Главная Случайная страница


Категории:

ДомЗдоровьеЗоологияИнформатикаИскусствоИскусствоКомпьютерыКулинарияМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОбразованиеПедагогикаПитомцыПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРазноеРелигияСоциологияСпортСтатистикаТранспортФизикаФилософияФинансыХимияХоббиЭкологияЭкономикаЭлектроника






Патологические процессы. Заболевания

Кардиоспазм и ахолозия кардии.

Причина:нарушение двигательной функции пищевода.

Спазм более легкое нарушение, а ахолозия – стойкое сужение выходного отдела пищевода.

Происходит спазм кардиальной части пищевода. Сфинктер спазмируется. Может держаться от нескольких секунд до нескольких часов и дней (если ахолозии кардии).

При этом характерно:

- сужение при кардиоспазме имеет симметричный характер, стенки гладкие, ровные. Имеется небольшое расширение выше этого места. Характерен симптом «провала».

Ахолозия кардии.Более стойкое сужение. Может длиться часами и днями. Вышележащая часть пищевода сильно расширена в зависимости от стадии. В просвете пищевода могут быть: жидкость, непереваренная пища.

Характерная особенность: при ахолозии кардии отсутствует газовый пузырь.

Органические сужения пищевода. Они возникают под воздействием различных травмирующих факторов (химических, термических). Сужение может быть как следствии рубцовой деформации при язвенной болезни пищевода. При органическом сужение, сужение ассиметрично, неровные, но четкие контуры органа.

Дивертикулы пищевода.

Дивертикул – стойкое выпячивание стенки полого органа. Необходим контраст. При контрастировании видим затемнения округлой или овальной формы с достаточно четкими, ровными контурами, связанное со стенкой органа с помощью тонкой ножки или широкого основания. При осмотре СО при истинном дивертикуле выбухают все 3 слоя. Поэтому складки СО непрерываясь будут переходить из стенки органа в дивертикул.

При ложном дивертикуле СО складки не будут заходить.

Для обнаружения дивертикула необходима рентгенография в 2-х взаимно перпендикулярных проекциях.

Рак пищевода.

Зависит от роста опухоли:

- экзофитный ростимеют доброкачественные опухоли или не очень злокачественные. Дефект наполнения. Если опухоль злокачественная, то контуры дефекта наполнения будут неровные, нечеткие. Доброкачественная - дефект наполнения имеет четкие, красивые контуры.

- эндофитный рост– прорастает в стенку. Дефект наполнения на стенке органа. Как правило с одной стороны. Но может иметь циркулярный рост. Края будут нечеткие, некрасивые, неровные. Просвет пищевода сужен на уровне локализации опухоли, а вышележащая часть будет расширена. При мало направлении складки будут отсутствовать.

- смешанный рост – суммируются показатели.

ЯБ желудка.

Прямые признаки:

- язвенная ниша – углубление на силуэте тени желудка, которая заполняется контрастным веществом. Ограниченное затемнение, вокруг которого будет кругленький воспалительный вал в виде просветления.

- симптом указывающего перста. Связано с регионарным спазмом мускулатуры желудка. Стойкое втяжение на уровне язвы с ровными, четкими контурами.

- деформация органа. Деформирует по типу песочных часов.

Косвенные признаки:

- сужение в месте язвы;

- расширение выше места язвы.

Кишечная непроходимость.

Рентгенологический метод – ведущий. Не требует подготовки. Сначала рентгеноскопия, затем обзорный снимок органов брюшной полости. На фоне равномерно затемненной брюшной полости определяются участки просветления, которые обусловлены скоплением газов. Их форма полулунная или продолговатая. Нижняя граница этих просветлений – уровень жидкости в просвете кишечника. Напоминает собой перевернутую чашу (чаша Клойбера).

Толстокишечная непроходимость –газовые пузыри располагаются периферии;

Тонкокишечная непроходимость –газовые пузыри располагаются по середине.

Механическая непроходимость. Причина – механическая обтурация кишечника. Перистальтика усилена. Место положения газовых пузырей постоянно меняется.

При динамической кишечной непроходимостикартина застывшая. Причина: нарушение иннервации кишечника.

 

 

 

31.05.2012

Лучевая диагностика и терапия

Лекция №5

 

Тема: «Лучевая диагностика заболеваний мочевыделительной системы»

Рентгенологические методы исследования:

- обзорная урография –рентгенологический обзорный снимок органов брюшной полости и малого таза, без применения контрастного вещества;

- контрастная урография. 3 вида:

1) экскреторная урография;

2) ретроградная уретропиелография;

3) антеградная пиелография.

Все они различаются по способу введения контрастного вещества в мочевыделительную систему.

Экскреторная урография – метод рентгенологического исследования мочевыделительной системы с помощью внутривенного введения контрастного вещества.

Ретроградная уретропиелография – метод рентгенологического исследования в мочевыделительную систему ретроградным путем.

Антеградная пиелография – метод исследования МВП с помощью непосредственного введения контраста в чашечно-лоханочную систему с помощью нефропиелостомы или поясничного прокола.

 

- линейная и компьютерная томография.Компьютерная томография больше применяется для исследования паренхимы почки при подозрении на объемные образования;

 

- ангиография почечных артерий– контрастное исследование почечных артерий;

 

- пневроретроперитонум– введение воздуха в забрюшинное пространство с диагностической целью;

 

- пневморен – введение воздуха в околопочечную клетчатку.

 

- цистография – исследование мочевого пузыря.

 

Контрастные вещества:

- газы (-)- чаще для диагностики мочевого пузыря;

- йодсодержащие вещества (+).

Подготовка больного к рентгенологическому исследования МВП:

1) Определенная диета (исключаем из рациона больного все продукты, вызывающие интенсивное газообразование); в течении 3 дней даем больному абсорбенты (активированный уголь, эспумезан);

2) 12-часовое голодание (или хотя бы 8-часовое) желательно легкий ужин;

3) Накануне и утром в день исследования больному выполняется очистительная клизма. Если это невозможно – слабительные препараты. Иногда и то, и другое.

Обзорная урография

Показания:

- чтобы оценить подготовку больного к исследованию;

- обнаружение рентген+ конкрементов (оксалаты и фосфаты) в проекции МПВ. Коралловидные камни – оксалаты; фосфаты – четкие, красивые, гладкие контуры. Рентген- конкременты: ураты, цистиновые, ксантиновые камни;

- оценить положение, форму, величину почек (если их видно на обзорной урограмме);

- оценить костно-суставной аппарат (на наличие грубой патологии);

- оценить контуры поясничной мышцы;

- обнаружение дополнительных теней в брюшной полости и полости малого таза.

Экскреторная урография.

Показания:

- пиелонефриты;

- МКБ;

- гидронефроз;

- аномалии развития почек и МВП;

- наличие эпизодов гематурии у больного или длительной лихорадки неясной этиологии;

- опухоли МВС.

Противопоказания:

- повышенная чувствительность к препаратам йода (аллергия);

- тяжелая сопутствующая соматическая патология (печеночная недостаточность и т.п);

- почечная недостаточность (хроническая и острая);

- гломерулонефрит;

- все заболевания, приводящие к нарушению выделительной функции почек.

Преимущества:

- простота метода и не инвазивность;

- возможность оценить выделительную функцию почки;

- отсутствие инфекционных осложнений.

Недостатки:

- МВП видны хуже, чем при другом виде урографии;

- паренхиму почек видно хуже;

- возможность развития аллергических реакций.

Последнее изменение этой страницы: 2016-06-08

lectmania.ru. Все права принадлежат авторам данных материалов. В случае нарушения авторского права напишите нам сюда...