Какие средства следует назначить для профилактики полиневрита при лечении изониазидом.

Для профилактики полиневрита следует обязательно принимать пиридоксин в суточной дозе 60-100 мг. Также рекомендуется принимать глутаминовую кислоту, тиамин.

Какие противотуберкулезные средства используются для лечения лепры.

Дапсон, клофазимин, рифампицин

Особенности химиопрофилактики туберкулеза у инфицированных и неинфицированных лиц.

У неинфицированных лиц проводят первичную профилактику вакциной БЦЖ, у инфицированных лиц проводят вторичную профилактику одним препаратом (изониазидом) коротким курсом, если отсутствуют клинико-рентгенологические проявления туберкулеза.

Первичная химиопрофилактика туберкулеза. У кого проводить? Чем?

Первичная химиопрофилактика туберкулеза – применение противотуберкулезных препаратов лицам с отрицательной реакцией на туберкулин. Проводится новорожденным (первых 2 мес жизни без предварительной реакции на туберкулин), детям (с отрицательной или сомнительной реакцией на туберкулин) и лицам из очагов туберкулезной инфекции. Применяется вакцина БЦЖ или ее разновидность (БЦЖ-М)

Вторичная профилактика туберкулеза. У кого проводить? Чем?

Вторичная химиопрофилактика туберкулеза – применение противотуберкулезных препаратов у инфицированных лиц, у которых отсутствуют клинико-рентгенологические проявления туберкулеза.

Используется изониазид коротким курсом, который обязательно принимают регулярно.

В чем отличие первичной и вторичной химиотерапии туберкулеза.

Первичная химиотерапия – химиотерапия впервые выявленных больных туберкулезом.

Вторичная химиотерапия – химиотерапия больных, ранее лечившихся противотуберкулезными препаратами.

В чем отличие химиопрофилактики и лечения туберкулеза?

Химиопрофилактика направлена на предупреждение появления клинико-рентгенологических проявлений туберкулеза, а лечение – на замедление их прогрессирования и их устранение.

Принципы лечения туберкулеза.

1) лечение следует начинать как можно раньше, когда еще нет морфологических изменений в органах

2) регулярность приема

3) длительное (курс до 18 мес) непрерывное (строгое соблюдение режима приема ЛС) лечение

4) этапность лечения (основной курс – 2 этапа: 1) интенсивное лечение для перевода открытой формы в закрытую, ликвидации полостей распада; 2) закрепление достигнутых результатов, предотвращение рецидивов)

5) преемственность лечения на различных этапах: как правило, последовательность лечения следующая: стационар (или дневной стационар) -” санаторий -” амбулаторное лечение -” диспансерное наблюдение с противорецидивными курсами

6) комбинирование препаратов (до 6 по ВОЗ, обязательно использование изониазида; дозы препаратов обычно не уменьшаются; нельзя комбинировать препараты с одинаковыми побочными эффектами)

7) индивидуальный подход к пациенту

Длительность стандартного курса лечения туберкулеза.

6-18 мес (в среднем 1 год)

От чего зависит и как изменяется длительность лечения туберкулеза?

Оптимальные сроки химиотерапии определяются формой туберкулеза, эффективностью лечения и составляют от 6 до 18 мес (в среднем 1 год).

Преждевременное и раннее прекращение лечения приводит к обострениям и рецидивам туберкулезного процесса. У больных с несвоевременно выявленными и запущенными (гиперхроническими) формами туберкулеза химиотерапию приходится проводить в течение нескольких лет.

Короткий» курс лечения туберкулеза, рекомендованный ВОЗ. Его обоснование и длительность.

DOTS (с англ. «короткий курс лечения туберкулеза под непосредственным наблюдением») - многоцелевая комплексная стратегия борьбы с туберкулезом, предложенная ВОЗ и Международным союзом борьбы с туберкулезом и болезнями легких.

DOTS предусматривает:

ü политическую и финансовую поддержку правительством противотуберкулезной программы;

ü выявление туберкулеза с помощью исследования мокроты у всех больных, обратившихся с симптомами, указывающими на туберкулез;

ü стандартный курс лечения в течение 6-8 месяцев при непосредственном контроле за приемом лекарств;

ü регулярное и непрерывное обеспечение всеми основными противотуберкулезными лекарствами;

ü регистрацию и отчетность для оценки результатов лечения каждого больного и противотуберкулезной программы в целом

DOTS позволяет:

ü уменьшить «хранилище» инфекции, риск заразиться и заболеть туберкулезом

ü остановить рост числа хронических больных с резистентными формами туберкулеза, снизив рост смертности и заболеваемости

В чем отличие стандартного и «короткого» (рекомендованного ВОЗ) курса лечения туберкулеза?

1) в сроках химиотерапии (стандартный курс 6-18 мес, «короткий» - 6-8 мес)

2) в специфике проведения программы «короткого» курса (непосредственный контроль врача за приемом лекарств)

Принципы комбинирования противотуберкулезных средств.

ü комбинирование желательно 2-3 препаратов (до 6 по ВОЗ)

ü обязательно использование изониазида

ü дозы препаратов в комбинации не уменьшается

ü нельзя комбинировать препараты с одинаковыми побочными эффектами

Назвать комбинированные препараты для лечения туберкулеза.

Рифатер (рифампицин+изониазид+пиразинамид), рифаком (изониазид+пиридоксин)