Как лек. средство не используется у беременных в дозах больше суточных, т.к. возникают ВПР.

Для нормального усвоения жирорастворимых витаминов нужна желчь! При ее недостатке развиваются гиповитаминозы!

Препараты витамина Д. Гипервитаминоз Д у детей.

Витамин: Д, антирахитический

Препараты:эргокальциферол (Д2), синтетические аналоги метаболитов- Д-кальцидиол, кальцитриол, синтетич. препарат – оксидевит(всасывание не зависит от кол-ка желчи).

Источники получения: морские водоросли, рыба. Холекальциферол(Д3) в коже под УФ.

метаболизм: вит.Д в печень→25-оксикальциферол-кальцидиол→в почки, прокс. канальцы→1,25 диоксикальциферол (кальцитриол)→на рецепторы почек→24,25-диоксикальциферол.

Основные эффекты/показания:1)активация синтеза коллагена и белков, связывающих кальций→костеобразование;

2)↑всасывания кальция из к-ка, ↑реабсорбции в почках;

3)торможение паратгормона;

4)↓продукцию ИЛ2 Т- лимфоцитами и с-з АТ В-лимфоцитами;

5)↑фагоцитарной активности мкфагов.

Гиповитаминоз:рахит

Показания:профилактика и лечение рахита, стимуляция репаративных процессов при переломах, остеопороз.

Нежелат. эффекты(передозировка):

· в высоких концентрациях активирует остеокласты →резорбция кости, размягчение краев родничка.

· потливость и облысение затылка, бессонница.

· гиперкальциемия→кальцификация печени, почек, сосудов, сердца→ недостаточности, пороки

Возникает передозировка при:1)неправильном употреблении;

2)использовании спиртовых растворов (испарение на свету→↑концентрации активного вещества);

3)назначение в летний период или в сочетании с УФ

Лечение:1) отмена препарата;

2) петлевые диуретики+ слабительные (вазелиновое масло), альмагель

3) глюкокортикоиды, т.к. уменьшают образование акцепторов Са

4) вит. А, вит. Е, как компенсация ухудшения роста костей.

Способ применения:per os

Для нормального усвоения жирорастворимых витаминов нужна желчь! При ее недостатке развиваются гиповитаминозы!

Препараты витамина Е.

Витамин:α-токоферол

Препараты:масляный раствор токоферола ацетата

Источники получения: В значительном количестве представлен в зародышах

злаков, в зеленых овощах и в растительных маслах.

Основные эффекты/показания:1)усиление синтеза гема, который идет на :

а) Нв→анемии;

б)Мв→миопатии, спортивные нагрузки, пожилой возраст;

в)каталаза→↓Н2О2+образование пероксидазы:

1)утолщение мембран клетки→гемолитич. анемии, гипоксии;

2) улучшение имплантации яйцеклетки;

3) косметический эффект (↓распада гликогена)

2)стимуляция ГТГ, развитие плаценты, образование ХГЧ;

3)способствует синтезу сурфактанта;

4)способствует активности Na/K- АТФ-азы→нормализация ионного состава клетки.

Гиповитаминоз: Недостаточность витамина Е вызывает мышечную дистрофию. В мышцах снижается содержание миозина с одновременной заменой его коллагеном.

Важной стороной биологического действия витамина Е является его влияние на функцию размножения. Нарушается сперматогенез, дегенеративно изменяется эпителий семенных канальцев, теряется способность к оплодотворению, бесплодие, а при беременности — прекращение ее гибель плода.

Показания:недоношенным, перенесшим родовую травму и гипоксию, искусственное грудное вскармливание на коровьем молоке;

склереме, склередеме, коллагенозы, пневмонии, гипохромные анемии

Нежелат. эффекты(передозировка): нарушение ф-ии печени и почек. 1МП: глюкокортикоиды.

Способ применения:внутрь

Для нормального усвоения жирорастворимых витаминов нужна желчь! При ее недостатке развиваются гиповитаминозы!

Препараты витамина К.

Витамин: Филлохинолон: К1- поступает с пищей, К2- в продуктах животного происхождения+ микрофлора, К3 – синтетический витамин.

Препараты:Викасол (предшественник К1 и К2), фитоменандион (К1)

Источники получения: шпинат, цветная капуста, шиповник, крапива.

Основные эффекты/показания:1) активация карбоксилазы, активирующей протромбин, II, VII, IX, X, протеинов С и S- антикоагулянтное действие;

2)облегчает синтез АТФ в митохондриях (облегчает транспорт транспорт НАДН).

Гиповитаминоз: нарушение коагуляции из-за невозможности активации ФСК. Акарбокси II – проявляет антагонизм к протромбину(PIVKA II).

Показания:нарушения коагуляции при: стерильности кишечника, дисбактериозом, желчно-каменной болезни, приеме антагонистов витамина К;

комплексная терапия рахита, мышечной слабости, атонии кишечника.

Нежелат. эффекты(передозировка): Викасол: гемолиз эритрацитов, метгемоглобинемия

Способ применения: внутрь

Кофакторы невитаминного происхождения /карнитин, липоевая кислота, рибоксин, препараты цинка/.

Карнитин- окситриметиламиномасляная кислота. Образуется в печени и почках под влиянием гидроксилазы, активность которой мала до 15 лет.

Источник: молоко и мясо;

Препарат: Милдронат (антиоксидант, антигипоксант); Карнитина хлорид.

Показания: недоношенным новорожденным, с внутриутробной гипотрофией, после родовой травмы и гипоксии, при плохом аппетите, при задержке роста.

При серд. недост., при ишемии миокарда, при дифтерии, гипоксиях;

Эффекты: утилизация жирных к-т в мышцах и миокарде→↑АТФ и кетоновые тела;

↑утилизацию а/к-т и NH4, ↑с-з белка, ↑рост и деление клеток.

Липоевая к-та(диоксииктановая)

Препарат:Липамид, липоевая кислота, внутрь

Показания:о. и хр. гипоксии= ХСН, метаболический ацидоз, СД, гепатиты

Эффекты:1) участвует в транспорте Н в мтх→↑АТФ;

2) торможение ПОЛ, превращения Нв в метНв;

3)в составе ферментов регулирует углеводный и липидный обмен – предотвращает стеатоз печени;

4) ↑ферментов ЦТК→↓молочной кислоты;

5)гепатопротектор от тох веществ;

6)↑активности инсулина

7) активация синтеза белка

Оротовая кислота-эндогенный метаболит, утилизируемый для синтеза пиримидиновых оснований→↑с-за белка, деления клеток, массы тела, нормализация кроветворения.

Применение: амении, гипотрофии, слабость СС, лейкопении

Препарат: К оротат внутрь