Теория В.Д. Белякова о саморегуляции паразитарных систем.

Это теорию в 1986г. Беляков зарегистрировать в риестре открытий – «спящие микробы»

Основные положения саморегуляции:

1). Генетическая и фенотипическая гетерогенность популяции паразита и хозяина по признакам отношения др к др-гу.

2). Взаимо обусловленная изменчивость биологических св-в популяции паразита и чел-ка ( взаимодействующих).

Для человеческой популяции хар-но перемешеваемость это вертикальная перемешиваемость.

Есть горизонтальная перемешиваемость ( миграция) (обмена микробами кот в следствии меняют свою патогенность и вирулентность.

Т.О. популяция паразита приспосабливается к популяции хозяина и меняет свои вирулентные св-ва ( высоко резистентные вирулентные штаммы погибают, а остаются вирулентные в иммунной популяции хозяина).

3). Фазовая самоперестройка популяции паразита, определяется неравномерность развития эпид процесса.

4). Регулирующая роль соц-ых и природных условий в фазовых самоперистройки эпид пр-сса.

Фазность эпид пр-сса

1. резервация – эпид пр-сс min интенсивности хар-ся:

- среда обитания – преобл-е имм-ых орг-в

- популяция возбудителя по вирулентности - мало вирулентных штаммов

2. фаза эпид преобразования или фаза формирования эпид варианта штамма, хар-но:

- среда обитания – появление восприимчивые особи, через кот нач-ся пассаж воз-ля приобретает вирулентные св-ва.

- популяция воз-ля – будет гетерогенно ( на равнее маловирулентного в следствии воз-ль приобретает вирулентные св-ва), начинается рост заб-ти, т.е. проиходит оживление эпид процесса.

3. фаза эпид-го распространения:

- среда обитания ( однородная)– преоблодают восп-ые особи ( в следствии рождения детей, в следствии снижается иммунитет) и т.д.

- популяция воз-ля (однородная)– создался вирулент штамму и он пробивает иммунитет хозяина. Её становится не достаточно для защиты.

Резкое увеличение заб-ти – эпидемия.

4. резервационное преобразование или фаза формирования резервационного мало вирулентного штамма.

- среда обитания (гетерогенная) – преобладают иммунные популяции т.к. люди уже переболели, но ост-ся и восприимчивые люди.

- возбудитель (гетерогенна) – проходя через иммунную популяцию погибает, остается мало вирулентные штаммы.

Заб-ть медленно (Н-р: эпидемия дифтерии)

Недостатки теории

Была обоснована на фак-ах материальных

(на стрептококковой инф-ии), а при других инф-ях еще не ясно, будет ли она работать.

* практическая значимость: все эпид-ги работают в фазу эпид распространения, а нужно работать в фазу эпид-го преобразования.

Нету

9. организационные, методические и правовые основы вакцинопрофилактики. (ВП)

1). ВП – защита каждого рреб, но с другой стороны это мера предупреждающая развития эпидемии (охват д.б 95%).

2). Принцип добровольности ВП – сегодня явл самым эфф-ым, дешевым методом проф-ки.

Документы:

Документ о расширенной программе иммунизации в 1984г

1этап цель: снижение заб-ти 6-ти инфекц охват д.б 90%

2эт (88-2000гг) к 6-ти инфекциям добавляется гепВ, охват 95%

Цель: глобальная ликвидация полиомиелита к концу 02г.

3эт предусматривает контроль 25-26 инфекций (95% охват прививками)

Задачи: ликвидация краснухи, элиминиция кори, гемофильной инф-ии.

Документ программа ВП на период 95-05г

1. ликвидация полиомиелита

2. ликвидации врожденной краснухи

3. снижение заб-ти кори, краснухи, коклюш, эпидпаротита.

Документы– закрепление прав граждан. Законодательное закрепление ответственности и обязанности мед работников. Закрепление соц гарантий населения от поствакцинальных осложнений.

- конституция РФ ст1,2,15,12 права граждан на проф прививки.

- основы законодательства РФ об охране здоровья граждан (1993г)

- закон о защите прав потребителей предусм возмещение материальной и морального ущерба от причиненного вреда.

- закон о сан-эпид благополучии.

- з-н РФ «об иммунопрофилактике инфекционных болезней»

Подзаконодательные акты

- целевая комплексная федеральная программа ВП (1995-2005гг)

- национальный календарь прививок

- нормативные акты МЗРФ

Закон о ВП у нас был принят в 96г

1. возводит ВП в рамки гос. политики в области обеспечения национальной безопасности

2. регламентируют положение об использовании мед иммунобиологические препараты

3. обеспечение финансов поддержку научного исследования в области разработки отечественной мед иммунобиолог препараты.

4. вопросы ВП включены в государственный образовательный стандарт.

5. обеспечен единой госуд информ политики в области ВП.

Организации и метод

Орган., общее руководство и контроль за ВП – это f-ии эпид управление МЗРФ оно издает приказы и инструкции.

В минздравах республик, краевых, областных, городских и районных СЭС есть эпидемиолог который отвечает за организации прививок и снабжение препаратами.

В дет поликлиники организатор проф прививок является гл врач и их замы.

В ДДУ и школах прививки проводит мед персонал этих учреждений.

План прививок детям составляется на основе численности детей и учета ранее проведенных прививрк. Взрослым определяется по заб-ти и прогнозу эпид ситуации. Снабжение препаратами проводится централизованно. Прививочные кабинеты, пункты и поликлиники получают их по заявкам в СЭС все препараты проходят обязательный контроль.

10. прививки плановые и по эпидпоказаниям.

Плановые

- декретированные

- собственные

Декретированные (обязательные)

- БЦЖ, полиомиелит, коклюш, дифтерия, столбняк, корь, эпид паротит, краснуха, ВГВ.

Собственные – прививки контингента повышения риска заражения. (Н-р: у работников канализационной службы прививки п/тиф брюшного тифа.

По эпид показаниям:

1. при возникновении эпид неблагополучия на терр-ии.

2. в эпид очагах т.е в очаге контактные получают против данного заболевания.

3. для лиц отъезжающих за рубеж в неблагоприятные страны.