ПАСПОРТ промежуточной аттестации

ПАСПОРТ промежуточной аттестации

по профессиональному модулю 02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

студентов3 курса очного отделения

специальность 34. 02.01 «Сестринское дело»

РАССМОТРЕНО

Заседание ЦМК ТЕРАПИИ

Протокол №_________________

От « »_________________20___

Председатель ЦМК

ТЕРАПИИ

_____________________Т.А. Иванова

Общие положения

• Контрольно-оценочные средства (КОС) промежуточной аттестации предназначены для контроля и оценки образовательных достижений обучающихся, освоивших программу профессионального модуля 02 (далее ПМ 02) «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах»

• КОС включают контрольные материалы для проведения промежуточной аттестации в форме экзамена квалификационного.

• КОС разработаны на основании положений:

- Профессиональной программы специалистов среднего звена по специальности: 34.02.01 «Сестринское дело»

- Рабочей программы модуля «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах»;

- п. 3 ст. 15 закона РФ «Об образовании»;

- Типового положения об образовательном учреждении среднего профессионального образования (среднем специальном учебном заведении) от 18 июля 2008 г. N 543;

- Федерального государственного образовательного стандарта (далее - ФГОС) (приказ Министерства образования и науки от 05.11.2009 № 535) по специальностям среднего профессионального образования «Сестринское дело».

Формой аттестации по профессиональному модулю является экзамен (квалификационный). Итогом экзамена является однозначное решение: «вид профессиональной деятельности освоен/не освоен».

КОС включает контрольные материалы для проведения экзамена квалификационного:

1. Билеты экзаменационные в количестве штук.

Цель промежуточной аттестации: дает возможность преподавателю провести контроль за сформированностью общих и профессиональных компетенций.

ИТОГОВЫЙ КОНТРОЛЬ

Итоговый контроль освоения сформированности ОК и ПК осуществляется на экзамене. Условием допуска к промежуточной аттестации по ПМ 02 является положительная текущая аттестация по разделам ПМ: «Участие в лечебно- диагностическом процессе»,
«Участие в реабилитационном процессе», «Участие медсестры в развитии приоритетных направлений в здравоохранениях». Итоговая аттестация проводится в форме экзамена квалификационного по билетам на 4 курсе, 7 семестре.

Все билеты имеют одинаковую структуру:

студентам предлагается ситуационные задачи и выполнение манипуляции по разделам ПМ: каждое задание соответствует разделу, к ним сформированы 3 задания.

1, 2 задание предполагают устный ответ обучающихся и проверяет сформированность общих и профессиональных компетенций.

3 задание проверяет умения и практический опыт при выполнении манипуляций.
Критерии оценки:

Ответ обучающегося оценивается по пятибалльной шкале. Общая экзаменационная оценка выводится из оценок за выполнение каждого из 3 вопросов билета и является их средним основам латинского языка и фармакологии выставляется отдельная оценка. Оценка обучающегося складывается из его знаний и умений и практического опыта выходить на различный уровень воспроизведения материала.
Оценка «отлично» ставится, если обучающийся полно, логично, осознанно излагает материал, выделяет главное, аргументирует свою точку зрения на ту или иную проблему, имеет системные полные знания, умения и практический опыт по заданию. Содержание вопроса обучающийся излагает связно, в краткой форме, раскрывает последовательно суть изученного материала, демонстрируя прочность и прикладную направленность полученных знаний и умений, не допускает терминологических ошибок и фактических неточностей.
Оценка «хорошо» ставится, если обучающийся знает материал, строит ответ четко, логично, устанавливает причинно-следственные связи, но допускает незначительные неточности в изложении материала и при демонстрации практических умений. В ответе отсутствуют незначительные элементы содержания, но допущены некоторые ошибки, иногда нарушалась последовательность изложения.
Оценка «удовлетворительно» ставится, если обучающийся ориентируется в основных понятиях, строит ответ на репродуктивном уровне, но при этом допускает неточности и ошибки в изложении материала, нуждается в наводящих вопросах, не может привести примеры, допускает ошибки методического характера при анализе дидактического материала и проектировании различных видов деятельности.
Оценка «неудовлетворительно» ставится, если обучающийся не ориентируется в основных понятиях, демонстрирует поверхностные знания, если в ходе ответа отсутствует самостоятельность в изложении материала либо звучит отказ дать ответ, допускает грубые ошибки при выполнении заданий аналитического и практического характера. Условием положительной аттестации по профессиональному модулю является положительная оценка освоения всех умений, знаний и практического опыта.

ПАКЕТ ЭКЗАМЕНАТОРА
Количество билетов для экзаменующегося– штук.

Время выполнения задания -20 минут

Оборудование:парта, стул письменные принадлежности, 2-3 листа со штампом колледжа.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Билет №1 Задача Пациентка 40 лет поступила в стационар на лечение с диагнозом: «Хронический холецистит, стадия обострения». Жалобы на ноющие боли в правом подреберье, усиливающееся после приема жирной пищи, тошноту, горечь во рту, однократно была рвота желчью, общую слабость. Ухудшение наступило после приема обильной, жирной пищи. Объективно: состояние удовлетворительное, подкожно-жировая клетчатка выражена избыточно, кожа сухая, чистая, отмечается желтушность склер, язык сухой, обложен коричневым налетом. При пальпации болезненность в правом подреберье в точке Кера, симптом Ортнера положительный. Пульс 84 уд./мин., АД 130/70 мм. рт. ст., ЧДД 20 в мин., температура 37.9°С. Пациентке назначено: · Диета № 5а. Режим II. · В/в холецистография, дуоденальное зондирование. · Метронидазол по 0,25 3 раза в день, но-шпа по 1 табл. 3 раза в день (воспользуйтесь справочником). Задания: 1.1. Ознакомьтесь с назначениями врача и объясните их суть. 1.2. Какие осложнения возможны при данном заболевании? 2. Выполните манипуляцию: Вы медсестра детской поликлиники, пришли на патронаж к ребенку 5 месяцев, страдающему рахитом. Врач назначил анализ мочи на пробу Сулковича. Научить маму собрать мочу на анализ, имитируя общение с матерью и ребенком. Расскажите, с какой целью проводится данное обследование. 3. Перечислите признаки электротравмы. Билет №2 Задача В эндокринологическом отделении на стационарном лечении находится женщина 38 лет с диагнозом: «Диффузный токсический зоб». Жалобы на сердцебиение, потливость, чувство жара, слабость, дрожание пальцев рук, похудание, раздражительность, плаксивость, нарушение сна, снижение трудоспособности. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы влажные и горячие на ощупь, отмечается тремор конечностей и экзофтальм, щитовидная железа увеличена («толстая шея»). При перкуссии – границы сердца расширены влево, при аускультации тоны сердца громкие и ритмичные, пульс 135 уд./мин., АД 140/40 мм. рт. ст. Температура тела 37,2°С. Пациентке назначено: · Диета № 15, режим III. · Анализ крови на Т₃, Т₄, и ТТГ, УЗИ щитовидной железы. · Мерказолил по 1 таблетке 3 раза в день, адонизид по 15 капель 3 раза в день (воспользуйтесь справочником). Задания: 1.1. Ознакомьтесь с назначениями врача и объясните их суть. 1.2. Какие осложнения возможны при данном заболевании? 2. Выполните манипуляцию: Вы медсестра приемного отделения. Скорой помощью доставлен ребенок 8 лет. Диагноз: острое отравление. Дежурный врач назначил ребенку промывание желудка. Выполните назначение на фантоме, имитируя общение с ребенком. 4. Перечислите действия при электротравме. Билет №3 Задача Пациентка 25 лет лечится по поводу острого пиелонефрита. Беспокоят боли в пояснице слева, частое, болезненное мочеиспускание, слабость, плохой аппетит, лихорадка. Больна пять дней, беспокоили частое болезненное мочеиспускание, боли внизу живота, усиливающиеся в конце мочеиспускания. Лечилась амбулаторно, принимала отвар медвежьих ушек. Вчера вечером начался озноб, появилась боль в пояснице, поднялась температура. При осмотре: состояние средней тяжести. Температура – 39,5⁰. Пульс – 120 уд/мин, ритмичный, АД – 130/80 мм. рт. ст. Симптом поколачивания по поясничной области положительный слева. Пациентке назначено: · Диета № 7а. Режим II. · В/в урография, анализ мочи по Нечипоренко. · Бисептол - 480 по 2 таблетке 2 раза в день, фурадонин по 0,15 4 раза в день (воспользуйтесь справочником). Задания: 1.1. Ознакомьтесь с назначениями врача и объясните их суть. 1.2. Какие осложнения возможны при данном заболевании? 2. Выполните манипуляцию: Вы медсестра бокса детской поликлиники. По назначению врача проводится обследование 6 летнего ребенка, получившего лечение от энтеробиоза. Возьмите соскоб на энтеробиоз у ребенка, используя манекен. Выпишите направление на анализ. 2. Перечислите виды водолечебных процедур. Билет №4 Задача Пациент 65 лет поступил на гематологическое отделение с диагнозом: «В-12 дефицитная анемия, стадия обострения». Жалобы на слабость, затруднение при глотании, одышку, шаткость при походке, ухудшение аппетита. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы желтушно-бледные. Язык ярко-красный, сосочки сглажены, живот мягкий, печень выступает на 4 см из-под края реберной дуги, пальпируется увеличенная селезенка. Пульс – 120 уд./мин, ритмичный, АД – 90/60 мм. рт. ст. Пациенту назначено: · Диета № 15. Режим II. · Клинический анализ крови, стернальная пункция. · Цианкобаламин 1,0 п/к один раз в день, эпрекс по 50 ЕД /кг п/к 3 раза в неделю (воспользуйтесь справочником). Задания: 1.1. Ознакомьтесь с назначениями врача и объясните их суть. 1.2. Какие осложнения возможны при данном заболевании? 2. Выполните манипуляцию: Вы медсестра детского сада, в группе карантин по скарлатине. Возьмите посев из зева и носа на гемолитический стрептококк у ребенка 7 лет. Имитируйте общение с ребенком. Выпишите направление на анализ. 1. Перечислите ощущения пациентов при гальванизации и электрофорезе, диадинамотерапии, дарсонвализации, ультразвуковой терапии. Билет №5 Задача Пациентка 72 лет поступила в кардиологическое отделение с диагнозом «Гипертоническая болезнь II степени, дисциркуляторная энцефалопатия I степени, ожирение I степени» с жалобами на сильную головную боль в затылочной области, общую слабость, повышенную утомляемость, раздражительность, плохой сон. Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, кожные покровы чистые, обычной окраски, пациентка избыточного питания. Рост 168 см, масса тела 86 кг. ЧДД 18 в 1 мин., пульс 68 ударов в 1 мин., ритмичный, напряжен, А/Д 180/100 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. Пациентке назначено: • Диета № 10, режим II • Консультация окулиста, ЭКГ • Эналаприл 0,005 1 раз в сутки, гипотиазид 0,1 1 раз в сутки (воспользуйтесь справочником). Задания: 1.1. Ознакомьтесь с назначениями врача и объясните их суть. 1.2. Какие осложнения возможны при данном заболевании? 2. Выполните манипуляцию: Вы работаете в операционной. Для подготовки к операции Вам необходимо надеть стерильный халат и перчатки на себя и врача. 2. Определите преимущества электрофореза перед другими методами введения лекарственных веществ. Билет №6 Задача Вы - медсестра психиатрической больницы. К Вам поступила больная А., 46 лет, по заявлению родственников. Больная замужем, имеет двух детей. При обследовании в месте и времени ориентирована, выражение лица тоскливое, движения и речь замедлены, жалуется на безысходную тоску после смерти брата, на сниженное настроение, плохой сон, чувство тревоги, ощущение тяжести за грудиной, снижение аппетита, потерю веса - 5 кг, запоры, высказывает суицидальные мысли. Из анамнеза известно, что отмечала суточные колебания настроения, особенно плохо чувствовала себя по утрам. Заявляет, что нет сил работать. К своему заболеванию относится с полной критикой. Был поставлен диагноз: депрессивный эпизод. Назначен приём амитриптилина, карбоната лития (воспользуйтесь справочником). Задания: 1.1. Перечислите особенности работы медсестры психиатрического отделения. 1.2. Проведите беседу по профилактике обострений депрессивных эпизодов с пациенткой. 2. Выполнить манипуляцию: Вы перевязочная сестра в поликлинике. Врач попросил Вас снять 6 швов. Выполните эту процедуру на фантоме, имитируя общение с пациентом. 3. Объясните физиологическое действие электросна. Билет №7 Задача Вы - медсестра неврологического отделения. К Вам поступила женщина 68 лет. При обследовании: контакт затруднен, т. к. на вопросы не отвечает, но понимает обращенную к ней речь, отмечается слабость в правой руке и ноге, положительные симптомы Бабинского и Россолимо. При обследовании на снимках КТ обнаружены очаговые изменения по ишемическому типу в бассейне средней мозговой артерии слева. Из анамнеза известно, что более 20 лет страдает атеросклерозом церебральных сосудов. Был поставлен диагноз – ОНМК. Ишемический инсульт. Пациентке назначено (воспользуйтесь справочником): · режим I, диета №10 · гепарин п/к · кавинтон в/в капельно · церебролизин. Задания: 1.1. Ознакомьтесь с назначениями врача и объясните их суть. 1.2. Какие осложнения возможны при данном заболевании? 2. Выполните манипуляцию: У пострадавшего перелом правой ключицы. Наложите повязку Дезо. 3. Определите показания к применению электросна. Билет №8 Задача На приём к врачу пришёл мужчина, 35 лет, с жалобами на появление распространённых высыпаний, сопровождающихся сильным ночным зудом. Из анамнеза известно, что в детстве страдал детской экземой. До сих пор употребление цитрусовых у него вызывает зуд и высыпания в локтевых сгибах и подколенных ямках. Больной по роду своей профессиональной деятельности (журналист) часто бывает в командировках. Появление распространённого зуда больной связывает с плохими санитарно–гигиеническими условиями в гостинице по месту последней командировки. При осмотре: в межпальцевых складках кистей, на сгибательных поверхностях лучезапястных суставов, локтях, бёдрах и животе имеются многочисленные папуло–везикулёзные элементы, величиной до 3–4 мм в диаметре, располагающиеся парами, а также точечные и линейные экскориации, в области локтей — точечные кровянистые корочки. Субъективно: выраженный ночной зуд. Врачом КВД был поставлен диагноз scabies (чесотка) и назначено: • Диета № 15, режим общий. • Микроскопическое исследование: метод извлечения клеща иглой, метод тонких срезов. • Обработка кожи и обработка белья аэрозолем Спрегаль (пиперонила бутоксид/эсдепаллетрин) (воспользуйтесь справочником). Задания: 1.1. Ознакомьтесь с назначениями врача и объясните их суть. 1.2. Дайте рекомендации по профилактике данного заболевания. 2. Выполните манипуляцию: Вы работаете в перевязочной. Пациенту нужно произвести перевязку в палате. Приготовьте для врача всё необходимое для обработки чистой раны в почкообразный тазик. 3. Объясните физиологическое действие диадинамотерапии. Билет №9 Задача Пациент 35 лет поступил в противотуберкулезный стационар с диагнозом: «Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого. Фаза распада». Жалобы на слабость, быструю утомляемость, потливость в утренние часы, нарушение сна, снижение трудоспособности, покашливание. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, тургор снижен. В легких справа в верхних отделах дыхание ослаблено, хрипов нет. Пульс 95 уд./мин., АД 130/70 мм. рт. ст. Температура тела 37,4°С. Пациенту назначено: · Диета № 11, режим III. · Анализ мокроты на ВК, проба Манту. · Изониазид по 1 таблетке 3 раза в день, стрептомицин 1.0 в/м 1 раз в день (воспользуйтесь справочником). Задания: 1.1. Ознакомьтесь с назначениями врача и объясните их суть. 1.2. Дайте рекомендации по соблюдению санитарно-гигиенического режима в стационаре и дома. 2. Выполните манипуляцию: После операции трепанация черепа, необходимо наложить повязку «чепец» на голову. 3. Определите показания к применению диадинамотерапии. Билет №10 Задача Пациентка В., 44 лет, поступила в приёмное отделение КИБ №30 с жалобами на боли внизу живота, схваткообразные, усиливающиеся перед дефекацией. А также жидкий стул 12 раз в сутки, скудный с примесью крови и слизи. Пациентка при опросе отмечает, что заболевание началось вчера остро со снижения аппетита, подъёма температуры до 38 С, чувства общей слабости, через несколько часов появились боли внизу живота и жидкий стул. Из анамнеза: 2 дня назад вернулась из отпуска из Краснодарского края на поезде, где употребляла в пищу фрукты, купленные по пути на остановках. Самостоятельно принимала смекту и активированный уголь, без особого положительного эффекта. При осмотре: кожные покровы влажные бледные, пульс – 90 в минуту, АД – 100/ 60 мм рт. ст., пальпаторно определяется болезненность в гипогастрии слева, язык обложен. Врач поставил диагноз: «острый энтероколит, острая дизентерия -?» и назначил: • Режим №2, Диета № 4 • Бак. посев кала, копрограмма • RRS • Ципрофлоксацин по 0.5г 2 раза в сутки, бактисубтил по 2 капсулы 2 раза в сутки, трисоль в/в капельно по 500.0 в сутки (воспользуйтесь справочником). Задания: 1.1. Ознакомьтесь с назначениями врача и объясните их суть. 1.2. Какие осложнения возможны при данном заболевании? 2. Выполните манипуляцию: При мытье окна, женщина случайно порезала предплечье. Вытекает тёмно-вишнёвой струёй кровь. Наложить давящую повязку на предплечье. 3. Объясните физиологическое действие поля УВЧ. Билет №11 Задача В ФАП доставлена пациентка 35 лет с диагнозом: «Крупозная пневмония нижней доли правого легкого», с жалобами на резкое повышение температуры, слабость, боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашель, одышку, выделение мокроты "ржавого" цвета. Заболела после переохлаждения. Объективно: состояние тяжелое, температура 39.5°С. Лицо гиперемировано, на губах герпес. ЧДД 32 в мин. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, перкуторно - притупление, при аускультации – крепитирующие хрипы. Пульс 110 уд./мин., ритмичный, слабого наполнения. АД 100/65 мм. рт. ст., тоны сердца приглушены. Пациентке назначено: · Диета № 15, режим I. · Рентгенограмма грудной клетки, спирография. · Цефотаксим в/м по 0,5 г. 3 раза в день, кордиамин 1,0 п/к (воспользуйтесь справочником). · Задания: 1.1. Ознакомьтесь с назначениями врача и объясните их суть. 1.2. Какие осложнения возможны при данном заболевании? 2. Выполните манипуляцию: Вы медсестра детской поликлиники, пришли на патронаж к ребенку 10 месяцев, страдающему ЭКД. Врач назначил лечебную ванну. Научите мать проводить лечебную ванну, используя куклу. Порекомендуйте лечебные травы для ванны. 4. Перечислите методы наложения электродов при гальванизации и электрофорезе, методики проведения дарсонвализации. Билет №12 Задача Пациент 17 лет поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом: «Ревматизм, активная фаза. Ревматический полиартрит». Больным себя считает в течение двух недель, заболевание связывает с перенесенной ангиной. Жалобы на повышение температуры до 37,8°С, боли в коленных, локтевых суставах, которые носят летучий характер, неприятные ощущения в области сердца, общую слабость, снижение аппетита. Объективно: состояние средней тяжести, коленные, локтевые суставы отечны, горячие на ощупь, движение в суставах болезненные, ограничены. В легких патологических изменений нет, ЧДД - 18 в мин. Границы сердца не увеличены, тоны сердца приглушены, ритмичны, пульс - 92 уд./мин., АД 110/70 мм. рт. ст. Пациенту назначено: · Диета № 10; режим I. · Биохимический анализ крови, ЭХКГ. · Индометацин по 1 табл. 3 раза в день, ампициллин по 0,5 г. 4 раза в день в/м (воспользуйтесь справочником). Задания: 1.1. Ознакомьтесь с назначениями врача и объясните их суть. 1.2. Назовите виды профилактики при данном заболевании. 2. Выполните манипуляцию: Вы работаете в перевязочной. Больному после операции необходимо произвести перевязку. Осуществите обработку чистой раны. 3. Охарактеризуйте дозировку поля УВЧ.

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

Эталоны ответов по разделу

№	Примерный эталон ответа	неверно	Частично верно	верно
	1.1. Диета 5а – назначается при гепатитах и холециститах. Полноценная по энергетической ценности диета с достаточным содержанием белков и углеводов, с ограничением жирного, жареного, соленого, копчёного, маринованного, кислого, грубой клетчатки, а также увеличенным содержанием витаминов и жидкости. Кулинарная обработка: отваривание или приготовление на пару. Допускается тушение. Пища употребляется в жидком и протертом виде. Режим питания: питание дробное 4-5 раз в день в теплом виде. Режим II -больному запрещены передвижения вне палаты. Для принятия пищи, самоухода и гигиенических процедур больной может самостоятельно перемещаться по палате. Все остальное время больной должен находиться в кровати. При передвижении больного желательно контролировать его состояние. В/в холецистография Рентгенологическое исследование желчного пузыря с введением контраста. Контрастные вещества: билигност, билитраст, эндографин. Подготовка: за 2 дня до исследования провести пробу на чувствительность к контрасту ( йод): внутривенно вводят 1 мл контрастного вещества. При повышенной чувствительности введение контраста запрещено. За 3 дня до исследования исключить продукты способствующие газообразованию. Исследование проводится натощак. Вечером и за 1-2 часа до исследования – очистительная клизма. В назначенное время сопроводить пациента в рентген-кабинет с историей болезни. Дуоденальное зондирование Исследование функции и состава желчи желчного пузыря. Рассказать пациенту, что исследование проводится натощак. Объясните, что если есть съемные протезы, то их надо снять. Во время исследования будет получено 3 порции: дуоденальная, пузырная и печеночная. Расскажите пациенту, что ему необходимо будет проглотить зонд с оливой. Исследование проводится около полутора часов. Метронидазол – Противопаразитарный (противопротозойной) и противомикробный препарат. Показания: Протозойные инфекции, инфекции брюшной полости, гастрит или язва желудка и двенадцатиперстной кишки, профилактика послеоперационных осложнений. Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, лейкопения, поражения ЦНС, печеночная недостаточность, беременность (I триместр), период лактации. Побочные действия: диарея, тошнота, рвота, кишечная колика, запоры, головокружение, слабость, головная боль, крапивница, кожная сыпь, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет. Но-шпа –спазмолитическое средство. Показания: спазмы гладкой мускулатуры, при заболеваниях желчевыводящих путей: холецистит, ЖКБ, холангит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, спазмы кардии и привратника, энтерит, колит. Противопоказания: гиперчувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ препарата, печеночная или почечная недостаточность, сердечная недостаточность, возраст до 6 лет, лактация. Побочные действия: тахикардия, снижение АД головная боль, головокружение, тошнота, запор, аллергические реакции. 1.2.Осложнения хронического холецистита Желчекаменная болезнь, печеночная колика, холангит, панкреатит. 2. 3. Признаки электротравмы Общие признаки: -тонические судороги -потеря сознания -остановка дыхания -остановка сердца Местные признаки: -ожог
2.	1.1 Диета 15 - калорийность питания должна составлять 2000-3000 ккал в сутки. Следует увеличить в рационе количество молочных продуктов, полноценных белков и кальция. Из рациона лучше исключить продукты и блюда, возбуждающие сердечно-сосудистую и центральную нервные системы: крепкие мясные и рыбные бульоны, шоколад, пряности, крепкий чай и кофе, острую пряную пищу. Мясо и рыбу лучше употреблять в отварном виде. Питаться нужно относительно небольшими порциями, не менее 5 раз в день. Режим III - пациенту разрешается передвигаться в пределах палаты, сидеть на стуле около кровати. Кормление и физиологические отправления осуществляются в палате. Мероприятия личной гигиены пациент может осуществлять самостоятельно или с помощью младшего или среднего медицинского персонала. Анализ крови на Т₃,Т_4,ТТГ железы - за 2-3 дня до исследования исключить прием препаратов йода. В день исследования исключить физические и эмоциональные перегрузки, прием алкоголя, курение в течение 1 ч. перед сдачей анализа. Кровь сдавать утром, не позднее 12-00 строго натощак после 10-12 часового перерыва в приеме пищи. Подготовка к УЗИ щитовидной железы. Исключить препараты йода и сердечные средства. Сопроводить пациента в кабинет УЗД с историей болезни. Мерказолил – антагонист гормонов щитовидной железы. Показания: диффузном токсическом зобе; подготовке к радиойодтерапии; базедовой болезни; подготовке к оперативным вмешательствам относительно тиреотоксикоза; профилактике тиреотоксикоза на фоне лечения йодсодержащими средствами. Противопоказания: лактация, беременности; выраженной лейкопении, узловых формах зоба (кроме тяжелых случаев). Побочные действия: - головокружение, лейкопения, парестезии, головные боли, зуд кожи; отеки, подъем температуры, тошнота. Адонизид –кардиотоническое средство. Показания: Недостаточность сердечной деятельности и кровообращения, вегетативно-сосудистые неврозы, аритмии. Побочные действия: При приеме внутрь возможны диспепсические явления (расстройства пищеварения). В этих случаях препарат принимают после еды. Противопоказания: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастриты,энтероколиты (воспаление тонкой и толстой кишки) в стадии обострения. 1.2 Осложнения диффузного токсического зоба Тиреотоксический криз 2. 3.Первая помощь при электротравме: -прекратить действие электрического тока на пациента -привести пациента в сознание -Начать искусственное дыхание рот в рот и закрытый массаж сердца -Легкий общий массаж- поглаживание -Укутывание больного -Сладкий чай внутрь -Внутримышечно р-р кофеина 20% -1 мл. или 205 р-р камфоры -2-3 мл.
3.	1.1 Диета 7а Суточная калорийность стола при пиелонефрите составляет 2400 – 2700 ккал. Допускается любая обработка пищи. Прием пищи должен быть 4-5 раз в день. Пища готовится без соли, на усмотрение врача больному на руки выдают 2-6 гр. соли для самостоятельного досаливания. Исключить: острые, солёные блюда, специи, маринады, алкоголь, кофе, крепкий чай Острые приправы. Рекомендовано: большое количество жидкости, морсы, настои трав, овощи, фрукты, мясо, молоко. Пища должна быть разнообразной. Режим II -больному запрещены передвижения вне палаты. Для принятия пищи, самоухода и гигиенических процедур больной может самостоятельно перемещаться по палате. Все остальное время больной должен находиться в кровати. При передвижении больного желательно контролировать его состояние. Внутривенная урография Подготовка: за 3 дня до исследования исключить продукты, способствующие газообразованию. Накануне ограничить жидкость. Вечером и утром за 2-3 часа до исследования делают очистительную клизму. Для урографии используют контрастные вещества: верографин, урографин. За несколько дней проверяют индивидуальную чувствительность к йоду: в/в медленно вводят не более 1 мл контрастного вещества. анализ мочи по Нечипоренко позволяет оценить количественное содержание форменных элементов (лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл мочи). Метод Нечипоренко позволяет выявить скрытую лейкоцитурию и гематурию, которые не обнаруживаются при ориентировочной микроскопии осадка мочи. Накануне не следует употреблять в пищу овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи; не принимать мочегонные препараты. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи по Нечипоренко во время менструации. Утром перед исследованием необходимо провести туалет наружных половых органов теплой водой с мылом в направлении от уретры к промежности. Необходимо взять среднюю порцию мочи в чистую банку (несколько мл) и завершить мочеиспускание в унитаз. бисептол -Антибактериальный сульфаниламидный препарат Показания: инфекции мочеполовой системы Противопоказания: нарушения функции почек, почечная недостаточность апластическая анемия, В₁₂-дефицитная анемия, беременность, лактация; детский возраст до 3 лет, повышенная чувствительность к сульфаниламидам. Побочные действия: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея, крапивница, сыпь. Фурадонин –противомикробное средство, нитрофураны. Показания: лечение инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей: пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит. Фурадонин используется в качестве профилактического средства при цитоскопии, урологических операциях, катетеризации. Противопоказания: гиперчувствительность к препарату, хроническая почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, цирроз печени, хронический гепатит. Противопоказан при беременности и в период лактации, а также детям до 1 месяца жизни. Побочные действия: аллергические реакции, рвота, тошнота, головокружение, головная боль. 1.2Осложнение острого пиелонефрита Паранефрит, хронический пиелонефрит, ХПН (ХБП). 2. 3. Виды водолечебный процедур: Обливание, обтирание, влажное укутывание, ванны, души, подводное вытяжение в бассейне, подводный душ- массаж.
4.	1.1Режим II больному запрещены передвижения вне палаты. Для принятия пищи, самоухода и гигиенических процедур больной может самостоятельно перемещаться по палате. Все остальное время больной должен находиться в кровати. При передвижении больного желательно контролировать его состояние. Диета 15 Сбалансированная, витаминизированная диета. Основной источник витамина В12 – пища животного происхождения: субпродукты (печень говяжья, свиная, куриная, сердце, почки и др.); рыба, морепродукты; мясо (говядина, крольчатина, баранина, свинина и др.); яичный желток; сыры; кисломолочные продукты. Клинический анализ крови лабораторное исследование, которое включает в себя подсчет всех видов клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), определение их параметров (размеры клеток и др.) Подготовка: Исследование производится утром натощак – между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 – 12 часов. Вечером предшествующего дня рекомендуется необильный ужин. Желательно за 1 – 2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь за 1 час до взятия крови необходимо воздержаться от курения. Подготовка к стернальной пункции Взятие пунктата красного костного мозга из грудины. Информируйте пациента о предстоящем вмешательстве и ходе его выполнения. Накануне по назначению врача проведите седативную терапию 2 раза в день. Сопроводите пациента в процедурный кабинет с историей болезни. Накануне исключить рентгенологические исследования, контрастный душ и прием большого количества белковых продуктов. По назначению врача отменить препараты, влияющие на функцию костного мозга. Цианкобаламин –витамин В-12 Показания: Анемии: алиментарная макроцитарная, железодефицитная, постгеморрагическая, апластическая, вызванная токсическими веществами и лекарственными препаратами), цирроз печени, гепатит, кожные заболевания, травмы периферических нервов. Противопоказания: тромбоэмболия, стенокардия. Побочные действия: Возбуждение, боли в области сердца, тахикардия, аллергические реакции. Эпрекс-стимулятор гемопоэза Показания: анемии различного генеза, перед обширным хирургическим вмешательством Противопоказания: беременность, период лактации, непереносимость к компонентам препарата, патологии крупных сосудов и сосудов среднего калибра, неконтролируемая артериальная гипертензия Побочные действия: Повышения АД, энцефалопатия, тромбоцитоз, аллергические реакции. 1.2 Осложнения В-12 дифицитной анемии 2. 3.Ощущения пациента при гальванизации и электрофорезе, диадинамотерапии, дарсонвализации, ультразвуковой терапии 1. При гальванизации и электрофорезе- покалывание и жжение. 2. При диадинамотерапии - вибрация. 3. При дарсонвализации – покалывание, но не боль! 4. При ультразвуковой терапии - легкое тепло.
5.	1.1 Диета 10 Диета с ограничением поваренной соли и жидкости, веществ и напитков, возбуждающих деятельность сердечно-сосудистой системы (алкоголь, крепкий чай и кофе, острые, соленые закуски и приправы). Приемы пищи должны быть регулярными, небольшими по объему и частыми (не реже 4-5 раз в день), последний прием пищи необильный за 2-3 часа до сна. Режим II больному запрещены передвижения вне палаты. Для принятия пищи, самоухода и гигиенических процедур больной может самостоятельно перемещаться по палате. Все остальное время больной должен находиться в кровати. При передвижении больного желательно контролировать его состояние. Консультация окулиста При ГБ происходят изменения на глазном дне (извитые и суженые артериолы и расплющенные венулы), снижается зрение и поэтому пациент нуждается в консультации окулиста. Перед посещением окулиста глазные капли не применять. Сопроводить пациента к окулисту с историей болезни. ЭКГ Электрокардиография – методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца. Медицинской сестре необходимо сообщить о назначенной процедуре снятие ЭКГ накануне. Сообщить пациенту, что алкоголь, кофе, физические нагрузки в этот день необходимо исключить. За 2 часа до процедуры нельзя принимать пищу и курить. Пациент должен находиться в состоянии покоя во время снятия ЭКГ. Медицинская сестра сопровождает пациента в ЭКГ кабинет с историей болезни. Эналаприл -Ингибитор АПФ Показания: Артериальная гипертензия, сердечная недостаточность Противопоказания: Гиперчувствительность, нарушения функции почек, беременность, лактация, детский возраст. Побочные действия: Головная боль, головокружение, сухой кашель, боли в области сердца, нарушение функции почек и печени, кожная аллергическая сыпь. 1.2 Осложнение гипертонической болезни Гипертонический криз, инсульт, кровоизлияние в мозг, инфаркт миокард, сердечная астма, хроническая почечная недостаточность. 2. 3.Приимущество электрофореза перед другими методами введения лекарственных веществ. 1. Достаточно малых концентрация лекарства. 2. лекарство сразу поступает в патологический очаг. 3. Пролонгированность (до 2 суток) действия 4. Не возникает аллергических реакций за счет введения ионов лекарства в чистом виде.
6.	1.1 Особенности работы м/с в психиатрической больнице. 1. Необходимо следить за поведением и высказываниями больных, докладывая об изменениях врачу. 2. Контролировать отсутствие колющих, режущих предметов у больных. 3. Строго контролировать прием пищи и лекарственных препаратов. 4. Проверять содержимое передач, тумбочек. 5. Строго контролировать режим сна и бодрствования. Амитриптилин – антидепрессант Показания: депрессии различной этиологии, шизофренические психозы, смешанные эмоциональные расстройства, нарушения поведения Противопоказания: гиперчувствительность, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, нарушения проводимости, артериальная гипертензия. Побочные действия: сухость во рту, задержка мочи, запор, головная боль, головокружение, тахикардия, ортостатическая гипотензия, аритмия, тошнота, рвота, кожная сыпь. Карбонат лития – седативное, антипсихотическое, норма

12 3 4

Последнее изменение этой страницы: 2016-08-11

lectmania.ru. Все права принадлежат авторам данных материалов. В случае нарушения авторского права напишите нам сюда...