Особенности механизма развития и проявлений искусственно вызванного эпидемического процесса

В результате применения противником БО прежде всего изменится структура инф-ной заб-ти. Она будет определяться видами использованных бактериальных агентов, среди кот м/б возбуди­тели ранее неизвестных заб-ий. Изменится общепринятое понятие источника инфекции, т.к 1º источником возбудителе инфекции для людей будут. различные инфиц-ые предметы внешней среды (воздух, вода, пища, зара­женные членистоногие), а зараженные люди и животные будут играть роль лишь 2º источников инфекции при контагиозных заб-ях. Ведущее значение приобретут необычные пути заражения (аэрозольный даже при сыпном тифе, энцефалите, кишечных инфекциях, ботулизме и т.д.). Восприимчивость велика в силу попадания боль­ших доз очень вирулентного возбудителя, необычности путей проникнове­ния его в организм, снижения защитных сил людей из-за физического и психического перенапряжения или предварительного ослабления организма химическим или ядерным.оружием.

Проявления искусственно вызванного эпид-го пр-са будут отличаться прежде всего внезапностью появления массовых инф-ых заб-ий на благополучном эпид-ском фоне, необычностью времени (сезона) появления массовых заб-ий. Распределение заб-ти по терр-ии будет зависеть от способов доставки биологических агентов к цели, ви­дов использованных противником боеприпасов, метеоусловий, рельефа ме­стности. Контингентами риска будут лица (личный состав войск, население), оказавшееся в очаге бактериологиче­ского заражения.

17особенности организации лечебно-эвакуационного обеспечения войск в условиях применения противником биологического оружия

Ставит 2 цели:предупреждение перекрестных заражений на эта­пах мед эвакуации (ЭМЭ) и предупреждение выноса инфекции в тыловые районы в ходе мед-ой эвакуации. Это достигается введением строгого п/эпид-го режима на ЭМЭ и приближением к очагу поражения БО специализированной мед-ой помощи. Сразу после установления факта применения противником БО этапы мед эвакуации переходят на работу в строго п/эпид-ом режиме.

Строгий п/эпид-ий режим предусматривает:

- эвакуацию всех раненых и больных, - сортировку поступающих из очага БО на два потока (имеющих клинические признаки инф-ых заб-ий);

- раздельное оказание мед-ой помощи каждому из двух потоков;

- раздельную эвакуацию лиц с признаками и без признаков инф-ых заб-ий;

- отбор материала у лиц с клин-ми прояв инф-ых заб-ий и

направление проб в лаборатории - санитарную обработку всех поступающих на

- усиление дезинфе. режима во всех подразделениях ЭМЭ;

- проведение экстренной неспец-ой проф - защиту мед персонала от заражения - ограничение контакта личного состава ЭМЭ, работающего с различ­ными потоками лиц из очага БО;

- запрещение прохода посторонних на территорию - вооруженную охрану ЭМЭ.

Работы МПП предусматривает (:) всей терр-ии этапа медэвакуации на 2 зоны

- зону строгого режима, где мед-ий персонал работает в защит­ной одежде (ОЗК, ПЧО), с соблюдением всех мер предосторожностей, и зону ограничения. Зона строгого режима (:), в свою очередь, на 2 половины:

- для приема из очага БО лиц, не имеющих клинических признаков инф-ых заб-ий

- для приема из очага БО лиц с признаками инф-ых заб-ий

В зоне строгого режима функ-ет также площадка для дезин­фекции транспорта. Лич­ный состав перераспределяется по функ-ым подразделениям распо­ряжением начальника МПП. Все эти функ-ые подразделения МПП д/б оборудованы закрепленными за ними предметами ухода за больными, посудой, мед инструмент и т.д. На каждого по­ступающего на МПП заполняется первичная медкарточка, в кот оставляется черная полоса. Указывается, что раненый или больной поступил из очага БО.

Перестройка работы ОМЕДБ на строгий п/эпид-й ре­жим (:) на 2 зоны

- зону строгого режима (располагаются все функ-е подраз­деления);

- зону ограничения (управление, аптека, кухня, склады, транспорт, ох­рана).весь медперсонал располагается в зоне ограничения. Зона строгого режима (:) на 2 отделения:

- обсервационное отделение - для лиц, не имеющих клинических при­знаков инфекции;

- изоляционное- для поступающих с клин признаками ин­фек заболеваний. Все поступившие больные проходят полную санобработку. В зоне ограничения личный состав медотделений (изоляционного и обсервационного) размещают отдельно друг от друга. Личный состав медот­делений входит в зону строго режима через санпропускник и только в "за­щитной одежде. Эвакуация пораженных БО из ОМЕДБ временно прекращается до по­лучения результатов специфической индикации.

18Режимно-ограничительные и противоэпидемические мероприя­тия в очаге заражения БОпроводят в форме обсервации или карантина.

После установления факта применения противником БО (по данным неспецифической индикации) на части и соединения, оказавшиеся в очаге БО, накладывается режим обсервации. Такое решение принимает командир части (соединения) по представлению начальника мед службы.

Обсервация- это комплекс ограничительных и противоэпидемических мероприятий, направленных на локализацию очага бакзаражения и ликвида­цию инфекционных заболеваний в нем : ограничительные мероприятия:

- ограничение выезда, въезда и транзитного проезда через район обсервации;

- запрещение вывоза имущества без предварительного обеззараживания.

- ограничение общения личного состава пораженных частей с непораженным и гражданским населением.

Противоэпидемические мероприятия до установления вида возбудителя:

- усиление мед-го наблюдения за личным составом, активное выявление пораженных, их изоляция. - введение строгого противоэпидемического режима работы этапов
медицинской эвакуации, включая запрещение эвакуации за пределы ОМЕДБ;

- общая (неспецифическая) экстренная профилактика (антибиотиком
из индивидуальной аптечки) зараженных.

- Санитарная обработка личного состава,

- Усиление медицинского контроля за проведением санитарно гигиенических мероприятий,

- Проведение заключительной дезинфекции

Противоэпидемические мероприятия после установления вида возбу-дителя (если не выделены возбудители ООИ):

- продолжение медицинского наблюдения за личным составом с це­пью раннего активного выявления пораженных (подозрительных), их изоля­ция;

- проведение заключительной дезинфекции с учетом вида возбудите­
ля;

- санитарная обработка личного состава, подвергшегося риску зараже­ния;

- введение обычного противоэпидемического режима работы этапов
медэвакуации с разрешением эвакуации из ОМЕДБ раненых, больных и по­раженных в специально выделенную группу госпиталей;

- усиление саннадзора за эпидемиологически значимыми объектами (в
зависимости от вида БС);

- специфическая экстренная профилактика зараженных;

- вакцинация или ревакцинация по показаниям с учетом вида БС.
Срок обсервации исчисляется с момента завершения санитарно-дезинфекционной обработки очага (после изоляции последнего заболевшего) и до конца инкубационного периода того заболевания, возбудитель которого Пыл применен противником.

При обнаружении в процессе индикации БС возбудителей ООИ или при появлении массовых заболеваний неизвестной этиологии, угрожающих боеспособности войск, обсервация заменяется на карантин.

Карантин - это комплекс строгих режимных и противоэпидемиче­ских мероприятий, направленных на полную изоляцию очага поражения и ликвидацию инфекционных заболеваний в нем,

Режимные мероприятия:

- вооруженная охрана очага (за счет личного состава непораженных
частей);

- запрещение выезда и строгое ограничение въезда (только средств
усиления);

- организация снабжения через передаточные пункты или площадки;

- размещение личного состава внутри мелкими группами (по 7-9 чело­
век), к каждой из которых прикрепляют внештатного инструктора;

- строгая изоляция личного состава пораженной части от непоражен­ных и гражданского населения;

- организация внутренней комендантской службы для контроля со­блюдения противоэпидемического режима (в помощь медикам);

- усиление дезинфекционного режима в очаге.
Противоэпидемические мероприятия при карантине аналогичны тем,

которые проводятся при обсервации.

Срок карантина определяется максимальным инкубационным перио­дом с момента изоляции последнего больного и проведения заключительной дезинфекции (чума - 6 дней, холера - 5 дней, натуральная оспа -17 дней).

Бактериологический очаг считается надежно ликвидированным, если с момента выявления и изоляции последнего больного прошел срок, равный двойному инкубационному периоду, в течение которого новых случаев зара­жения не установлено.