнений и подготовку пораженных к эвакуации в лечебно-профилактические учреждения.

Оптимальный срок оказания ПВП считается, первые 30-40 минут после получения поражения («платиновые полчаса медицины катастроф»).

Квалифицированная медицинская помощь- оказывается квалифицированными врачами хирургами и терапевтами в лечебных учреждениях и имеет целью устранение последствий поражения, угрожающих жизни пораженного, предупреждение развития осложнений, борьбу с развившимися осложнениями и лечение до окончательного исхода.

Оптимальным сроком оказания квалифицированной медпомощи считается, первые 60 минут после получения поражения («золотой час медицины катастроф»).

Специализированную медицинскую помощьоказывают врачи специалисты с использованием специального лечебно-диагностического оборудования.

Вне зависимости от размеров катастрофы и ее вида каждому пораженному должно быть обеспечено оказание ПП на месте получения поражения.

Выявлен целый ряд факторов, от которых зависит качество и эффективность медицинской помощи пораженным в ЧС:

- величина очага поражения;

- величина общих и санитарных потерь, тяжесть поражений;

- удаленность места происшествия от лечебно-профилактических учреждений, где имеется возможность оказания квалифицированной и специализированной помощи в полном объеме;

- доступность пораженных для спасателей;

- уровень специальной подготовки медицинского персонала и спасателей;

- объем оказания медицинской помощи;

- правильность проведения медицинской сортировки;

- степень опасности поражающего фактора ЧС для пораженных и медицинского персонала и т.д.

К мероприятиям первой помощи в очаге поражения (зоне ЧС) относятся:

1) временная остановка наружного кровотечения;

2) наложение асептических повязок на раны и ожоговые поверхности, в том числе и окклюзионных повязок на раны грудной клетки при открытом пневмотораксе;

3) транспортная иммобилизация конечностей с помощью шин и подручных средств при переломах, обширных ранах, ожогах, повреждениях магистральных сосудов, суставов, при травматическом токсикозе;

4) простейшие противошоковые мероприятия с использованием противоболевых средств и путем устранения причин, обусловливающих возникновение шока (согревание пораженного, своевременная остановка кровотечения, иммобилизация переломов и др.);

5) простейшие мероприятия по реанимации, направленные на восстановление дыхания и сердечной деятельности путем проведения искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца.