Главная Случайная страница


Категории:

ДомЗдоровьеЗоологияИнформатикаИскусствоИскусствоКомпьютерыКулинарияМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОбразованиеПедагогикаПитомцыПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРазноеРелигияСоциологияСпортСтатистикаТранспортФизикаФилософияФинансыХимияХоббиЭкологияЭкономикаЭлектроника






Работа № 3. Правила проведения гемотрансфузии.

Работа № 2. Определение резус-принадлежности крови с помощью моноклонального реагента (Цоликлон анти-D)

Цель: изучить методику определения резус-принадлежности крови.

Оборудование: цельная кровь или эритроцитарная масса, цоликлон анти- D, лабораторная тарелка (планшет), стеклянная палочка, пипетка, физиологический раствор.

Ход работы: На планшет наносят каплю цоликлона анти- D (около 0,1 мл). Рядом с помощью пипетки помещают каплю (0,01-0,03 мл) исследуемой крови. Далее капли смешивают стеклянной палочкой и наблюдают в течение 3 минут за ходом реакции, при этом покачивая планшет. Результат реакции может быть положительным или отрицательным. Положительный результат выражается в агглютинации (склеивании) эритроцитов и свидетельствует о наличии антигена D на мембране эритроцитов. Для исключения ложной агглютинации добавляют физиологический раствор. Отрицательная реакция свидетельствет об отсутсвии антигена D на мембране эритроцитов.

Рекомендации к оформлению работы: наблюдаемые результаты исследования описывают в протоколе и зарисовывают увиденную реакцию агглютинацию. Делают вывод о Rh-принадлежности крови.

Работа № 3. Правила проведения гемотрансфузии.

Гемотрансфузия – лечебный метод, заключающийся во введении в кровеносное русло больного человека (реципиента) цельной крови или ее компонентов, заготовленных от донора или самого реципиента (аутогемотрансфузия). В настоящее время гемотрансфузию следует расценивать как операцию по трансплантации ткани со всеми вытекающими из этого последствиями (возможность отторжения клеточных, плазменных компонентов крови, развития аллосенсибилизации к антигенам крови и белкам плазмы), в том числе уголовно-процессуального характера.

Цель:изучить правила переливания крови.

Оборудование:рекомендации, которые необходимо знать врачу при проведении гемотрансфузии.

Ход работы:

1. Иметь гарантию того, что донорская кровь и ее компоненты получены у человека, не болевшего СПИД-ом, ВИЧ-инфекцией, сифилисом и гепатитом.

2. Соблюдать правила асептики и антисептики.

3. Определить группу крови реципиента по системе АВО и сверить полученный результат с данными об этом в истории болезни.

4. Определить группу крови донора и, если донорская кровь консервированная, сверить полученный результат с данными об этом на этикетке флакона или контейнера.

5. Определить резус-принадлежность крови реципиента и сверить полученный результат с данными об этом в истории болезни.

6. Определить резус-принадлежность крови донора и, если донорская кровь консервированная сверить полученный результат с данными об этом на этикетке флакона или контейнера.

7. Если имеются расхождения между полученными врачом результатами о групповой и/или Rh-принадлежности крови реципиента и/или донора, исследование следует повторить.

8. Провести пробы на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента по системе АВО и резус-фактору. Эта проба в клинических условиях выполняется с сывороткой крови реципиента, получаемой путем центрифугирования, и кровью донора. В условиях лабораторного занятия с этой целью используют имеющиеся стандартные сыворотки различных групп крови (в качестве сыворотки крови реципиента) и консервированную донорскую кровь. На предметное стекло, под которое подкладывают белую бумагу, наносят 5 капель сыворотки реципиента, к которой добавляют 1 каплю одногруппной консервированной крови донора и перемешивают их. Затем в течение 5 мин стекло покачивают и наблюдают за реакцией. Отсутствие агглютинации свидетельствует о совместимости крови донора и реципиента по системе АВО. Появление агглютинации указывает на их индивидуальную несовместимость и на недопустимость переливания данной донорской крови.

9. Провести биологическую пробу. Эту пробу проводят следующим образом: ввнутривенно (40-60 капель в минуту) переливают 10-15 мл крови (эритроцитарной массы, ее взвеси, плазмы). Затем в течение 3 мин наблюдают за состоянием больного. При отсутствии клинических проявлений реакции и осложнений (снижение артериального давления, учащение пульса, дыхания, гиперемии лица и т.д.) вводят вновь 10-15 мл крови и в течение 3 мин наблюдают за больным. Такую процедуру проводят 3 раза, после чего принимают решение о возможности переливания данной крови.

Практическое задание

ПАЦИЕНТУ 30-ти ЛЕТ ПЕРЕД началом гемотрансфузии ПРОВОДИли БИОЛОГИЧЕСКУЮ ПРОБУ. ПОСЛЕ ВЛИВАНИЯ ВТОРОЙ ПОРЦИИ КРОВИ ПАЦИЕНТ ПОЖАЛОВАЛСЯ НА ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ. ВЫЯВЛЕНО УЧАЩЕНИЕ ПУЛЬСА И ГИПЕРЕМИЯ ЛИЦА.

Контрольные задания:

1. СДЕЛАЙТЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ О ВОЗМОЖНОСТИ ПЕРЕЛИВАНИЯ ДАННОЙ КРОВИ.

2. ЧТО НАЗЫВАЮТ ГЕМОТРАНСФУЗИЕЙ? С КАКОЙ ЦЕЛЬЮ ПРОВОДЯТ

ГЕМОТРАНСФУЗИЮ?

3. ПЕРЕЧИСЛИТЕ ПРАВИЛА ПРОВЕДЕНИЯ ГЕМОТРАНСФУЗИИ.

4. ОПИШИТЕ МЕТОДИКУ ПРОВЕДЕНИЯ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ПРОБЫ.

Исследование подошвенного рефлекса.

Ход работы. У обследуемого (в положении лежа) выявляется рефлекторное сгибание пальцев ноги в ответ на штриховое раздражение наружного края подошвы в направлении от пятки к большому пальцу.

Интерпретация результатов. Дайте заключение о наличии кожной чувствительности в нижних сегментах поясничного отдела позвоночника (дуга рефлекса замыкается в верхних сегментах поясничного отдела позвоночника (L1-L2) и проходит в составе седалищного нерва.

А. Коленный рефлекс.

Ход работы. Испытуемому в положении сидя, положив ногу на колено другой неврологическим моточком наносят легкий удар по сухожилию четырехглавой мышце бедра в области нижней ямки коленной чашечки. В норме произвольное разгибание хорошо отслеживается при правильном положении ноги и еще более усиливается, если обследуемый сильно сомкнет пальцы рук.

Интерпретация результатов. Дайте заключение о наличии проприоцептивной чувствительности в поясничном отделе позвоночника (дуга рефлекса замыкается на уровне L2-L4 и приходит в составе бедренного нерва).

В. Ахиллов рефлекс.

Ход работы. Испытуемый становится коленями на стол и неврологическим молоточком исследующий наносит легкий удар по ахиллову сухожилию икроножной мышцы в области нижней трети (у пяточной кости). В норме наблюдается подошвенное сгибание стопы.

Интерпретация результатов. Дайте заключение о наличии проприоцептивной чувствительности в пояснисно-крестцовом отделе позвоночника (дуга рефлекса замыкается на уровне L3-S1 и проходит в составе большеберцового нерва).

Рефлексы с сухожилия сгибателя и разгибателя верхней конечности. Сгибательно-локтевой рефлекс возникает при ударе неврологическим молоточком по сухожилию двуглавой мышцы в локтевом сгибе. Рефлекторная дуга: кожно-мышечный нерв, V и VI шейные сегменты и корешки спинного мозга. Ответная реакция - сокращение мышц и сгибание руки в локтевом суставе.

Разгибательно-локтевой рефлекс возникает при ударе молоточком по сухожилию трехглавой мышцы. Рефлекторная дуга: кожно-мышечный нерв, VII и VIII шейные сегменты и корешки спинного мозга. Ответная реакция - сокращение трехглавой мышцы плеча и разгибание руки в локтевом суставе .

У новорожденных сгибательный рефлекс вызывается у всех и выражен ярко. Далее он снижается и у детей начиная с 7 лет, а также у взрослых в единичных случаях он не вызывается.

Разгибательный рефлекс у новорожденных непостоянен, иногда отсутствует, а в части случаев может быть инвертированным (наблюдается не разгибание, а сгибание предплечья). Начиная с 1 года до 8 лет разгибательно-локтевой рефлекс вызывается в 100% случаев. У детей после 8 лет и у взрослых в некоторых случаях он может не вызываться.

Данные рефлексы снижаются или исчезают при поражении рефлекторной дуги этих рефлексов; при вовлечении в патологический процесс центрального двигательного нейрона выше 5-го шейного сегмента спинного мозга они усиливается.

Рис. 1 — 12. Определение нормальных и патологических рефлексов. Рис. 1. Брюшные и кремастерные рефлексы (стрелки указывают направление штрихового раздражения кожи). Рис. 2 и 3. Рефлекс с сухожилия двуглавой мышцы. Рис. 4. Рефлекс с сухожилия трехглавой мышцы. Рис. 5. Коленный рефлекс. Рис. 6 и 7. Ахиллов рефлекс. Рис. 8. Пястно-лучевой рефлекс. Рис. 9. Симптом Бабинского. Рис. 10. Симптом Оппенгейма. Рис. 11. Симптом Гордона. Рис. 12. Симптом Шеффера.

Работа № 2. Определение резус-принадлежности крови с помощью моноклонального реагента (Цоликлон анти-D)

Цель: изучить методику определения резус-принадлежности крови.

Оборудование: цельная кровь или эритроцитарная масса, цоликлон анти- D, лабораторная тарелка (планшет), стеклянная палочка, пипетка, физиологический раствор.

Ход работы: На планшет наносят каплю цоликлона анти- D (около 0,1 мл). Рядом с помощью пипетки помещают каплю (0,01-0,03 мл) исследуемой крови. Далее капли смешивают стеклянной палочкой и наблюдают в течение 3 минут за ходом реакции, при этом покачивая планшет. Результат реакции может быть положительным или отрицательным. Положительный результат выражается в агглютинации (склеивании) эритроцитов и свидетельствует о наличии антигена D на мембране эритроцитов. Для исключения ложной агглютинации добавляют физиологический раствор. Отрицательная реакция свидетельствет об отсутсвии антигена D на мембране эритроцитов.

Рекомендации к оформлению работы: наблюдаемые результаты исследования описывают в протоколе и зарисовывают увиденную реакцию агглютинацию. Делают вывод о Rh-принадлежности крови.

Работа № 3. Правила проведения гемотрансфузии.

Гемотрансфузия – лечебный метод, заключающийся во введении в кровеносное русло больного человека (реципиента) цельной крови или ее компонентов, заготовленных от донора или самого реципиента (аутогемотрансфузия). В настоящее время гемотрансфузию следует расценивать как операцию по трансплантации ткани со всеми вытекающими из этого последствиями (возможность отторжения клеточных, плазменных компонентов крови, развития аллосенсибилизации к антигенам крови и белкам плазмы), в том числе уголовно-процессуального характера.

Цель:изучить правила переливания крови.

Оборудование:рекомендации, которые необходимо знать врачу при проведении гемотрансфузии.

Ход работы:

1. Иметь гарантию того, что донорская кровь и ее компоненты получены у человека, не болевшего СПИД-ом, ВИЧ-инфекцией, сифилисом и гепатитом.

2. Соблюдать правила асептики и антисептики.

3. Определить группу крови реципиента по системе АВО и сверить полученный результат с данными об этом в истории болезни.

4. Определить группу крови донора и, если донорская кровь консервированная, сверить полученный результат с данными об этом на этикетке флакона или контейнера.

5. Определить резус-принадлежность крови реципиента и сверить полученный результат с данными об этом в истории болезни.

6. Определить резус-принадлежность крови донора и, если донорская кровь консервированная сверить полученный результат с данными об этом на этикетке флакона или контейнера.

7. Если имеются расхождения между полученными врачом результатами о групповой и/или Rh-принадлежности крови реципиента и/или донора, исследование следует повторить.

8. Провести пробы на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента по системе АВО и резус-фактору. Эта проба в клинических условиях выполняется с сывороткой крови реципиента, получаемой путем центрифугирования, и кровью донора. В условиях лабораторного занятия с этой целью используют имеющиеся стандартные сыворотки различных групп крови (в качестве сыворотки крови реципиента) и консервированную донорскую кровь. На предметное стекло, под которое подкладывают белую бумагу, наносят 5 капель сыворотки реципиента, к которой добавляют 1 каплю одногруппной консервированной крови донора и перемешивают их. Затем в течение 5 мин стекло покачивают и наблюдают за реакцией. Отсутствие агглютинации свидетельствует о совместимости крови донора и реципиента по системе АВО. Появление агглютинации указывает на их индивидуальную несовместимость и на недопустимость переливания данной донорской крови.

9. Провести биологическую пробу. Эту пробу проводят следующим образом: ввнутривенно (40-60 капель в минуту) переливают 10-15 мл крови (эритроцитарной массы, ее взвеси, плазмы). Затем в течение 3 мин наблюдают за состоянием больного. При отсутствии клинических проявлений реакции и осложнений (снижение артериального давления, учащение пульса, дыхания, гиперемии лица и т.д.) вводят вновь 10-15 мл крови и в течение 3 мин наблюдают за больным. Такую процедуру проводят 3 раза, после чего принимают решение о возможности переливания данной крови.

Практическое задание

ПАЦИЕНТУ 30-ти ЛЕТ ПЕРЕД началом гемотрансфузии ПРОВОДИли БИОЛОГИЧЕСКУЮ ПРОБУ. ПОСЛЕ ВЛИВАНИЯ ВТОРОЙ ПОРЦИИ КРОВИ ПАЦИЕНТ ПОЖАЛОВАЛСЯ НА ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ. ВЫЯВЛЕНО УЧАЩЕНИЕ ПУЛЬСА И ГИПЕРЕМИЯ ЛИЦА.

Контрольные задания:

1. СДЕЛАЙТЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ О ВОЗМОЖНОСТИ ПЕРЕЛИВАНИЯ ДАННОЙ КРОВИ.

2. ЧТО НАЗЫВАЮТ ГЕМОТРАНСФУЗИЕЙ? С КАКОЙ ЦЕЛЬЮ ПРОВОДЯТ

ГЕМОТРАНСФУЗИЮ?

3. ПЕРЕЧИСЛИТЕ ПРАВИЛА ПРОВЕДЕНИЯ ГЕМОТРАНСФУЗИИ.

4. ОПИШИТЕ МЕТОДИКУ ПРОВЕДЕНИЯ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ПРОБЫ.

Последнее изменение этой страницы: 2017-10-30

lectmania.ru. Все права принадлежат авторам данных материалов. В случае нарушения авторского права напишите нам сюда...