Категории: ДомЗдоровьеЗоологияИнформатикаИскусствоИскусствоКомпьютерыКулинарияМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОбразованиеПедагогикаПитомцыПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРазноеРелигияСоциологияСпортСтатистикаТранспортФизикаФилософияФинансыХимияХоббиЭкологияЭкономикаЭлектроника |
АЛГОРИТМ РАБОТЫ С КАТЕТЕРОМ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ВЕНЫИнфузия через катетер центральных вен является одним из наиболее сложных форм инфузионной терапии. Пункция центральной вены (подключичная, бедренная, внутренняя яремная) и последующая работа таят в себе грозные осложнения: _ воздушная эмболия; _ бактериальный сепсис; _ восходящий тромбофлебит; _ тромбоз. При длительном пребывании катетера в центральной вене необходимо: _ строго соблюдать правила асептики; исключить фиксацию катетера к коже (без стерильной салфетки) лейкопластырем, вызывающим мацерацию вокруг места входа катетера; _ постоянно контролировать состояние области катетеризации, чистоту повязки (салфетки), обязательно менять повязки и обрабатывать кожу. Обработка кожи вокруг катетера Вокруг швов, место катетеризации обработать 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина, затем наложить стерильную салфетку. Зафиксируйте повязку лейкопластырем. Эту манипуляцию следует проводить 1 раз в сутки, и по мере загрязнения повязки кровью или растворами для инфузии. При появлении болезненности и отечности ткани вокруг места катетеризации, повышении температуры (местной и общей), отеке соответствующей руки или шеи, лица как свидетельства тромбофлебита подключичной, плечевой, верхней полой вены процедурная медицинская сестра должна вызвать врача. Техника введения лекарственных веществ в вену через подключичный катетер _ Обработайте руки по алгоритму _ Приготовьте: ♦ стерильный лоток; ♦ стерильные салфетки; ♦ шприцы емкостью 5,0; 10,0; 20,0; ♦ иглы для подкожных инъекций; ♦ стерильный 0,9% раствор хлорида натрия, гепарин, лекарственное вещество; ♦ 700 1,5 грамма; ♦ лейкопластырь; ♦ лоток для медотходов. _ Обработайте руки по алгоритму, наденьте стерильные перчатки _ Наберите в шприц емкостью 10,0 - 20,0 мл по алгоритму лекарственное вещество, в другой шприц 0,2-0,3 мл гепарина + 5,0 мл 0,9 % раствора хлорида натрия. _ Наденьте перчатки. _ Сообщите пациенту необходимую информацию о предстоящей процедуре и лекарственном препарате, спросите о его переносимости. _ Помогите пациенту занять удобное положение лежа (с приподнятым ножным концом туловища на 15-25 градусов) для увеличения венозного притока и уменьшения опасности воздушной эмболии. _ Освободите от одежды места катетеризации подключичной вены. _ Снимите с катетера салфетку и поместите ее в лоток для медотходов. _ Осмотрите вид катетера, его целостность. В его просвете не должно быть крови, воздуха. _ Обработайте перчатки спиртовым шариком и поместите его в лоток для медотходов. _ Обработайте двумя спиртовыми шариками пробку-заглушку катетера. _ Попросите пациента сделать вдох и задержать дыхание. _ Быстрым движением правой руки снимите пробку и поместите ее в стерильную емкость с 700 спиртом. _ Первым пальцем левой руки плотно закройте просвет катетера. _ Восстановите дыхание пациента. _ Подсоедините шприц с 0,9 % раствором хлорида натрия с гепарином, притерев канюлю шприца в просвет катетера. _ Проверьте проходимость катетера, потянув поршень шприца на себя до появления в шприце крови. _ Замените шприц с физиологическим раствором хлорида натрия на шприц с лекарственным веществом. _ Спросите пациента о самочувствии. _ Медленно введите лекарственное вещество, постоянно наблюдая за состоянием пациента. _ После введения лекарственного препарата попросите пациента задержать дыхание. 34 Аналогичным способом, отсоедините шприц от катетера, и быстро закройте катетер пробкой-заглушкой. _ Возьмите шприц с 0,9% раствором хлорида натрия с гепарином, наденьте над подыгольный конус иглу для подкожных инъекций. _ Проколите пробку катетера, убедитесь, что в нем нет воздуха, потянув поршень на себя, и введите содержимое шприца, оставив в нем 0,5 мл раствора. В просвете катетера не должно быть воздуха, крови! Допускается промывание КПВ иглой через пробку не более 3-4 раз, затем пробка должна быть заменена на новую.
_ Удалите фиксирующий лейкопластырь, поместите его в лоток для медотходов. _ Обработайте место раневого канала спиртовым шариком. _ Катетер оберните стерильной салфеткой, закрепите его лейкопластырем. Салфетки меняются не реже 1 раза в сутки или по мере загрязнения. Если нарушена целостность катетера, в просвете катетера имеются сгустки крови, тромбы или он непроходим, с ним работать запрещается! Подключение систем для капельного введения инфузионных сред к канюле катетера
После удаления врачом катетера из центральной вены нужно обработать рану 70О спиртом, закрыть ее стерильным шариком или салфеткой, фиксировать лейкопластырем. В дальнейшем нужно наблюдать за ходом заживления ранки, ежедневно в течение 7 суток ВНИМАНИЕ! После удаления катетера пациент должен находиться в постели часа, на место ранки укладывается пузырь со льдом. ЗАПРЕЩАЕТСЯ пользоваться катетером: 1. Если нарушена целостность катетера; 2. Если в просвете имеются сгустки крови, тромбы или он непроходим; 3. Если из катетера подтекает кровь. |
|||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-07-16 lectmania.ru. Все права принадлежат авторам данных материалов. В случае нарушения авторского права напишите нам сюда... |