Главная Случайная страница


Категории:

ДомЗдоровьеЗоологияИнформатикаИскусствоИскусствоКомпьютерыКулинарияМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОбразованиеПедагогикаПитомцыПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРазноеРелигияСоциологияСпортСтатистикаТранспортФизикаФилософияФинансыХимияХоббиЭкологияЭкономикаЭлектроника






ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ

При уходе за пациентами профилактика ВБИ возможна при соблюдении общих мер предосторожности:

• мыть руки сразу после контакта с заражённым материалом и пациентами (кровью и другими биологическими жидкостями, инфицированным человеком или предметами ухода за ним);

• по возможности не прикасаться к инфицированному материалу;

• надевать перчатки при контакте с кровью, работе с заражённым материалом и биологическими жидкостями;

• мыть руки сразу после снятия перчаток;

• немедленно убирать просыпанный или пролитый инфицированный материал;

• дезинфицировать оборудование по уходу сразу после применения;

• использованный перевязочный материал сжигать. Мытьё рук

Мытьё рук - важнейшая процедура, позволяющая предупредить

ВБИ.

Выделяют три уровня обработки рук: социальный, гигиенический (дезинфекция), хирургический (в данном руководстве освещаются первые два уровня).

Социальный уровень - мытьё несильно загрязнённых рук мылом позволяет удалить с кожи большинство транзиторных микроорганизмов.

Её проводят перед приёмом пищи, после посещения туалета, до и после выполнения мероприятий сестринского ухода за больным, при загрязнении рук.

На рис. 1-2 показаны поверхности, которые часто пропускают во время мытья рук, поэтому они остаются, как правило, грязными.

После поверхностных контактов с пациентом (например, измерение АД) мытьё рук не требуется.

Оснащение: жидкое мыло (мыльница с решёткой и кусок мыла), салфетки, бумажное полотенце. Подготовка к процедуре (рис. 1-3)

• Снимите все кольца с рук, за исключением обручального (углубления на поверхности ювелирных изделий являются местом размножения микроорганизмов).

• Сдвиньте часы выше запястья или снимите их.

 

Рис. 1-2. Участки, пропускаемые при мытье рук

 

Рис. 1-3. Подготовка к мытью рук

• С помощью бумажной салфетки откройте водопроводный кран и отрегулируйте температуру воды, тем самым предотвратив контакт рук с микроорганизмами, расположенными на кране. Выполнение процедуры

• Намыльте ладони (при использовании кускового мыла ополосните его и положите в мыльницу с решёткой).

• Вымойте руки путём энергичного механического трения намыленных ладоней между собой в течение 10 с.

• Смойте мыло проточной водой. Держите руки так, чтобы запястья и кисти были выше уровня локтей (в этом положении вода стекает от чистой зоны к грязной).

Завершение процедуры

• Закройте водопроводный кран, используя бумажную салфетку.

• Осушите руки бумажным полотенцем (полотенце из ткани быстро становится влажным и является идеальным резервуаром для размножения микроорганизмов).

Внимание! Если нет проточной воды, то руки можно вымыть в чистой воде, налитой в таз.

Гигиенический уровень - мытьё рук с использованием антисептических средств. Это более эффективный метод удаления и уничтожения микроорганизмов.

Оснащение: жидкое мыло (мыльница с решёткой и кусок мыла), антисептик, салфетки, бумажное полотенце.

Гигиеническую обработку рук проводят:

• до выполнения инвазивных процедур;

• перед уходом за пациентами с ослабленным иммунитетом;

• до и после ухода за раной и мочевым катетером;

• перед надеванием и после снятия перчаток;

• после контакта с биологическими жидкостями организма или после возможного микробного загрязнения.

Подготовка к процедуре

См. «Социальный уровень». Выполнение процедуры

• Намочите руки под струёй проточной воды или в воде, налитой в таз.

• Нанесите на руки 3-5 мл антисептика или тщательно намыльте руки мылом.

• Вымойте руки, используя методику, показанную на рис. 1-4:

- Энергичное механическое трение ладоней - 10 с. Повторить 5 раз.

- Правой ладонью растирающими движениями моем (дезинфицируем) тыльную сторону левой кисти, затем левой ладонью также моем правую. Повторить 5 раз.

- Левая ладонь находится на правой кисти; пальцы рук переплетены. Повторить 5 раз.

- Пальцы одной руки согнуты и находятся на другой ладони (пальцы переплетены). Повторить 5 раз.

- Чередующее трение больших пальцев одной руки ладонями другой; ладони сжаты. Повторить 5 раз.

 

Рис. 1-4. Мытьё рук

- Переменное трение ладони одной руки сомкнутыми пальцами другой руки. Повторить 5 раз.

• Ополосните руки под проточной водой, держа их так, чтобы запястья и кисти были выше уровня локтей.

Завершение процедуры

• Закройте кран, используя бумажную салфетку.

• Осушите руки бумажным полотенцем.

Внимание! Если невозможно гигиеническое мытьё рук водой, можно обрабатывать их в течение 2 мин с помощью 3-5 мл антисептика (на основе 70% раствора этилового спирта).

Использование защитной одежды

Защитная одежда (халат, маска, фартук, очки) при правильном использовании становится барьером на пути передачи инфекции от сестры к пациенту и наоборот. В некоторых случаях она может создать ложное чувство безопасности и даже увеличить риск передачи ВБИ.

Халаты обеспечивают более полную защиту, чем полиэтиленовые или клеёнчатые фартуки, но они быстрее промокают и загрязняются. Применяя фартуки и халаты для ухода, предупреждающего передачу инфекции, необходимо ограничить их использование одной процедурой, после которой их следует сменить (например, после смены загрязнённого постельного или нательного белья пациента).

Перчатки (чистые или стерильные) - часть защитной одежды. Их надевают в следующих случаях:

• контакт с кровью;

• взаимодействие с семенной жидкостью, влагалищным секретом или со слизистой оболочкой носа, рта;

• контакт с любой биологической жидкостью, независимо от присутствия в ней крови;

• нарушение целостности кожи на руках сестринского персонала и/или у пациента;

• работа с материалами или предметами (катетерами, эндотрахе-альными трубками), загрязнёнными кровью или другими биологическими жидкостями (мочой, фекалиями). Стерильные перчатки можно надевать без посторонней помощи.

Внимание! Правша надевает сначала правую перчатку, а снимает левую.

Последовательность действий при надевании стерильных перчаток (рис. 1-5)

Подготовка к процедуре

• Разверните упаковку с перчатками (можно положить упаковку на стол).

Выполнение процедуры

• Возьмите перчатку за отворот левой рукой так, чтобы ваши пальцы не касались внутренней поверхности перчатки.

• Сомкните пальцы правой руки и введите их в перчатку.

• Разомкните пальцы правой руки и натяните перчатку на пальцы, не нарушая её отворота.

• Заведите под отворот левой перчатки I, III и IV пальцы правой руки, уже одетой в перчатку так, чтобы I палец правой руки был направлен в сторону I пальца на левой перчатке.

• Держите левую перчатку II-IV пальцами правой руки вертикально.

 

Рис. 1-5. Надевание стерильных перчаток (а-ж)

• Сомкните пальцы левой руки и введите её в перчатку. Завершение процедуры

• Расправьте отворот вначале на левой перчатке, надев её на рукав, затем на правой с помощью II и III пальцев, подводя их под подвёрнутый край перчатки.

В зависимости от ситуации перчатки лучше надеть на рукава халата. В тех случаях когда не требуется халат с длинными рукавами, перчатки закрывают запястье и часть предплечья.

Маски обеспечивают минимальную защиту от микроорганизмов, передающихся воздушно-капельным путём, даже если они закрытого хирургического типа.

Если материал, из которого сделана маска, обеспечивает хорошую фильтрацию микроорганизмов, то её защитные свойства теряются при неплотном прилегании к лицу. Она всё равно подлежит использованию, но носить её непрерывно можно не более 2 ч. При увлажнении от выдыхаемого воздуха маску следует сменить раньше, поскольку влажная тёплая ткань - оптимальная питательная среда для размножения микроорганизмов.

Обувь и медицинские шапочки не защищают от инфекции.

Защитные очки и щитки могут защитить глаза, нос и рот от попадания в них крови и другой биологической жидкости.

Пользуясь защитной одеждой, важно уметь правильно снять её, чтобы не загрязнить свои руки, одежду и окружающие предметы. Использованные перчатки снимайте в следующей последовательности (рис. 1-6).

 

Рис. 1-6. Снятие перчаток (а-з)

Пальцами правой руки в перчатке сделайте отворот на левой перчатке, касаясь её только с наружной стороны (рис. 1-6 а). Пальцами левой руки сделайте отворот на правой перчатке, также касаясь только внешней стороны (рис. 1-6 б). Снимите перчатку с левой руки, выворачивая её наизнанку и держа за отворот (рис. 1-6 в, г). Держите снятую с левой руки перчатку в правой руке (рис. 1-6 д). Левой рукой возьмите перчатку на правой руке за отворот с внутренней стороны (рис. 1-6 е) и снимите её с правой руки, выворачивая наизнанку

(рис. 1-6 ж). Обе перчатки (левая оказалась внутри правой) поместите в ёмкость с дезинфицирующим средством (если они многоразового использования) или выбросьте в непромокаемый мешок (рис. 1-6 з).

Чтобы снять халат, используйте следующую методику (рис. 1-7).

 

Рис. 1-7. Снятие халата

При надевании халата касайтесь руками только нижней части его рукавов, поскольку они были защищены перчатками и остались чистыми. Снимая халат со второй руки, выверните его наизнанку.

Снимая маску, держите её за завязки (рис. 1-8).

 

Рис. 1-8. Снятие маски

Обращение с постельным бельём

Постельное и нательное бельё в соматических отделениях ЛПУ меняют пациентам не реже 1 раза в 7 дней. Загрязненное выделениями должно меняться незамедлительно.

Методика смены белья подробно изложена в главе 4. При этой процедуре необходимо соблюдать общие меры предосторожности:

 

• надевать перчатки при контакте с бельём, загрязнённым биологическими жидкостями;

• не трясти постельные принадлежности, чтобы предупредить загрязнение окружающей среды;

• укладывать грязное бельё сразу в мешки (клеёнчатые или полиэтиленовые);

• не выносить его без мешка из помещения, в котором оно было снято;

• не сортировать и не встряхивать в помещении, где находятся люди;

• запрещается сортировка грязного белья в отделении;

• мокрое постельное и нательное бельё следует складывать в непромокаемый мешок и в нём переносить в другое помещение;

• класть использованное бельё на мебель и пол не разрешается. Допускается временное хранение (не более 12 ч) грязного белья в

отделениях при наличии санитарных комнат или других специально отведённых помещений в закрытой таре (металлических, пластмассовых бочках, плотных ящиках, других ёмкостях, подвергающихся дезинфекции). Персонал, работающий с грязным бельём, должен быть обеспечен санитарной одеждой. Чистое бельё хранится в оборудованных помещениях и шкафах.

Доставка загрязнённого белья в прачечную и чистого - в ЛПУ осуществляется с помощью тележек, маркированных установленным способом, упакованным и в закрытых контейнерах. Перевозка чистого и загрязненного белья в одной ёмкости не допускается.

Последнее изменение этой страницы: 2016-06-08

lectmania.ru. Все права принадлежат авторам данных материалов. В случае нарушения авторского права напишите нам сюда...