Проведение медицинских манипуляций. Алгоритмы оказания неотложной помощи.

Определение уровня сахара в крови на глюкометре:

Последовательность выполнения процедуры:

1) Психологически подготовить пациента к манипуляции:

· нужно поздороваться с пациентом доброжелательно и с улыбкой, назвать свою должность и имя-отчество;

· следует объяснить пациенту суть и ход предстоящей манипуляции, необходимость ее выполнения;

· требуется получить согласие пациента на выполнение манипуляции;

2) Приготовить необходимое оснащение.

3) Надеть перчатки нестерильные.

4) Во время процедуры пациент может сидеть ( предложить сесть).

5) Берется большой или указательный палец, протираем ваткой смоченной спиртом. Потом сухой ваткой вытираем насухо и делаем прокол специальной стерильной иголочкой.

6) На тест-полоску, вставленную в глюкометр капается капля крови.

7) На место прокола прижимается новая ватка, смоченная спиртом.

8) Через 5 сек. На глюкометре появляется результат.

9) Утилизировать иголочку и использованный материал.

10) Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.

11) Обработать руки гигиеническим способом.

12) Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Первая медицинская помощь при гипогликемической коме:

Клинические проявления:

1. Сахарный диабет в анамнезе.

2. Динамика развития коматозного состояния:

1) чувство голода без жажды;

2) тревожное беспокойство;

3) головная боль;

4) повышенная потливость;

5) возбуждение;

6) оглушенность;

7) утрата сознания;

8) судороги.

3. Отсутствие симптомов гипергликемии (сухость кожи и слизистых оболочек, снижение тургора кожи, мягкость глазных яблок, запах ацетона изо рта).

4. Быстрый положительный эффект от внутривенного введения 40 %-ного раствора глюкозы.

Первая медицинская помощь:

1) ввести внутривенно струйно 40–60 мл 40 %-ного раствора глюкозы;

2) при отсутствии эффекта повторно ввести 40 мл 40 %-ного раствора глюкозы внутривенно, а также 10 мл 10 %-ного раствора кальция хлорида внутривенно, 0,5–1 мл 0,1 %-ного раствора адреналина гидрохлорида подкожно (при отсутствии противопоказаний);

3) при улучшении самочувствия дать сладкие напитки с хлебом (для предотвращения рецидива);

4) госпитализации подлежат пациенты:

а) при впервые возникшем гипогликемическом состоянии;

б) при возникновении гипогликемии в общественном месте;

в) при неэффективности мероприятий скорой медицинской помощи.

В зависимости от состояния госпитализация проводится на носилках или пешком.

Первая медицинская помощь при гипергликемической (диабетической) коме:

Клинические проявления:

1. Сахарный диабет в анамнезе.

2. Развитие коматозного состояния:

1) вялость, крайняя утомляемость;

2) потеря аппетита;

3) неукротимая рвота;

4) сухость кожи;

5) жажда;

6) частое обильное мочеиспускание;

7) снижение АД, тахикардия, боль в сердце;

8) адинамия, сонливость;

9) сопор, кома.

3. Кожа сухая, холодная, губы сухие, потрескавшиеся.

4. Язык малинового цвета с грязно-серым налетом.

5. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе.

6. Резко сниженный тонус глазных яблок (мягкие на ощупь).

Первая медицинская помощь:

Последовательность действий:

1) провести регидратацию с помощью 0,9 %-ного раствора натрия хлорида внутривенно капель-но со скоростью введения 200 мл за 15 мин под контролем уровня АД и самостоятельного дыхания (возможен отек мозга при слишком быстрой регидратации);

2) экстренная госпитализация в реанимационное отделение многопрофильного стационара, минуя приемное отделение. Госпитализация проводится на носилках, лежа.

Выезжаю вместе с врачом на проф.осмотры в средние общеобразовательные школы, школы-интернаты, среднеспециальные учебные заведения г.Оренбурга, а также в с.Городище, с.Бердянка.

Показатели работы эндокринологического кабинета.

Наш регион является эндемичным по дефициту йода и это отражает структура эндокринной патологии:

1 место - заболевания щитовидной железы, составляют 45 - 49 % ( как и в предыдущие годы );

2 место - патология гипоталямо-гипофизарной системы 20 - 21 % (в основном это пациенты с гипоталямическим синдромом пубертатного периода)

3 место - нарушения физического и полового развития 15 - 17 %;

СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Диффузный зоб составляет 60 - 68 % всей патологии щитовидной железы.

Во время отсутствия медсестры дневного стационара или медсестры врача- диабетолога замещаю их. Выполняю работу, которая предусмотрена в дневном стационаре или у врача-диабетолога.

Провожу беседы по профилактике сахарного диабета, ожирения, гипоталамического синдрома, диффузного зоба с родителями и подростками.

Профилактика йод дефицитных заболеваний

Массовая йод профилактика проводится за счет йодированной соли. 40 милиграмм йода калия на 1 кг соли. Хранить соль нужно в закрытом виде. Обязательно нужно солить пищу в конце варки. В целях йодной профилактике обязательно нужно принимать постоянно препараты йода (йодомарин или йодбаланс); подросткам - 200 микрограмм в сутки, детям- 100-150, беременным-250-300 микрограмм в сутки. В этих препаратах четко дозированный йод. Так же в целях профилактики рекомендуются продукты богатые йодом: фейхоа, йодированный хлеб, йодированная вода.

Работаем взаимосвязано с педиатрической службой для раннего выявления эндокринной патологии.

Заключение

Моя работа заключается в квалифицированной помощи врачу. во время амбулаторного приема оформляю карту первичного больного и завожу статистический талон, по указанию врача помогаю больным подготовиться к осмотру и обследованию. В мои обязанности входит - соблюдение правил санитарного режима в кабинете, дезинфекция, соблюдение правил безопасности и правил внутреннего распорядка. Владею техникой постановки подкожных, внутримышечных инъекций, техникой измерения АД, ЧСС и выполняю по назначению врача. Имею понятие о симптоматике основных эндокринологических заболеваний и методике их лечения. Знаю и руководствуюсь правилами первой неотложной помощи при обмороке, коллапсе, анафилактическом шоке, гипогликемической и гипергликемической комах.

Постоянно повышаю свои профессиональные знания путем посещения медсестринских конференций, один раз в пять лет прохожу курсы повышения квалификации, сдаю экзамены на сертификат (последние курсы в декабре 2010 года).

При работе с пациентом руководствуюсь Этическим кодексом медсестры России, принятым в апреле 1997 года.

Выполнение этих норм, а также предлечебная и психологическая подготовка пациента к самому процессу лечения в большей степени сказывается на качестве лечения.

Современное оборудование, применение новых достижений в лечении больных , проведение профилактических мероприятий требует постоянного и систематического повышения своего профессионального уровня.

Интересуюсь новинками медицины, читаю медицинскую литературу, а также регулярно посещаю проводимые в ДГКБ занятия.

Отчет составила м/с эндокринолога Шаталова В.И.

Главная медицинская сестра Аносова Л.И.

Медицинский статист Венчакова Г.К.

Содержание

Введение………………………………..…………….......…………3

Глава 1 Структура ГАУЗ "ДГКБ"………………............………..3

Глава 2 Работа эндокринологического кабинета в структуре ГАУЗ "ДГКБ".........................................................................................…5

2.1 Оснащение кабинета врача-эндокринолога. ...........................5

2.2 Обязанности медицинской сестры эндокринолога……..........6

2.3 Проведение медицинских манипуляций. Алгоритмы оказания неотложной помощи..……………....…....……………………9

2.4 Показатели работы эндокринологического кабинета…..…..16

Заключение……....…………………………………………..…….18

Содержание......................................................................................19

Председателю

Областной аттестационной комиссии при Минздраве Оренбургской области для специалистов с высшим (средним) медицинским (фармацевтическим) образованием В.Н. Аверьянову.

От медсестры эндокринолога____

(должность)

поликлиники №4 ДГКБ_____

(учреждение)

Шаталовой В.И._______

(Ф.И.О.)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу аттестовать меня на присвоение (подтверждение) квалификационной категории по специальности сестринское дело .

Имею (не имею) первую квалификационную категорию.

Стаж работы по этой специальности 16 лет.

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие аттестационной комиссии на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части первой статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных».

Перечень действий с персональными данными: формирование документов и выполнение требований для прохождения аттестации для присвоения квалификационной категории в соответствии с Порядком и срокам прохождения медицинскими работниками и фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 апреля 2013 года № 240. (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 5 июня 2010 года № 29005).

Содержание действий по обработке персональных данных, необходимости их выполнения, а также мои права по отзыву данного согласия: мне разъяснены.

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.

Согласен на получение и обработку персональных данных с целью оценки квалификаций.

Дата _______________

Подпись __________________

Управление здравоохранения

администрации г. Оренбурга

Городское Автономное
Управление Здравоохранения

Детская Городская

Клиническая Больница (ДГКБ)

Туркестанская, 43, Оренбург, 460001

тел (3532) 77-10-20

факс (3532) 77-55-05

______________№________

на № ______ от _______

Председателю областной

аттестационной комиссии

Л.В. Алтуховой

Ходатайство

Администрация ГАУЗ ДГКБ ходатайствует об аттестации медицинской сестры Шаталовой В.И. на первую квалификационную категорию по специальности «Сестринское дело».

Оплата согласно категории гарантируется.

Главный врач С. Б. Чолоян

ХАРАКТЕРИСТИКА

На Шаталову Валентину Ивановну, 1961 г.р., медсестру эндокринологического отделения ГАУЗ ДГКБ

Шаталова Валентина Ивановна окончила Оренбургское медицинское Училище в 1983 году по специальности «Медсестринская».

После окончания училища работала медсестрой в 1-ой гор. больнице во взрослом глазном отделении.

С 1985 по 1991 года работала участковой медсестрой П.О. «Стрела».

С 1991 по 1997 года работала заведующей в Роптанском Ф.П.

С 12.10.1998 года по настоящее время – медсестра эндокринологического кабинета ГАУЗ ДГКБ поликлиники №4.

За время работы зарекомендовала себя с положительной стороны, умело и грамотно выполняет все назначения врача, манипуляции, добросовестно относится к своим обязанностям.

Добрая, отзывчивая и внимательна к пациентам и коллегам.

Замечаний по выполнению функциональных обязанностей нет.

Постоянно повышает свой профессиональный уровень на занятиях медсестер, общих поликлинических конференциях, собраниях.

По производственной необходимости замещает медсестру дневного стационара, медсестру диабетолога.

Активно участвует в жизни коллектива.

Проводит активную санпросветработу с родителями и школьниками.

Главный врач Чолоян С.Б.

Зав.отделением Добролюбова М.В.

АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ

1. Фамилия, имя, отчество Шаталова Валентина Ивановна _

2. Дата рождения 27.10.1961 г. _

3. Сведения об образовании Оренбургское медицинское училище , _

медсестринское дело, 1983г. _

(учебное заведение, год окончания)

медсестринская, диплом ЖТ № 209729 выдан 22.06.1983 г. _

(специальность по образованию, № диплома, дата выдачи)

Сведения о последипломном и дополнительном профессиональном образовании (интернатура, клиническая ординатура, аспирантура, повышение квалификации)

4. Сведения о трудовой деятельности по окончании вуза/училища (по записям трудовой книжки и справки о совместительсве)

с 1983г. по 1985г.м/с в 1-ой гор.б-це во взрослом глазном отделении

с 1985г. по 1991г.участковой м/с П.О. "Стрела"

с 1991г. по 1997г.заведующей в Роптанском Ф.П.

м/с эндокринолога ГАУЗ "ДГКБ" г.Оренбург

с 12.10.1998 г. по наст.время п-ка №4, ул.Туркестанская, 43 _

(должность, наименование организации, местонахождение)

Подпись работника кадровой службы
и печать О.К.

5. Стаж работы в медицинских или фармацевтических организациях 32 года.

6. Наименование специальности (должности), по которой проводится аттестация для получения квалификационной категории

медсестра _

(по профилю аттестации)

7. Стаж работы по данной специальности 16 лет.

8. Сведения об имеющейся квалификационной категории по специальности, по которой проводится аттестация первая, 14.04.2010 г. _

(указать имеющуюся, дата присвоения)

9. Сведения об имеющихся квалификационных категориях по иным специальностям______________________________________________________

(указать имеющуюся, дата присвоения)

10. Сведения об имеющихся ученых степенях и ученых званиях

________________________________________________________________

(год присвоения, № диплома)

11. Сведения об имеющихся научных трудах (печатных)

________________________________________________________________

(указываются сведения только о печатных научных работах,
включая наименование научной работы, дату, место публикации)

12. Изобретения, рационализаторские предложения, патенты ____________________________________________________________________

(регистрационные номера удостоверений, даты выдачи)

13. Знание иностранного языка _________________________________________

14. Служебный адрес и рабочий телефон г.Оренбург, ул.Туркестанская, 43, тел.76-65-90.

15. Почтовый адрес для осуществления переписки по вопросам аттестации с аттестационной комиссией ГАУЗ "ДГКБ", г.Оренбург, ул.Кобозева, 25.

16. Электронная почта (при наличии): _________________________________

17. Характеристика на специалиста: результативность деятельности специалиста, деловые и профессиональные качества (ответственность, требовательность, объемы и уровень умений, практических навыков и др.), врачебные ошибки, приведшие к нежелательным последствиям, знание и использование на практике современных достижений медицины и т.д.; наличие/отсутствие дисциплинарных взысканий за отчетный (3 года) период. Разделы специальности, методы, методики, которыми владеет в совершенстве, уникальные методы, приемы, технологии, освоенные специалистом, и т.п.

За время работы в территориальной детской поликлинике №4 ГАУЗ "ДГКБ" показала себя грамотным медицинским работником, добросовестной, требовательной к себе и товарищам по работе. Осуществляет постоянное и непосредственное участие в лечебном и диагностическом процессе. Работает в условиях страховой медицины. Активно участвует в общественной жизни больницы. Пользуется авторитетом у сотрудников ГАУЗ "ДГКБ". Постоянно повышает свой профессиональный уровень.

Руководитель организации _________________ ­­­­­­­­­­­­­­­­­_______________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество)

М.П. (гербовая печать)

18. Заключение аттестационной комиссии:

Присвоить / Отказать в присвоении________________ квалификационную (-ой)

(высшая, первая, вторая)

категорию (-и) по специальности_______________________________________

(наименование специальности)

"___" ___________ 20____г. № _________________________________________

(реквизиты протокола заседания Экспертной комиссии)

Ответственный секретарь

Экспертной группы _____________ _____________________

(подпись) (инициалы,фамилия)