Главная Случайная страница


Категории:

ДомЗдоровьеЗоологияИнформатикаИскусствоИскусствоКомпьютерыКулинарияМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОбразованиеПедагогикаПитомцыПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРазноеРелигияСоциологияСпортСтатистикаТранспортФизикаФилософияФинансыХимияХоббиЭкологияЭкономикаЭлектроника






Лучевая ДЗ-ка заб-ний суставов.

1) R-графия в 2-х стандарт.проекциях (прям и бок.); прицельные снимки, тангенсальные; 2)Искусствен.контрастирование: а)артрография – введ-е в полость сустава контр.в-в (газа, йодсодержащих) для выявл-ия измен-ий контуров мягк.тк-ей (синовиал.оболочка, мениски); б)лимфография, в)ангиогр-я; 3)Артроскопия – при налич-и электронно-оптич.преобразователя.

Анализ R-граммы: 1.правильность соотн-ия костей в суставах, 2.форма костей, 3.пов-ть костей, 4.стр-ра костей, 5.суставная щель, 6.сост-е мягких тк-ей.

Сустав в N суставные поверхности параллельны друг другу. рентгенологически суставные щели симметричны – локтевой -2-3мм, тазобедренные – 3-4мм, коленные – 4-5мм. Сужение суставной щели: 1) при дегенеративно – дистрофических процессах (остеоартроз) 2) воспалительных процессах (артриты, туберкулез). Расширение суставной щели на 1ст при болезни Бехтерева. Отсутствие суставной щели – костный анкилоз (рентгенпризнаки - отсутствие суставной щели, переход костных балок с одной кости на другую, субхондральные пластины перестают дифференцироваться). фиброзный анкилоз – только клинический диагноз, на рентгенограмме не видно) изменение соотношения – полный вывих - полное смещение суставных концов, отсутствие их взаимного соприкосновения. Подвывих – частичное смещение суставных концов. суставная щель не симметрична. Вершина клина указывает сторону подвывиха.

изменение формы кости при патологических процессах: Мб за счет длины, объема, направления оси. Изменение длины – удлинение (при переломе с расхождением отломков) в рез-те усиленного роста кости вдлину, при поражении эпифизарного хряща патологическим процессом. Укорочение кости – перелом с захождением отломков в длину, оперативное вмешательства. Искревление оси – угловая (при переломе со смещением отломков под углом), дугообразная (утрата механической прочности кости, при рахите т.д.). Изменение объема: утолщение - сопряжено с образованием нового костного в-ва, который возникает периостальным путем, за счет раздражения надкостницы (хр. остеомиелит). Уменьшение объема бывает при атрофии (либо всей кости, либо части), чаще местное – при постоянном давление из-вне, корковый слой кости при этом сохранен. вздутие кости – увеличение объема кости при уменьшение количества костного в-ва. При костных кистах, хондромах, гигантоклеточных опухолях (остеобластокластомы)

Осн.формы периостальных наслоений.

Контуры кости в N гладкие и четкие, где прикрепл-ся м-цы – шероховатые; изменения св-ны с периостал. наслоениями – р-ция надкостницы (периостит). По распрост-ти: 1)местные, 2)множествен, 3)генерализован. По форме: 1)линейные (линейная тень, не сращена с костью – при воспал.заб-х →затем срастается с костью – локал.утолщение); 2)луковичные (опухоль Юинга); 3)кружевные или бахромчатые (дополнит. причудливые формы, окутывающие сустав – при третич. сифилисе); 4)игольчатые, или спикулообразные (им-т вид тонких иголочек, распол-х ┴ к ости кости – злок.остеосаркома); 5)по типу «козырька» (окостенение надкост-цы у края опухоли – злок.опухоль кости, когда оп-ль растет изнутри кости).

Рентгенолог.признаки перелома костей.

Переломы: 1)полные, неполные (трещина); 2)внутри- и внесуставные; 3)одиночные, множествен.; 4)без и со смещ-ем; 5)свежие, старые; 6)сросшиеся, несросш.; 7)по направл-ю плоск-ти перелома по отн-ию к длиннику кости (попереч, косые, винтообр, Т- и У-образн, оскольчатые); 8)патологич (в местах патол.проц-са). С-мы перелома: 1)деформация кости в целом, 2)изм-ие стр-ры кости в виде разряж-я или уплотн-я ткани, 3)деформ-я корков.слоя, 4)перерыв корк.слоя, 5)эпифизиолиз (разрыв ростков.хряща). 2 прямых R-лог.приз-ка – линия перелома (светлая неровн.полоса, проход.ч/з тень кости и разъедин-ая отломки) и смещ-е отломков. К косвен. R-пр-кам перелома отн.: деформ-я оси кон-ти, мелк. свободнолежащ. кост. осколки, тень припухлости (гематомы) в мяг.тк. Для трещины – те же с-мы, но нет смещ-я отл-ов, а линия перелома, начавшись на одном из контуров кости, теряется в ее глубине, не выходя на противоп.контур. /Хар-ны для повр-я свода черепа/. Переломы тел позв-ов: линия перелома не видна, но отм-ся клиновид.деформ-ия сломан.позв-ка, острие клина- кпереди; м.б. тень гематомы ок. места повр-я. Фазы заживл-я перелома: 1ф.образовав-ся кровян.сгусток со стороны периоста и зндооста нач-т прорастать грануляц.тк.→обр-ся соед.-ткан.мозоль. 2ф.-10дн. Превращ-е соед.-тк.мозоли в сотеоидную. 3ф. С 20-21дня остеоидная мозоль пропитыв-ся солями извести→превр-ся в остеоидн.тк. 4ф. Функц.перестройка ; консолидация. Ч/з 4-8 мес.до 2лет срастаются. Если не сраст-ся→признаки ложн.сустава: 1)сохр-ся линия перелома, 2)отс-е периостал. кост. мозоли, 3)образ-е замыкат. пластинок, 4) склероз и сглажен-ть концов кост-х отломков.

R признаки консолидации перелома.

R делают после репозиции отломков, после каждой смены повязок. Для изучения костной мозоли ч/з 32-35 дн после перелома. В первые 7-10 дн: рассасывание сломанных костных балок в концах отломков и развитие между ними соединительнотканной мозоли, не дающих тени на R. В след 7-10 дн: соедтк мозоль заменяется остеоидной тк, кот похожа на костную тк, но не сод извести → на R не видна. С 20-21 дн: откладываются соли извести, но их мало → на R не виднаю С к 4 н 5 нед: на R участки обызвествления в мозоли → клинически отмечается хорошая консолидация отломков→ ↑ фуикц нагрузки на кон-ть. Далее: полное окостенение мозоли, а затем рассасывание излишних ее участков. Ложный сустав:1)сохр-ся линия перелома, 2)отс-е периостал. кост. мозоли, 3)образ-е замыкат. пластинок, 4)склероз и сглажен-ть концов костных отломков.

Последнее изменение этой страницы: 2016-06-08

lectmania.ru. Все права принадлежат авторам данных материалов. В случае нарушения авторского права напишите нам сюда...