Категории: ДомЗдоровьеЗоологияИнформатикаИскусствоИскусствоКомпьютерыКулинарияМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОбразованиеПедагогикаПитомцыПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРазноеРелигияСоциологияСпортСтатистикаТранспортФизикаФилософияФинансыХимияХоббиЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Взгляд Льюита на значимость триггерных точекКарел Льюит говорит что, кроме местного их значения в плане болевом и влияния на область целевого воздействия, триггерные точки могут иметь значение еще и клиническое, поскольку они связаны с определенными видами патологии. Например: · Триггеры в отводящих мышцах бедра указывают на патологию бедра. · Триггеры в подвздошной мышце указывают на повреждения в сегментах L5/S1 (копчик) · Триггеры в грушевидной мышце указывают на повреждения в сегментах L4/5 (копчик) · Триггеры в прямой мышце бедра указывают на повреждения в сегментах L3/4 (бедро) · Триггеры в поясничной мышце указывают на повреждения грудно-поясничного сочленения (T10-L1) · Триггеры в мышце, выпрямляющей спину, указывают на повреждения на соответствующем уровне позвоночника · Триггеры в прямой грудной мышце указывают на проблемы в области мечевидного отростка, лобка или нижней части спины · Триггеры в грудной мышце указывают на проблемы в области верхних ребер или внутренних органов грудной клетки · Триггеры в подлопаточном районе обычны при «застывшем плече» · Триггеры в средней части трапециевидной мышцы указывают на корешковый сидром верхней конечности · Триггеры в верхней части трапециевидной мышцы указывают на повреждения в шейной области · Триггеры в грудино-сосцевидной мышце указывают на повреждения в C0/1 и С2/3 · Триггеры в жевательных мышцах связаны с болью в голове и лице.
Упражнение 4.11. Рекомендуемое время выполнения – 5-7 минут на каждую из «областей Ниммо». Выберите несколько рекомендуемых Ниммо областей (табл. 4.2.); например, возьмите описание 1, или 2 и посмотрите, сможете ли вы обнаружить активные триггерные точки, используя метод НМТ Лайифа (контакт большим или другими пальцами) и/или один из методов пальпации кожи, описанных в гл. 3 («тяга», эластичность и пр.) для проверки точности этих методов в распознавании триггеров в областях, рекомендуемых Ниммо. Посмотрите, связан ли любой из таких триггеров с суставными и другими ограничениями, описанными Льюитом (этому помогут методы пальпации суставов, приведенные в главе 8). Со временем пытайтесь определить все области целевого воздействия по Ниммо. Запишите результаты. Болевые точки надкостницы (БТН) Льюит также полагает, что болевые точки надкостницы связаны со специфическими функциональными и структурными проблемами. По мере того, как тонус повышается и закрепляется уже в хроническом состоянии, вызывая структурные изменения мягких тканей (повышенное содержание фиброзных волокон и сниженное эластичных становится явным), перегрузка вызывает те же самые явления на сухожилиях и местах их прикрепления к костям (вход в надкостницу). Многие их таких явлений характерных для определенных повреждений, и это позволяет успешно использовать их в диагностических целях. Ощущения в болевых точках надкостницы вариабельны; однако наиболее общим часто пальпируемым признаком является чувствительная «мягкая шишка» в точке прикрепления сухожилий и связок. Это довольно часто наблюдают на отростках позвонков, где одна из сторон является более чувствительной, свидетельствуя о напряжении или спазме мышц на этой стороне. Межпозвонковые сочленения могут в некоторых областях пальпироваться напрямую; например, суставы шейного отдела легко доступны, когда пациент лежит на спине. Несколько большее давление через околопозвоночные мышцы требуется, если пациент лежит на животе, поскольку эта позиция дает доступ к другим позвоночным суставам (например, при использовании методов НМТ, как было описано выше). Для прямой пальпации доступны многие суставы конечностей. Тазобедренный сустав можно прощупать через пах, если соблюдать осторожность. Акромиально-ключичный и грудино-ключичный суставы доступны весьма легко, также как и височно-нижнечелюстной спереди от козелка. В таблице 4.3. приводятся зоны БТН и их значение по Льюиту. Таблица 4.3. Некоторые БТН и их значение по Льюиту.
Упражнение 4.12. Рекомендуемое время выполнения – 3-5 минут на каждую из БТН и связанных с ней мышц. Проработайте свой собственный путь через БТН, описанные в таблице 4.1. и посмотрите, которые из них присутствуют в виде чувствительных, ощущаемых пальпацией структур у пациента (модели). Постарайтесь оценить состояние потенциально задействованных мягких тканей, указанных в описаниях в той же таблице. Вовлечены ли они в процесс на самом деле? Попробуйте установить связь между БТН и дисфункцией мягких тканей, которые их активировали посредством оценки тонуса и общего «ощущения» связанных мышц. Это будет еще лучше применимо, если вы включите в оценку тесты на укорочение тех мышц (они кратко описаны в этой главе далее), которые специфическим образом связаны с БТН, в соответствии с результатами исследований Льюита. Запишите результаты. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-06-09 lectmania.ru. Все права принадлежат авторам данных материалов. В случае нарушения авторского права напишите нам сюда... |