Медицинская документация врача ортопеда-стоматолога

СХЕМА ОСНОВ ДЕЙСТВИЙ ПО ТЕМЕ: "ОТЧЕТНО-УЧЕТНАЯ И ФИНАНСОВАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ"

Структура амбулаторной истории болезни в клинике ортопедической стоматологии:

I. Опрос больного.

1. Жалобы больного;

2. История жизни больного;

3. История настоящего заболевания.

II. Объективные исследования:

1. Внешний осмотр лица (деление лица на три части, симметричность, линия смыкания губ, выраженность складок, положение углов рта, обнажение зубов при разговоре и улыбке, данные о результатах пальпации областей ВНЧС);

2. Осмотр полости рта:

а/ степень открывания рта;

б/ состояние слизистой оболочки полости рта (десен, переходных складок, щек, твердого и мягкого неба, глоточных миндалин, задней стенки глотки, языка, данные исследования альвеолярных отростков беззубых челюстей);

3. Обследование зубных рядов:

а/ тип смыкания зубов (прикус);

б/ форма зубных рядов (эллипсовидная, параболическая, трапециевидная, синусоидная и пр.);

4. Обследование пародонта зубов (осмотр, пальпация, зондирование).

5. Обследование зубов (положение зуба, форма, цвет, состояние тканей пародонта, устойчивость, соотношение внутри- и внеальвеолярной части зуба, положение по отношению к окклюзионой поверхности зубного ряда, наличие пломбы и её состояние).

6. Дополнительные методы исследования (рентгенологические, методы определения жевательного давления, жевательной эффективности зубных рядов, обследование ВНЧС).

III. Постановка диагноза.

IV. План лечения.

V. Дневник лечения.

VI. Эпикриз и прогноз.

План ортопедического лечения

(составляют после обследования и постановки диагноза) предусматривает:

- характер специальной подготовки полости рта больного (предварительное лечение: терапевтическое, хирургическое, ортодонтическое);

- вид протезирования;

- выбор конструкции протеза и материалов, используемых для его изготовления;

- анестезиологическое обеспечение операции препарирования твердых тканей зубов;

- выбор материалов и способов получения оттисков с тканей протезного поля;

Кратко описать клинические этапы изготовления. В случае замены старой конструкции, пришедшей в негодность, записать вначале снятие этой конструкции с последующим изготовлением новой по описанному выше плану. При составлении плана ортопедического лечения необходимо ответить на следующие вопросы: планируемая конструкция протеза (несъемная, съемная), указать опорные элементы несъемной конструкции и вид промежуточной части съемной конструкции, следует указать количество пластмассовых или фарфоровых зубов, конструкции кламмеров и их расположение. Метод выбора опорных зубов. Способы получения оттисков с тканей протезного ложа и выбор оттискного материала.

Подготовка полости рта к протезированию

ПОДГОТОВКА ПОЛОСТИ РТА К ПРОТЕЗИРОВАНИЮ

Задание для самоконтроля и самокоррекции начального уровня знаний

1.Дополнительными методами исследования в клинике ортопедической стоматологии являются:

A) Рентгенографическое исследование*

B) Зондирование

C) Перкуссия

D) Аускультация

E) Пальпация

2.Коэффициенты жевательной эффективности предложенные Агаповым получены на основании анализа:

A) Местоположение зуба и его строением*

B) Атрофии костной ткани и подвижности зуба

C) Подвижности зуба и его местоположения

D) Строение зуба и атрофия костной ткани

E) Подвижности зуба

3.За единицу статистического метода Н.И.Агапова взята площадь:

A) Латерального резца нижней челюсти

B) Центрального резца нижней челюсти

C) латерального резца верхней челюсти

D) Центрального резца верхней челюсти

E) Клыка верхней челюсти

4.Гнатодинамометром измеряют:

A) Выносливость пародонта к нагрузке

B) Абсолютную силу жевательных мышц

C) Жевательную эффективность

D) Податливость слизистой

E) Зоны по Люнду

5. Жевательная проба С.Е.Гельмана показывает:

А)Степень измельчения 5 г. миндаля после жевания в течение 50 секунд*

В)Степень измельчения 5 г. ореха после 50 жевательных движений

С)Степень измельчения 5 г. фундука после 50 жевательных движений

Д)Степень измельчения 0,8 г ореха после разжевывания его до появления глотательного рефлекса

Е)Время разжевывания пищи

6.Функциональная жевательная проба по С.И.Рубинову заключается в разжевывании:

A) 0,8 г. лесного ореха до появления рефлекса глотания за 14 секунд*

B) 2 г. лесного ореха до появления рефлекса глотания за 14 секунд

C) 5 г. лесного ореха до появления рефлекса глотания за 14 секунд

D) 1,5 г. лесного ореха до появления рефлекса глотания за 14 секунд

E) 2,5 г. лесного ореха до появления рефлекса глотания за 14 секунд

7.Укажите коэффициенты жевательной эффективности по Агапову:

A) 212 34 56 0;

B) 212 34 65 0;

C) 213 45 67 0;

D) 213 44 65 0;*

E) 213 55 76 0.

8.Укажите коэффициенты жевательной эффективности по Оксману:

A) В/ч 213 44 65 3; Н/ч 213 44 65 4;

B) В/ч 212 45 76 2; Н/ч 212 45 76 3;

C) В/ч 212 33 67 3; Н/ч 212 33 65 4;

D) В/ч 213 33 67 3; Н/ч 213 33 67 4;

E) В/ч 212 33 65 3; Н/ч 112 33 65 4.*

9. В чём сущность мастико-графического исследования:

A) Получение графического изображения фаз жевания;

B) Изображение жевательных движений в виде графика;

C) Запись жевательных движений нижней челюсти;

D) Графическая регистрация движений нижней челюсти;*

E) Графическая регистрация периодов жевания.

10.Кто из перечисленных авторов предложил изучить жевательную эффективность зубного ряда:

A) Агапов Н.И.*

B) Энтин Д.А.

C) Криштаб С.И.

D) Гельман С.Е.

E) Гаврилов Е.И.

Задание для определения уровня усвоения изучаемого материала

1..Какой автор предложил на ряду со статистической оценкой жевательной эффективности зубов учитывать их функциональную ценность

A) Оксман И.М*

B) Агапов Н.И.

C) Криштаб С.И.

D) Гельман С.Е.

A) Гаврилов Е.И.

2. Укажите методы определения потери жевательной эффективности:

A) Механические, физические;

B) Статистические, математические;

C) Функциональные, статистические;*

D) Биомеханические, физические;

E) Сочетанные, математические.

З.Определите назначение электромиографии:

A) Измерить тонус мышц.

B) Измерить поперечник мышц зубочелюстной системы.

C) Запись на ленту биопотенциалов мышц.*

D) Измерить жевательное давление.

E) Измерить жевательную силу.

1. Каким методом регистрируются биотоки, возникающие в мышцах во время возбуждения.

1. Рентгенографией

2. Электромиогдафия*

3. Миография

4. Мастикациография

5. Механография

5. Назовите метод регистрации движений нижней челюсти и функционального состояния мышц во время жевания:

1. Мастикациография*

2. Миография

3. Механография

4.Допплерография

5. Механография

6. Назовите бескровный метод функциональный метод исследования кровоснабжения тканей организма:

1. Реография*

2. Миография

3. Механография

4.Допплерография

5. Механография

7. С помощью какого дополнительного метода можно получать рентгеновское изображение определенного слоя кости на нужной глубине.

1. Томография*

2. Прицельная рентгенография

3. Пантомография

4.Допплерография

5. Механография

8. Здоровый зуб реагирует на ток силой:

1. 6-4 мкА

2. 2-4 мкА*

3. 6-8 мкА

4.8-10 мкА

5. 10-12 мкА

9. Этот метод используется в стоматологии для определения высоты прикуса после полной потери зубов или при нефиксированном прикусе. Для этой цели предложены специальные циркули.

1. Телерентгенография

2. Антропометрия*

3. Эхокраниография

4.Допплерография

5. Пантомография

10. Назовите методику определения степени функционального напряжения мышц по измерению их плотности

1. Телерентгенография

2. Миотонометрия*

3. Эхокраниография

4.Допплерография

5. Пантомография

Содержательный модуль 2

Клинический анализ окклюзии.