Сопровождение гиперактивного ребенка в условиях ДОУ и семьи

Как уже отмечалось, работа по сопровождению дошкольника с гиперактивностью должна проводиться комплексно. На первый план здесь выступает скоординированность всех учасгников процесса со­провождения, выработка единого подхода, одинаковое понимание сути проблемы. В ходе сопровождения необходимо объединять и пра­вильно сочетать различные подходы (медицинский, нсихолого-педагогическкй, «родительский»). Необходимыми условиями успешно­сти сопровождения ребенка с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью являются своевременность, последовательность и достаточная продолжительность оказываемой помощи. Взрослый должен быть готов к длительной работе, а не к быстрому результату, хотя при уравновешенном подходе первые результаты могут стать за­метными достаточно скоро.

Необходимым моментом коррекции гиперактивности служит из­менение окружения ребенка в детском саду и дома с целью создания благоприятных условий для преодоления отставания в развитии пси­хических функций.

При работе с гиперактивными детьми воспитателю следует пользо­ваться следующими рекомендациями:

1. Не следует заставлять гиперактивного ребенка заниматься больше, чем он может. Например, если все дети могут продуктивно заниматься определенной деятельностью в течение 20 минут, а гиперактивный ребенок утомляется через 10 ми­нут, то лучше включить его в другой вид деятельности (попро­сить полить цветы, сложить карандаши и т. д.). Если после этого он почувствует силы продолжить прерванную работу, то это вполне возможно.

2. Во время занятий ограничивать до минимума отвлекающие факторы.

3. Быть экспрессивным, театральным воспитателем: необычность в поведении педагога может помочь ребенку сконцентрировать внимание.

4. Не требовать от ребенка большой аккуратности при выполне­нии заданий в начале коррекционного пути. Таким образом спо­собствовать формированию чувства успеха. Дети должны по­лучать удовольствие от выполненного задания, у них должна повышаться самооценка.

5. Ребенка лучше посадить рядом с воспитателем: время от вре­мени можно положить руку на плечо ребенка, так как любые тактильные ощущения помогают гиперактивным детям скон­центрировать внимание.

6. Гиперактивным детям сложно быстро переключиться по тре­бованию взрослого с одного вида деятельности на другой. По­могите ему, выработав, например, конкретные правила пове­дения и работы. Эти правила обозначаются символами, пиктограммами и по мере необходимости предъявляются до­школьнику. С ребенком заранее обговаривается их содержание и область применения. Однако следует объяснить ребенку: если он нарушит правило — не все потеряно.

7. Для более эффективной работы можно заранее обсудить с ре­бенком, что он сам себе хочет посоветовать при выполнении задания.

8. Инструкции, которые воспитатель дает ребенку, должны быть очень конкретными и содержать не более 10 слов. Говорить не­долго, четко дать задание, установить правила и последствия их выполнения и невыполнения.

9. Гиперактивного ребенка необходимо чаще поощрять. Напри­мер, достаточно часто выдавать ему жетоны, которые в тече­ние дня он может менять на награды (лучше не материальные): право идти на прогулку в первой паре, раздавать детям игруш­ки, альбомы, карандаши и т. д.

10. По возможности игнорировать вызывающие поступки ребен­ка. Прежде чем реагировать на неприятный поступок, остано­витесь на несколько секунд (например, сосчитайте до десяти).

11. Старайтесь быть рядом с ребенком, когда он выполняет какое-либо задание.

Программа коррекции в ДОУ может включать:

1. Создание положительной мотивации, ситуаций успеха.

Положительную мотивацию целесообразно создавать, организо­вывая игровую деятельность ребенка. Для решения этой задачи так­же может применяться «программа вознаграждения и поощрения» (И. П. Брязгунов, Е. В. Касатикова, 2001), включающая следующие моменты:

· каждый день перед ребенком ставится определенная цель, ко­торую он должен достичь;

· усилия ребенка при достижении этой цели всячески поощря­ются;

· в конце дня поведение ребенка оценивается в соответствии с достигнутыми результатами;

· при достижении значительного улучшения в поведении ребе­нок получает давно обещанное вознаграждение.

2. Обучение ребенка релаксации. Когда мы, проводя релаксацию, просим любого ребенка закрыть глаза, то у него возникает физичес­кая граница между собой и внешним миром. У детей с СДВГ граница между собственным восприятием и внешним миром нечеткая. Необ­ходимо учить таких детей понимать структуру своего тела. Процесс релаксации оказывается для них очень сложным.

В реальности нас окружает очень большое количество различных предметов и стимулов — раздражителей. При этом если обычный че­ловек умеет выбирать для себя один — главный раздражитель, а на остальные не обращать внимания (например, если мы читаем книгу, то не замечаем, как тикают часы и не обращаем внимания на маши­ны, проезжающие под окнами), то проблема ребенка с СДВГ заклю­чается в том, что он не может выбрать один раздражитель и сфокуси­ровать на нем свое внимание. Для детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью все, что нас окружает, является раздражителем. Таким образом, у гиперактивного ребенка идет посто­янная борьба за несколько раздражителей, а это, в свою очередь, при­водит к частому «перескакиванию» с одного вида деятельности на другой, к крайней невнимательности.

Задача этого направления коррекции — научить гиперактивного ребенка расслабляться, понимать структуру собственного тела. И рас­слабление, и молчание для такого ребенка — тяжелая работа. До сих пор, чтобы успокоиться, он всегда старался приложить максимум уси­лий, потому что взрослые говорили: «Работай-спокойно!», «Сядь и успокойся!», «Постарайся лежать спокойно!» и т. д. Таким образом, все, что требовало расслабления, вызывалось у ребенка большим уси­лием воли, которого из-за объективных особенностей надолго не хва­тало. Дети с СДВГ знают (не без помощи взрослых), что успокоение и расслабление — это тяжкий труд.

Во время релаксации мы пытаемся как можно дольше концент­рировать внимание ребенка только на отдыхе. На этой стадии необ­ходимо донести до ребенка, что расслабление — это не работа. В этот момент не надо ничего делать и не надо себя контролировать. Задача ребенка — научиться быть спокойным не за счет контроля, а за счет его отсутствия.

Релаксационная терапия для детей с гиперактивностью очень сложна, и, следовательно, этот этап может оказаться длительным по времени, но, несмотря на все трудности, именно с этого этапа дети с СДВГ начинают чувствовать себя более уютно и спокойно.

В качестве конкретной технологии можно предложить мышечную релаксацию Ж. Джекобсона. Данная методика, по крайней мере для начала, рекомендуется всем, кто испытывает трудности с расслабле­нием мышц. Общее расслабление (особенно переживаемое в психи­ческом плане) возможно лишь при релаксации всех скелетных мышц.

Тренаж следует проводить в положении лежа; желательно, чтобы в процессе занятий вас не беспокоили, поэтому следует повесить на каби­нет табличку с просьбой не беспокоить или предпринять какие-либо другие шаги. Звуки, которые не несут информации и представляют собой более или менее одноплановый звуковой фон (ход часов, шум холодильника, гул проезжающих мимо трамваев и т. п.), как правило, не причиняют беспокойства. Однако, если ребенок все же реагирует на эти звуки, следует задуматься о том, что их, вероятно, слишком много.

«Лежачее место» для занятий должно быть достаточно широким, таким, чтобы можно было свободно положить руки рядом с телом. При наличии проблем с позвоночником необходимо подкладывать под голову подушечку, а в случае необходимости — и под поясницу. Словом, следует помочь ребенку расположиться таким образом, что­бы, лежа на спине с вытянутыми вдоль тела руками, он мог чувство­вать себя удобно. Ничто не должно давить на него. Не должны не­меть руки или ноги. Одежда — свободная, не стесняющая движений. Важна и температура: не должно быть ни жарко, ни холодно. В по­следнем случае следовало бы накрыть ребенка легким покрывалом.

Перед началом каждого упражнения предложите ему расположить­ся поудобнее в позиции лежа на спине. Руки неподвижно лежат вдоль тела ладонями вниз, ноги слегка раздвинуты. При спокойном поло­жении ребенок медленно закрывает глаза. Чем медленнее он будет закрывать их, тем быстрее достигнет успокоения. Все должно проис­ходить без насилия над собой, естественно, так чтобы ему было при­ятно. Важно не забывать и о выходе из состояния расслабления: глу­боко вдохнуть, почувствовать мышцы и пр.

Согласно специальному определению самого создателя метода, он подходит людям, мышцы которых напряжены в такой степени, ког­да ничто иное не в состоянии ликвидировать их перенапряжение.

Можно применять и другие подходящие для данного возраста ре­лаксационные техники. При работе с дошкольниками очень хорошо применять так называемые «сказочные» техники релаксации, когда мы учим ребенка расслабляться, погружаясь в сказку.

Перед разучиванием какой-либо релаксации следовало бы, конеч­но, «прочувствовать» разницу между мышечным напряжением и рас­слаблением.

3. Коррекция негативных форм поведения, в частности немотиви­рованной агрессии. Рекомендации по работе с агрессией предложе­ны ранее («Сопровождение агрессивного ребенка»).

4. Развитие дефицитарных функций (Е. К. Лютова, Г. Б. Монина, 2000).

Коррекционную работу следует проводить поэтапно, начиная с развития одной отдельной функции, т. к. гиперактивному ребенку трудно одновременно быть и внимательным, и спокойным, и неим­пульсивным.

Когда в процессе занятий будут достигнуты устойчивые положи­тельные результаты, можно переходить к тренировке одновременно двух функций, например, дефицита внимания и контроля двигательной активности или дефицита внимания и контроля поведения. И лишь затем можно использовать упражнения, которые развивали бы все три дефицитарные функции одновременно.

В приложении 4 представлены игры, направленные на развитие дефицитарных функций.

5. Развитие навыков межличностного взаимодействия.

У детей с СДВГ постоянно возникают проблемы во взаимоотно­шениях с окружающими, в том числе со сверстниками, педагогами, родителями, братьями и сестрами. В действиях таких детей просле­живается избыточное реагирование, не соответствующее содержанию ситуации, невосприимчивость к оттенкам межличностных взаимо­отношений.

Задача этого направления работы — обучить детей эффективным навыкам социального взаимодействия с окружающими, коммуника­тивной культуре, научить уважать права окружающих. Также на этом этапе дети учатся контролировать собственные эмоции и поступки.

В работе могут быть использованы следующие методы: чтение литературных произведений с последующим их анализом; проигры­вание и разбор конкретных ситуаций взаимодействия; игры, обуча­ющие сотрудничеству, и пр. Следует обратить внимание на то, что на начальном этапе коррекции лучше работать с ребенком индивиду­ально и только после выработки определенных умений переходить к групповым методам работы (желательно, чтобы группа была не бо­лее четырех человек).

В отработке конкретных навыков общения можно использовать те же методы и приемы, которые уже были описаны в главе «Сопро­вождение агрессивного ребенка».

6. Работа с родителями гиперактивного ребенка.

Р. Кэмпбелл (1997) считает, что родители гиперактивного ребенка часто допускают три основные ошибки в воспитании:

· недостаток эмоционального внимания, часто подменяемого медицинским уходом;

· недостаток твердости в воспитании и отсутствие надлежащего контроля за поведением ребенка;

· неумение воспитывать в детях навыки управления гневом.

Эти ошибки четко проявляются в моделях поведения родителей гиперактивного ребенка:

1. Родители не понимают проблемы ребенка, стремятся жестки­ми мерами бороться с «непослушанием» сына или дочери, уси­ливают дисциплинарные способы воздействия, вводят непре­клонную систему запретов => появление негативных форм поведения, ухудшение психосоматического состояния ребенка.

2. Родители стараются не обращать внимания на поведение ребенка или, «опустив руки», предоставляют ребенку полную свободу действий => гиперактивный ребенок лишается необхо­димой для него поддержки взрослых, быстро начинает манипу­лировать взрослыми => поведение усугубляется.

3. Некоторые родители, слыша в детском саду и других обществен­ных местах непрекращающиеся упреки и замечания в адрес сво­его ребенка, начинают винить только себя в том, что он такой, приходят в отчаяние и впадают в состояние депрессии => отсут­ствие адекватных воспитательных воздействий также приводит к усугублению поведения.

Работу с родителями следует проводить по обычной схеме (см. «Сопровождение агрессивного ребенка»): информирование о проблеме; обучение эффективным способам общения с ребенком.

Прежде всего, необходимо разъяснить родителям, что же такое ги­перактивность. Самое главное на этом этапе - донести до родителей простую мысль: необычность поведения их детей — не результат дур­ного характера или неподходящего темперамента и не упрямство, которое непременно нужно сломить, а, вполне вероятно, специфи­ческая особенность психики, обусловленная определенными на­рушениями деятельности нервной системы ребенка, возможными травмами, о которых взрослые не знают или не помнят. Мамы и папы, бабушки и дедушки должны понять, что ребенок ни в коей мере не виноват, что он такой, и что дисциплинарные меры воздействия в виде постоянных наказаний, замечаний, окриков, нотаций не приведут к улучшению поведения ребенка, а в большинстве случаев даже ухуд­шат его. Если врач назначил такому ребенку лечение, то следует объяс­нить родителям, что улучшение его состояния «зависит не только от специально назначаемого лечения, но в значительной мере еще и от доброго, спокойного и последовательного отношения к нему. В вос­питании ребенка с гиперактивностью родителям необходимо избе­гать двух крайностей: проявления чрезмерной жалости и вседозволенности с одной стороны, а с другой — постановки перед ним повы­шенных требований, которые он не в состоянии выполнить, в соче­тании с излишней пунктуальностью, жесткостью и наказаниями. Частое изменение указаний и колебания настроения родителей ока­зывают на ребенка с синдромом дефицита внимания гораздо более глубокое негативное воздействие, чем на здоровых детей» (Н. Н. Заваденко, Т. Ю. Успенская, 1994).

Педагог может посоветовать родителям вести постоянные и целе­направленные наблюдения за ребенком. Это необходимо, чтобы взрослый смог лучше понять, какие трудности испытывает ребенок в течение дня, с чем ему удается справляться, а с чем нет.

Чтобы родители смогли проанализировать тактику общения с ре­бенком, можно порекомендовать им заполнить анкету, предложен­ную М. М. Безруких (приложение 13). Ответы на вопросы помогут родителям увидеть, какие вопросы у них вызывают разногласия, вы­работать совместную тактику воспитания. Специалист может пред­ложить родителям отделить то, с чем они не могут смириться (это и будут их первоочередные задачи), от того, с чем они какое-то время смириться готовы. После этого родитель формулирует то, что он хо­чет изменить, и совместно со специалистом пытается выработать так­тику дальнейших действий.

Конкретные рекомендации для родителей гиперактивного ребенка:

1. В своих отношениях с ребенком придерживайтесь «позитив­ной модели». Хвалите его в каждом случае, когда он этого за­служил, подчеркивайте успехи. Это поможет укрепить уверен­ность ребенка в собственных силах.

2. Когда вы отдаете распоряжения, вы можете формулировать их следующим образом: «Мне нужна твоя помощь. Пожалуйста, убери обувь от двери». Ключевым моментом в данной ситуа­ции является просьба о помощи.

3. Избегайте повторений слов «нет» и «нельзя».

4. Говорите сдержанно, спокойно и мягко.

5. Давайте ребенку только одно задание на определенный отре­зок времени, чтобы он не был перегружен слишком большим количеством распоряжений.

6. Для подкрепления устных инструкций используйте зрительную стимуляцию.

7. Поощряйте ребенка за все виды деятельности, требующие кон­центрации внимания (например, работа с кубиками, раскра­шивание, чтение).

8. Поддерживайте дома четкий распорядок дня. Время приема пищи, выполнения домашних заданий и сна должно соответ­ствовать этому распорядку. Дети чувствуют себя в большей без­опасности, если имеют дело с многократно повторяющимися действиями, они более восприимчивы и лучше реагируют, ког­да регулярно едят, спят и играют.

9. Избегайте по возможности скоплений людей. Пребывание в крупных магазинах, на рынках, в ресторанах и т. п. оказывает на ребенка чрезмерно стимулирующее воздействие.

10. Во время игр ограничивайте ребенка лишь одним партнером. Избегайте беспокойных, шумных приятелей.

11. Оберегайте ребенка от утомления, поскольку оно приводит к снижению самоконтроля и нарастанию гиперактивности.

12. Давайте ребенку возможность расходовать избыточную энер­гию. Полезна ежедневная физическая активность на свежем воздухе: длительные прогулки, бег, спортивные занятия.

13. Постоянно учитывайте недостатки поведения ребенка.

Кроме игротерапии, которая является основой коррекционной работы (варианты игр представлены в приложении 14), гиперактив­ным детям окажет помощь и изотерапия (рисование пальцами, ла­дошками и т. д.); работа с песком, водой, мягкими материалами (гли­на, пластилин и др.) способствует снятию напряжения.