Международные стандарты диагностики и лечения аллергических заболеваний у детей и у взрослых

217. 29.Какой из методов провокационных проб разрешен только в условиях стационара ?

* оральный

* эндоназальный

*+ ингаляционный

* суббукальный

* коньюнктивальный

218. 31.С какого возраста проводятся специфические кожные аллерготесты ?

* 0-1 год

* 2 -лет

* +3-лет

* 5 -лет

* 7-лет

219. 37. Противопоказанием для проведения кожных проб является?

* возраст 7 лет

* Поллиноз в ремиссии

* бронхиальная астма в ремиссии

* атопический дерматит в ремиссии

*+ беременность и период лактации

220. 38. Какой препарат является наиболее важным для купирования анафилактического шока при инсектной аллергии?

* дексаметазон

*+ адреналин

* супрастин

* вентолин

* кларитин

221. 46. Кнаиболее редким клиническим проявлениям поллиноза относится

* зуд носа и глаз

* чихание

* ринорея

*+энцефалопатия

* заложенность носа

222. 48. К наиболее частым клиническим проявлениям поллиноза относится

*+ аллергический ринит

* атопический дерматит

* контактный дерматит

* сезонная мигрень

* аллергический вульвит

223. 49. Наиболееважным критерием при диагностике поллиноза является определение

* зуда носа

* чихания

* кашля

*+ сезонности заболевания

* заложенности носа

224. 54. Какой препарат является наиболее важным для базисной терапии поллиноза?

* антибиотики

* м-холинолитики

* антигистаминные

* муколитики

*+ назальные кортикостероиды

225. 55. Какой препарат является наиболее важным для симптоматической терапии поллиноза?

* антибиотики

* м-холинолитики

*+ антигистаминные

* муколитики

* витамины

226. 56.Клеточный иммунитет осуществляют

* В-лимфоциты

*+ Т-лимфоциты

* эозинофилы

* нейтрофилы

* базофилы

227. 62. Пищевой продукт с наибольшей аллергенной активностью?

*+ яйцо

* зеленый огурец

* крыжовник

* яблоко

* груша

228. 71. Летальный исход при лекарственной аллергии чаще всего связан с развитием

* острой крапивницы и отека Квинке

* васкулита

*+ синдрома Лайелла

* контактного дерматита

* синдрома Стивенса-Джонсона

229. 74. Какая нозология проявляется наиболее часто при лекарственной аллергии?

* васкулит

*+ крапивница

* контактный дерматит

* с/м Стивенсона-Джонсона

* многоформная экссудативная эритема

230. 76.Какое проявление лекарственной аллергии является наиболее опасным в плане прогноза?

* отек Квинке

* острая крапивница

*сывороточная болезнь

* контактный дерматит

*+ анафилактический шок

231. 78 К какой группе аллергенов относится перо подушки?

* пыльцевой

* грибковой

*+ бытовой

* вирусной

* пищевой

232. 97 К факторам, наиболее часто предрасполагающим к развитию бронхиальной астмы, относится:

* курение

* экология

* физическая нагрузка

* изменения метеоситуации

*+ наследственная предрасположенность

Ситуационные задачи :

233. 1. Юноше, 23 года, в связи с инфицированной раной головы, была введена антистолбнячная вакцина. Через 10 дней он обратился с жалобами на повышение температуры, боли в суставах. При осмотре на коже полиморфные высыпания, отечность голеностопных суставом, увеличение регионарных лимфоузлов. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 4.5*10¹²/л, гемоглобин – 130 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 126 тысяч; лейкоциты – 7.2*10⁹/л, эоз-11 %, СОЭ – 16 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок-отс., лейкоциты – 3-5 в поле зрения.

По какому типу аллергических реакций протекает заболевание?

* гиперчувствительность немедленного типа

* гиперчувствительность замедленного типа

* +иммунокомплексный тип

* цитотоксический тип

* смешанный тип

234. Юноше, 23 года, в связи с инфицированной раной головы, была введена антистолбнячная вакцина. Через 10 дней он обратился с жалобами на повышение температуры, боли в суставах. При осмотре на коже полиморфные высыпания, отечность голеностопных суставом, увеличение регионарных лимфоузлов. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 4.5*10¹²/л, гемоглобин – 130 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 126 тысяч; лейкоциты – 7.2*10⁹/л, эоз-11 %, СОЭ – 16 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок-отс., лейкоциты – 3-5 в поле зрения.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* инфекционный васкулит

* острая крапивница

* анафилактический шок

* ангионевротический отек

* +сывороточная болезнь

235. Юноше, 23 года, в связи с инфицированной раной головы была введена антистолбнячная вакцина. Через 10 дней он обратился с жалобами на повышение температуры, боли в суставах. При осмотре на коже полиморфные высыпания, отечность голеностопных суставов, увеличение регионарных лимфоузлов. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 4.5*10¹²/л, гемоглобин – 130 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 126 тысяч; лейкоциты – 7.2*10⁹/л, эоз-11 %, СОЭ – 16 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок-отсутствует, лейкоциты – 3-5 в поле зрения.

Какой препарат наиболееважен с противовоспалительной целью?

* +преднизолон

* адреналин

* кетотифен

* лазикс

* аспирин

236. Юноше, 23 года, в связи с инфицированной раной головы была введена антистолбнячная вакцина. Через 10 дней он обратился с жалобами на повышение температуры, боли в суставах. При осмотре на коже полиморфные высыпания, отечность голеностопных суставов, увеличение регионарных лимфоузлов. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 4.5*10¹²/л, гемоглобин – 130 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 126 тысяч; лейкоциты – 7.2*10⁹/л, эоз-11 %, СОЭ – 16 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок-отсутствует, лейкоциты – 3-5 в поле зрения. Диагноз: Сывороточная болезнь, средней степени тяжести

Какая наиболее правильная тактика врача после выведения больного из острого состояния?

* +госпитализация в реанимационное отделение

* обеспечить стационар на дому

* госпитализация в терапевтическое отделение

* амбулаторное наблюдение

* госпитализация в гематологическое отделение

237. Юноше, 23 года, в связи с инфицированной раной головы, была введена антистолбнячная вакцина. Через 10 дней он обратился с жалобами на повышение температуры, боли в суставах. При осмотре на коже полиморфные высыпания, отечность голеностопных суставов, увеличение регионарных лимфоузлов. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 4.5*10¹²/л, гемоглобин – 130 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 126 тысяч; лейкоциты – 7.2*10⁹/л, эоз-11 %, СОЭ – 16 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок-отс., лейкоциты – 3-5 в поле зрения. Диагноз: Сывороточная болезнь, средней степени тяжести

Что является наиболее важным критерием при дифференциальной диагностике с инфекционным заболеванием.

* +анамнез - введение антистолбнячной сыворотки

* наличие интоксикации –повышение температуры тела

* клинические параметры - отечность и боли в суставах

* кожные симптомы - полиморфные высыпания

* данные обследования - тромбоцитопения, эозинофилия, ускоренная СОЭ

238. 2.У мальчика 5-лет после приема аспирина появилась сыпь по всему телу. Из анамнеза- проявления дерматита с 2 –х лет, у отца - поллиноз. При осмотре на коже сыпь волдырного характера, местами сливающаяся, горячая на ощупь. Сыпь быстро купируется после приема супрастина, но вновь появляется, чаше по вечерам. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 3,9*10¹²/л, гемоглобин – 120 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 140 тысяч; лейкоциты – 6,9*10⁹/л, эозинофилы - 9 %, СОЭ – 17 мм/час. IG – E обшее 458 МЕ/мл

Какой диагноз наиболее вероятен?

* атопический дерматит

* инфекционная сыпь

* анафилактический шок

* контактный дерматит

* +острая крапивница

239. У мальчика 5-лет после приема аспирина появилась сыпь по всему телу. Из анамнеза- проявления дерматита с 2 –х лет, у отца - поллиноз. При осмотре на коже сыпь волдырного характера, местами сливающаяся, горячая на ощупь. Сыпь быстро купируется после приема супрастина, но вновь появляется, чаше по вечерам. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 3,9*10¹²/л, гемоглобин – 120 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 140 тысяч; лейкоциты – 6,9*10⁹/л, эозинофилы - 9 %, СОЭ – 17 мм/час. IG – E обшее 458 МЕ/мл. Диагноз: Острая крапивница. Лекарственная аллергия.

Какие препараты наиболее важны в острый период?

* +антигистаминные препараты

* антибиотики

* нестероидные противовоспалительные

* глюкокортикостероиды

* топические препараты

240. У мальчика 5-лет после приема аспирина появилась сыпь по всему телу. Из анамнеза- проявления дерматита с 2 –х лет, у отца - поллиноз. При осмотре на коже сыпь волдырного характера, местами сливающаяся, горячая на ощупь. Сыпь быстро купируется после приема супрастина, но вновь появляется, чаше по вечерам. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 3,9*10¹²/л, гемоглобин – 120 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 140 тысяч; лейкоциты – 6,9*10⁹/л, эозинофилы - 9 %, СОЭ – 17 мм/час. IG – E обшее 458 МЕ/мл

Какие рекомендации с целью вторичной профилактики лекарственной аллергии будут наиболее правильными?

* ведение здорового образа жизни

* обучение и тренинг пациентов в аллергошколах

* +отказ от применения высокоаллергенных препаратов лицам с наследственной атопией

* ограничение самолечения и полипрагмазии

* рациональное питание, ограничение применения консервантов, пищевых добавок

241. У мальчика 5-лет после приема аспирина появилась сыпь по всему телу. Из анамнеза- проявления дерматита с 2 –х лет, у отца - поллиноз. При осмотре на коже сыпь волдырного характера, местами сливающаяся, горячая на ощупь. Сыпь быстро купируется после приема супрастина, но вновь появляется, чаше по вечерам. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 3,9*10¹²/л, гемоглобин – 120 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 140 тысяч; лейкоциты – 6,9*10⁹/л, эозинофилы - 9 %, СОЭ – 17 мм/час. IG – E обшее 458 МЕ/мл.

По какому типу аллергических реакций протекает заболевание?

*+ гиперчувствительность немедленного типа

* гиперчувствительность замедленного типа

* иммунокомплексный тип

* цитотоксический тип

* смешанный тип

242. У мальчика 5-лет после приема аспирина появилась сыпь по всему телу. Из анамнеза- проявления дерматита с 2 –х лет, у отца - поллиноз. При осмотре на коже сыпь волдырного характера, местами сливающаяся, горячая на ощупь. Сыпь быстро купируется после приема супрастина, но вновь появляется, чаше по вечерам. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 3,9*10¹²/л, гемоглобин – 120 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 140 тысяч; лейкоциты – 6,9*10⁹/л, эозинофилы - 9 %, СОЭ – 17 мм/час. IG – E обшее 458 МЕ/мл

Какой этиологический диагноз наиболее вероятен?

* +лекарственная аллергия

* инфекционная аллергия

* инсектная аллергия

* пищевая аллергия

* бытовая аллергия

243. 3. Женщина 30 лет предъявляет жалобы на периодические боли в животе, частый жидкий стул, многократная рвота, приносящая облегчение. Данное состояние периодически возникает при нарушении диеты, у женщины пищевая аллергия. При осмотре - умеренная болезненность в области эпигастрия. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 3,7*10¹²/л, гемоглобин – 125 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 140 тысяч; лейкоциты – 7.3*10⁹/л, Эоз - 8% , СОЭ – 22 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок – отсутствует, лейкоциты – 2-3 в поле зрения.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* +острый аллергический гастроэнтероколит

* острый вирусный гастроэнтероколит

* пищевая токсикоинфекция

* гастроэнтероколит неясной этиологии

* острый панкреатит

244. Женщина 30 лет предъявляет жалобы на периодические боли в животе, частый жидкий стул, многократная рвота, приносящая облегчение. Данное состояние периодически возникает при нарушении диеты,у женщины пищевая аллергия При осмотре-умеренная болезненность в области эпигастрия. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 3,7*10¹²/л, гемоглобин – 125 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 140 тысяч; лейкоциты – 7.3*10⁹/л, Эоз-8% ,СОЭ – 22 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок –отс. лейкоциты – 2-3 в поле зрения.

По какому типу аллергических реакций протекает заболевание?

*+ гиперчувствительность немедленного типа

* гиперчувствительность замедленного типа

* иммунокомплексный тип

* цитотоксический тип

* смешанный тип

245. Женщина 30 лет предъявляет жалобы на периодические боли в животе, частый жидкий стул, многократная рвота, приносящая облегчение. Данное состояние периодически возникает при нарушении диеты, у женщины пищевая аллергия. При осмотре - умеренная болезненность в области эпигастрия. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 3,7*10¹²/л, гемоглобин – 125 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 140 тысяч; лейкоциты – 7.3*10⁹/л, Эоз - 8%, СОЭ – 22 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок – отсутствует, лейкоциты – 2-3 в поле зрения.

Какие исследования необходимы с целью этиологической диагностики?

* ультразвуковое исследование органов брюшной полости

* +определение общего и специфического Ig E

* иммунограмма

* копрологическое исследование

* рентгенконтрастое исследование

246. Женщина 30 лет предъявляет жалобы на периодические боли в животе, частый жидкий стул, многократная рвота, приносящая облегчение. Данное состояние периодически возникает при нарушении диеты,у женщины пищевая аллергия При осмотре-умеренная болезненность в области эпигастрия. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 3,7*10¹²/л, гемоглобин – 125 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 140 тысяч; лейкоциты – 7.3*10⁹/л, Эоз-8% ,СОЭ – 22 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок –отс. лейкоциты – 2-3 в поле зрения.

Какой метод лечения наиболее эффективный?

* диетотерапия по Адо

* +выявление и элиминация виновного аллергена

* физиолечение и климатотерапия

* фармакотерапия симптоматическими препаратами

* промывание желудка и проведение очистительной клизмы

247. 4. В поликлинику обратилась девушка 20 лет, предъявляет жалобы на появление отека век, губ, правой половины лица, лающий кашель, осиплость голоса через 10 минут после приема цитрамона. Из анамнеза: с раннего возраста повышенная чувствительность к пищевым продуктам ( цитрусовым, грецкому ореху), лекарственная аллергия к аналгину (отек Квинке). Данные обследования: ОАК – зритроциты – 3,9*10¹²/л, гемоглобин – 120 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 125 тысяч; лейкоциты – 7.3*10⁹/л, Эоз-6% ,СОЭ – 15 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок –отсутствует, лейкоциты – 2-3 в поле зрения. Общее Ig E - 840 МЕ/мл. Наследственность: у отца – бронхиальная астма. При осмотре: лицо асимметричное, пастозное, отек губ, век, при пальпации – горячие на ощупь.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* атопический дерматит

* +острый отек Квинке

* анафилактический шок

* синдром Стивенса-Джонсона

* острая крапивница

248. В поликлинику обратилась девушка 20 лет, предъявляет жалобы на появление отека век, губ, правой половины лица, лающий кашель, осиплость голоса через 10 минут после приема цитрамона. Из анамнеза: с раннего возраста повышенная чувствительность к пищевым продуктам ( цитрусовым, грецкому ореху), лекарственная аллергия к аналгину (отек Квинке). Данные обследования: ОАК – зритроциты – 3,9*10¹²/л, гемоглобин – 120 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 125 тысяч; лейкоциты – 7.3*10⁹/л, Эоз-6% ,СОЭ – 15 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок –отсутствует, лейкоциты – 2-3 в поле зрения. Общее Ig E - 840 МЕ/мл. Наследственность: у отца – бронхиальная астма. При осмотре: лицо асимметричное, пастозное, отек губ, век, при пальпации – горячие на ощупь.

По какому типу аллергических реакций протекает заболевание?

*+ гиперчувствительность немедленного типа

* гиперчувствительность замедленного типа

* иммунокомплексный тип

* цитотоксический тип

* смешанный тип

249. 5. Девушка 17 лет жалуется на зуд и покраснение кожи лица после применения отбеливателя пигментных пятен на основе лимонного сока. Из анамнеза – с раннего возраста проявления пищевой аллергии на цитрусовые. У матери – аллергический ринит сезонный. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 4.2*10¹²/л, гемоглобин – 130 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 135 тысяч; лейкоциты – 8.8*10⁹/л, Эоз-3% ,СОЭ – 15 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок – отсутствует, лейкоциты – 2-3 в поле зрения. При осмотре: тоны сердца правильного ритма, ясные, пульс - 88 ударов в минуту, АД -120/80мм.рт.ст., в области лица - гиперемия, папулезная сыпь.

Какое дополнительное обследование наиболее целесообразно провести с этиологической целью?

* определение иммунограммы

* определение биохимического анализа крови

* +определение общего и специфического Ig E

* копрологическое исследование

* ПЦР на определение гельминтов

250. Девушка 17 лет жалуется на зуд и покраснение кожи лица после применения отбеливателя пигментных пятен на основе лимонного сока. Из анамнеза – с раннего возраста проявления пищевой аллергии на цитрусовые. У матери – аллергический ринит сезонный. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 4.2*10¹²/л, гемоглобин – 130 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 135 тысяч; лейкоциты – 8.8*10⁹/л, Эоз-3% ,СОЭ – 15 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок – отсутствует, лейкоциты – 2-3 в поле зрения, IG E общее - 440 МЕ/мл., IG E специфические – на цитрусовые - 4 класс.

При осмотре: тоны сердца правильного ритма, ясные, пульс - 88 ударов в минуту, АД -120/80мм.рт.ст., в области лица - гиперемия, папулезная сыпь.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* +атопический дерматит

* контактный дерматит

* анафилактический шок

* синдром Стивенса-Джонсона

* острая крапивница

251. Девушка 17 лет жалуется на зуд и покраснение кожи лица после применения отбеливателя пигментных пятен на основе лимонного сока. Из анамнеза – с раннего возраста проявления пищевой аллергии на цитрусовые. У матери – аллергический ринит сезонный. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 4.2*10¹²/л, гемоглобин – 130 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 135 тысяч; лейкоциты – 8.8*10⁹/л, Эоз-3% ,СОЭ – 15 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок – отсутствует, лейкоциты – 2-3 в поле зрения, IG E общее - 440 МЕ/мл., IG E специфические – на цитрусовые - 4 класс.

При осмотре: тоны сердца правильного ритма, ясные, пульс - 88 ударов в минуту, АД -120/80мм.рт.ст., в области лица - гиперемия, папулезная сыпь.

По какому типу аллергических реакций протекает заболевание?

*+ гиперчувствительность немедленного типа

* гиперчувствительность замедленного типа

* иммунокомплексный тип

* цитотоксический тип

* смешанный тип

252. 6. Больной 20 лет, предъявляет жалобу на сильный зуд глаз, покраснение и чувство жжения после применения глазных капель с левомицетином. Из анамнеза - с раннего возраста проявления пищевой аллергии на мед и цитрусовые, непереносимость препаратов пенициллиновой группы. Мать и старшая сестра страдают бронхиальной астмой. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 4,3*10¹²/л, гемоглобин – 126 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 140 тысяч; лейкоциты – 5,9*10⁹/л, эозинофилы- 7 %, СОЭ – 17 мм/час. При осмотре кожа в области обеих глаз гиперемирована, отечна,слезотечение. По внутренним органам – без патологии.

По какому типу аллергических реакций протекает заболевание?

*+ гиперчувствительность немедленного типа

* гиперчувствительность замедленного типа

* иммунокомплексный тип

* цитотоксический тип

* смешанный тип

253. 6. Больной 20 лет, предъявляет жалобу на сильный зуд глаз, покраснение и чувство жжения после применения глазных капель с левомицетином. Из анамнеза - с раннего возраста проявления пищевой аллергии на мед и цитрусовые, непереносимость препаратов пенициллиновой группы. Мать и старшая сестра страдают бронхиальной астмой. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 4,3*10¹²/л, гемоглобин – 126 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 140 тысяч; лейкоциты – 5,9*10⁹/л, эозинофилы- 7 %, СОЭ – 17 мм/час. При осмотре кожа в области обеих глаз гиперемирована, отечна, слезотечение. По внутренним органам – без патологии.

Какой предварительный диагноз наиболеевероятен?

* атопический дерматит

* аллергический риносинуит

*+аллергический коньюнктивит

* синдром Стивенса-Джонсона

* вирусный коньюнктивит

254. 6. Больной 20 лет, предъявляет жалобу на сильный зуд глаз, покраснение и чувство жжения после применения глазных капель с левомицетином. Из анамнеза - с раннего возраста проявления пищевой аллергии на мед и цитрусовые, непереносимость препаратов пенициллиновой группы. Мать и старшая сестра страдают бронхиальной астмой. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 4,3*10¹²/л, гемоглобин – 126 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 140 тысяч; лейкоциты – 5,9*10⁹/л, эозинофилы- 7 %, СОЭ – 17 мм/час. При осмотре кожа в области обеих глаз гиперемирована, отечна, слезотечение. По внутренним органам – без патологии.

Какие препараты наиболее целесообразно назначить в острый период?

* системные глюкокортикостероиды

* +антигистаминные препараты 2 , 3 поколения

* мембраностабилизирующие препараты

* противовирусные препараты

* иммунокорригирующие препараты

255. 7.У больной С. 35 лет, после приема ампициллина появились высыпания, беспокоит зуд. Аллергоанамнез отягощен, у матери пищевая аллергия - экзема. Данные обследования: IG-E-общее - 440 МЕ/мл. , IG-E-специфические – на ампициллин - 3 класс. Объективно: на шее, сгибательной поверхности рук и ног волдырные высыпания, местами сливающиеся, следы расчесов. Сыпь появляется и исчезает в течение нескольких часов.

Какой предварительный диагноз наиболеевероятен?

* атопический дерматит

* аллергический риносинуит

*+острая крапивница

* синдром Стивенса-Джонсона

* контактный дерматит

256. 7.У больной С. 35 лет, после приема ампициллина появились высыпания, беспокоит зуд. Аллергоанамнез отягощен, у матери пищевая аллергия - экзема. Данные обследования: IG-E-общее - 440 ме/мл. , IG-E-специфические –на ампициллин - 3 класс. Объективно: на шее, сгибательной поверхности рук и ног волдырные высыпания, местами сливающиеся, следы расчесов. Сыпь появляется и исчезает в течение нескольких часов.

По какому типу аллергических реакций протекает заболевание?

*+ реагиновый тип

* клеточно-опосредованный тип

* иммунокомплексный тип

* цитотоксический тип

* неуточненные механизмы

257. 7.У больной С. 35 лет, после приема ампициллина появились высыпания, беспокоит зуд. Аллергоанамнез отягощен, у матери пищевая аллергия - экзема. Данные обследования: IG-E-общее - 440 ме/мл. , IG-E-специфические – на ампициллин - 3 класс. Объективно: на шее, сгибательной поверхности рук и ног волдырные высыпания, местами сливающиеся, следы расчесов. Сыпь появляется и исчезает в течение нескольких часов.

Какие препараты целесообразно назначить в острый период?

* мембраностабилизирующие препараты

* иммунокорригирующие препараты

* +антигистаминные препараты 2 , 3 поколения

* глюкокортикостероидные препараты

* антилейкотриеновые препараты

258. 7.У больной С. 35 лет, после приема ампициллина появились высыпания, беспокоит зуд. Аллергоанамнез отягощен, у матери пищевая аллергия - экзема. Данные обследования: IG-E-общее - 440 ме/мл. , IG-E-специфические – на ампициллин - 3 класс. Объективно: на шее, сгибательной поверхности рук и ног волдырные высыпания, местами сливающиеся, следы расчесов. Сыпь появляется и исчезает в течение нескольких часов.

Какой этиологический диагноз наиболеевероятен?

* пищевая аллергия

* инсектная аллергия

* латексная аллергия

* +лекарственная аллергия

* инфекционная аллергия

259. 8 В участковую больницу обратился пенсионер 65 лет, после приема парацетамола через 20 минут произошло ухудшение самочувствия, тошнота, рвота, боли в животе. Из анамнеза - проявления повышенной чувствительности на аспирин, аналгин. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 3,7*10¹²/л, гемоглобин – 125 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 140 тысяч; лейкоциты – 7.3*10⁹/л, Эоз-8% ,СОЭ – 22 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок –отсутствуют, лейкоциты – 2-3 в поле зрения. При осмотре: тоны сердца правильного ритма. При осмотре резкая бледность кожи, выраженная потливость, синюшность губ, приглушены тоны сердца, АД-65/15 мм.рт.ст. При пальпации болезненность в области эпигастрия.

По какому клиническому варианту наиболее вероятно протекает заболевание?

* гемодинамический

* +абдоминальный

* асфиктический

* церебральный

* типичный

260. 8 В участковую больницу обратился пенсионер 65 лет, после приема парацетамола через 20 минут произошло ухудшение самочувствия, тошнота, рвота, боли в животе. Из анамнеза - проявления повышенной чувствительности на аспирин, аналгин. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 3,7*10¹²/л, гемоглобин – 125 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 140 тысяч; лейкоциты – 7.3*10⁹/л, Эоз-8% ,СОЭ – 22 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок –отс. лейкоциты – 2-3 в поле зрения. При осмотре: тоны сердца правильного ритма. При осмотре резкая бледность кожи, выраженная потливость, синюшность губ, приглушены тоны сердца, АД-65/*15 мм.рт.ст. При пальпации болезненность в области эпигастрия.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* +анафилактический шок

* синдром Лайелла

* острая крапивница

* синдром Стивенса-Джонсона

* острый живот

261. 8. В участковую больницу обратился пенсионер 65 лет, после приема парацетамола через 20 минут произошло ухудшение самочувствия, тошнота, рвота, боли в животе. Из анамнеза - проявления повышенной чувствительности на аспирин, аналгин. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 3,7*10¹²/л, гемоглобин – 125 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 140 тысяч; лейкоциты – 7.3*10⁹/л, Эоз-8% ,СОЭ – 22 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок –отс. лейкоциты – 2-3 в поле зрения. При осмотре: тоны сердца правильного ритма. При осмотре резкая бледность кожи, выраженная потливость, синюшность губ, приглушены тоны сердца, АД-65/*15 мм.рт.ст. При пальпации болезненность в области эпигастрия.

Какой клинический симптом наиболееважен для определения степени тяжести?

*рвота, тошнота

*болезненность в эпигастрии

*резкая бледность кожи, синюшность губ

*+снижениеартериального давления

* глухие тоны сердца

262. 8 В участковую больницу обратился пенсионер 65 лет, после приема парацетамола через 20 минут произошло ухудшение самочувствия, тошнота, рвота, боли в животе. Из анамнеза - проявления повышенной чувствительности на аспирин, аналгин. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 3,7*10¹²/л, гемоглобин – 125 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 140 тысяч; лейкоциты – 7.3*10⁹/л, Эоз-8% ,СОЭ – 22 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок –отс. лейкоциты – 2-3 в поле зрения. При осмотре: тоны сердца правильного ритма. При осмотре резкая бледность кожи, выраженная потливость, синюшность губ, приглушены тоны сердца, АД-65/*15 мм.рт.ст. При пальпации болезненность в области эпигастрия.

Какой препарат наиболее целесообразно назначить в первую очередь?

* преднизолон в\в струйно

* +адреналин в\в струйно

* тавегил в\м

*кетонал в\м

* хлорид натрия 0.9% в\в капельно

263. 13. В скорую помощь обратилась женщина 45 лет, при посешении стоматолога ей ввели лидокаин, через 10 минут произошло ухудшение самочувствия, тошнота, рвота, нехватка воздуха. Из анамнеза - проявления повышенной чувствительности на витамины группы В1. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 4.2*10¹²/л, гемоглобин – 128 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 220 тысяч; лейкоциты – 7.8*10⁹/л, Эоз - 7% , СОЭ – 18 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок –отс. лейкоциты – 2-3 в поле зрения. Ig E общее - 650 МЕ/мл. При осмотре - резкая бледность кожи, синюшность губ, приглушены тоны сердца, периодически теряет сознание, АД - 80/*35 мм.рт.ст. В легких – сухие хрипы, удлиненный выдох.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* +анафилактический шок

* бронхиальная астма

* острая крапивница

* синдром Стивенса-Джонсона

* отек Квинке

264. 13. В скорую помощь обратилась женщина 45 лет, при посешении стоматолога ей ввели лидокаин, через 10 минут произошло ухудшение самочувствия, тошнота, рвота, нехватка воздуха. Из анамнеза - проявления повышенной чувствительности на витамины группы В1. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 4.2*10¹²/л, гемоглобин – 128 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 220 тысяч; лейкоциты – 7.8*10⁹/л, Эоз - 7% , СОЭ – 18 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок –отс. лейкоциты – 2-3 в поле зрения. Ig E общее - 650 МЕ/мл. При осмотре - резкая бледность кожи, синюшность губ, приглушены тоны сердца, периодически теряет сознание, АД - 80/*35 мм.рт.ст. В легких – сухие хрипы, удлиненный выдох.

По какому клиническому варианту наиболее вероятно протекает заболевание?

* гемодинамический

* абдоминальный

* +асфиксический

* церебральный

* типичный

265. 13. В скорую помощь обратилась женщина 45 лет, при посешении стоматолога ей ввели лидокаин, через 10 минут произошло ухудшение самочувствия, тошнота, рвота, нехватка воздуха. Из анамнеза - проявления повышенной чувствительности на витамины группы В1. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 4.2*10¹²/л, гемоглобин – 128 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 220 тысяч; лейкоциты – 7.8*10⁹/л, Эоз - 7% , СОЭ – 18 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок –отс. лейкоциты – 2-3 в поле зрения. Ig E общее - 650 МЕ/мл. При осмотре - резкая бледность кожи, синюшность губ, приглушены тоны сердца, периодически теряет сознание, АД - 80/*35 мм.рт.ст. В легких – сухие хрипы, удлиненный выдох.

По какому типу аллергических реакций протекает заболевание?

*+ гиперчувствительность немедленного типа

* гиперчувствительность замедленного типа

* иммунокомплексный тип

* цитотоксический тип

* смешанный тип

266. 13. В скорую помощь обратилась женщина 45 лет, при посешении стоматолога ей ввели лидокаин, через 10 минут произошло ухудшение самочувствия, тошнота, рвота, нехватка воздуха. Из анамнеза - проявления повышенной чувствительности на витамины группы В1. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 4.2*10¹²/л, гемоглобин – 128 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 220 тысяч; лейкоциты – 7.8*10⁹/л, Эоз - 7% , СОЭ – 18 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок –отс. лейкоциты – 2-3 в поле зрения. Ig E общее - 650 МЕ/мл. При осмотре - резкая бледность кожи, синюшность губ, приглушены тоны сердца, периодически теряет сознание, АД - 80/*35 мм.рт.ст. В легких – сухие хрипы, удлиненный выдох.

Какой препарат наиболее целесообразно назначить в первую очередь?

* преднизолон в\в струйно

* +адреналин в\в струйно

* тавегил в\м

*эуфиллин в\в

* хлорид натрия 0.9% в\в капельно

267. 13. В скорую помощь обратилась женщина 45 лет, при посешении стоматолога ей ввели лидокаин, через 10 минут произошло ухудшение самочувствия, тошнота, рвота, нехватка воздуха. Из анамнеза - проявления повышенной чувствительности на витамины группы В1. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 4.2*10¹²/л, гемоглобин – 128 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 220 тысяч; лейкоциты – 7.8*10⁹/л, Эоз - 7% , СОЭ – 18 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок – отс. лейкоциты – 2-3 в поле зрения. Ig E общее - 650 МЕ/мл. При осмотре - резкая бледность кожи, синюшность губ, приглушены тоны сердца, периодически теряет сознание, АД - 80/*35 мм.рт.ст. В легких – сухие хрипы, удлиненный выдох.

Какой клинический симптом наиболееважен для определения степени тяжести?

* потеря сознания

* сухие хрипы в легких, удлиненный выдох

* резкая бледность кожи, синюшность губ

*+снижениеартериального давления

* глухие тоны сердца

268. 13. В скорую помощь обратилась женщина 45 лет, при посешении стоматолога ей ввели лидокаин, через 10 минут произошло ухудшение самочувствия, тошнота, рвота, нехватка воздуха. Из анамнеза - проявления повышенной чувствительности на витамины группы В1. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 4.2*10¹²/л, гемоглобин – 128 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 220 тысяч; лейкоциты – 7.8*10⁹/л, Эоз - 7% , СОЭ – 18 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок – отсутствуют, лейкоциты – 2-3 в поле зрения. Ig E общее - 650 МЕ/мл. При осмотре - резкая бледность кожи, синюшность губ, приглушены тоны сердца, периодически теряет сознание, АД - 80/*35 мм.рт.ст. В легких – сухие хрипы, удлиненный выдох.

Какая наиболее верная тактика врача после выведения больного из острого состояния?

* +госпитализация в реанимационное отделение

* госпитализация в пульмонологическое отделение

* госпитализация в аллергологическое отделение

*амбулаторное наблюдение

* наблюдению не подлежит

269. 14. В аллергоцентр обратилась мать 5 летнего мальчика, предъявляет жалобы на появление сыпи на коже области шеи и на животе после приема амоксиклава. Из анамнеза: с раннего возраста повышенная чувствительность к пищевым продуктам: на мед и цитрусовые, непереносимость препаратов йода. Наследственность: у матери – поллиноз. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 4.4*10¹²/л, гемоглобин – 115 г/л, гематокрит – 35%, тромбоциты – 135 тысяч; лейкоциты – 8.8*10⁹/л, Эоз-7% , СОЭ – 15 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок – отсутствует. лейкоциты – 2-3 в поле зрения.

При осмотре: кожные покровы - буллезные поражения по всему телу, симптом Никольского – положительный, в зеве - гиперемия, на слизистых оболочках носа, рта,эрозивно-язвенные поражения. Отмечаются симптомы интоксикации: головная боль, тошнота, высокая лихорадка до 39 * С. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет.Тоны сердца - ясные, ритм учашенный, пульс 104 в минуту.

По какому типу аллергических реакций протекает заболевание?

* гиперчувствительность немедленного типа

* гиперчувствительность замедленного типа

* +иммунокомплексный тип

* цитотоксический тип

* смешанный тип

270. 14. В аллергоцентр обратилась мать 5 летнего мальчика, предъявляет жалобы на появление сыпи на коже области шеи и на животе после приема амоксиклава. Из анамнеза: с раннего возраста повышенная чувствительность к пищевым продуктам: на мед и цитрусовые, непереносимость препаратов йода. Наследственность: у матери – поллиноз. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 4.4*10¹²/л, гемоглобин – 115 г/л, гематокрит – 35%, тромбоциты – 135 тысяч; лейкоциты – 8.8*10⁹/л, Эоз-7% , СОЭ – 15 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок – отсутствует. лейкоциты – 2-3 в поле зрения.

При осмотре: кожные покровы - буллезные поражения по всему телу, симптом Никольского – положительный, в зеве - гиперемия, на слизистых оболочках носа, рта эрозивно-язвенные поражения. Отмечаются симптомы интоксикации: головная боль, тошнота, высокая лихорадка до 39* С. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца - ясные, ритм учашенный, пульс 104 в минуту.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* анафилактический шок

* +синдром Лайелла

* острая крапивница

* синдром Стивенса-Джонсона

* отек Квинке

271. 14. В аллергоцентр обратилась мать 5 летнего мальчика, предъявляет жалобы на появление сып<