Главная Случайная страница


Категории:

ДомЗдоровьеЗоологияИнформатикаИскусствоИскусствоКомпьютерыКулинарияМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОбразованиеПедагогикаПитомцыПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРазноеРелигияСоциологияСпортСтатистикаТранспортФизикаФилософияФинансыХимияХоббиЭкологияЭкономикаЭлектроника






II. Оценка стенок грудной полости.

– оценка мягких тканей (наличие инородных предметов)

- оценка костно-суставного аппарата: позвонки, ребра, ключицы, лопатки, плечевой сустав (наличие переломов и вывихов).

Каждое ребро делится на 3 отдела (передний конец ребра, задний конец ребра, тело). Отличие передних концов ребер от задних:

- задние концы расположены выше, чем передние;

- задние концы имеют горизонтальный ход и направлены выпуклостью кверху;

- передние концы ребер направлены выпуклостью книзу и имеют косо-вертикальный ход;

- задние концы ребер очень хорошо видны (из-за костной основы), передние не видны (т.к имеют хрящевую структуру).

- оценка куполов диафрагмы. в норме высота стояния куполов диафрагмы – передние концы 5-6 ребер. Реберно-диафрагмальный угол должен быть острый.

III. Оценка самих легких

- Величина, форма, прозрачность

- Детальный осмотр легких (2 линии. 1 горизонтальная линия проходит по передним концам 2-х ребер, 2 горизонтальная линия проходит по передним концам 4-х ребер).

- Оценка корней легких (компоненты: артерия легкого, бронх, лимфатические и кровеносные сосуды, л/у, клетчатка). Корень легкого в норме должен выглядеть как неоднородная тень, должен иметь широкую часть, головку, тело и хвост.

- Оценка легочного рисунка. Дихотомиечкое строение и линейный ход.

IV. Органы средостения

- оценка сердца и крупных сосудов.

Правый контур сердца образован: дугой правого предсердия и восходящей частью аорты;

Левый контур образован 4 дугами: дуга аорты и ее нисходящая часть, легочной ствол, ушко левого предсердия, левый желудочек.

Острые поневмонии.

Рентгенологически различают:

- крупозная пневмония (долевая, лобарная, плевропневмония).Характеризуется бурным клиническим проявлением: высокая температура, озноб, кашель.

R-картина крупозной пневмонии:

1 стадия. Стадия прилива. Морфологически характеризуется расширением сосудов и выпотом жидкости в альвеолы. Рентгенологически: усиление легочного рисунка. Расширение корня легкого, становится бесструктурным. В легких определяется затемнение негомогенного характера.

2 стадия. Красного опеченения. Морфологически характеризуется гиперемией, плотностью и безвоздушностью легочной ткани.

3 стадия. Серого опеченения. Морфологически характеризуется плотностью, безвоздушностью и на разрезе серого цвета.

На R-грамме их не отличить друг от друга. Будет очень гомогенное затемнение, с четкими контурами, довольно интенсивное. Жидкость в плевральной полости.

4 стадия. Разрешения.Характеризуется постепенным рассасыванием экссудата. Постепенно уменьшается интенсивность тени, корень легкого уменьшается в размерах. Остается усиленный легочный рисунок. Может сохраняться в течении 4-х недель после перенесенной пневмонии.

 

- очаговая пневмония (бронхопневмония). Клинически: непродуктивный кашель, довольна размытая клиническая картина.

Очаг – затемнение округлой или овальной формы в диаметре до 1 см.

На R-грамме:затемнение негомогенного характера с нечеткими контурами средней или низкой интенсивности. При тяжелом течение в ряде случаев, очаговая пневмония может перейти в очагово-слевную форму.

Абсцесс легких.

Характеризуется очень тяжелым течением: высочайшая температура, озноб, симптомы интоксикации, кашель со зловонной мокротой.

Если не дренирующийся очаг, на R-грамме:очень гомогенная и очень интенсивная тень с четкими контурами округлой формы.

При абсцессе усиление легочного рисунка и расширение корня легкого.

После рассасывания гнойника, легочная ткань на этом месте не восстанавливается, там соединительная ткань. Будет участок затемнения, образованный склерозом ткани легкого, и легочный рисунок будет деформирован.

 

Плеврит.

- сухой (фибринозный плеврит). На R-грамме: утолщение плевры в сочетании с ограничением подвижности грудной клетки имен в этой части. Инкустрация плевры.

- выпотной плеврит. На R-грамме: интенсивная гомогенная тень с верхней косой или горизонтальной границей.

 

24.05.2012

Лучевая диагностика

Лекция №5

Тема: «Лучевая диагностика заболеваний ЖКТ».

Особенности рентгенологического исследования ЖКТ:

1) ЖКТ на рентгенограмме не видны, необходимо контрастировать;

2) Основной метод исследования – рентгеноскопия;

3) Используется в качестве контраста – Сульфат Бария (Бариева взвесь):

- рентгенопозитивен;

- не всасывается в ЖКТ;

- не подвергается воздействию ферментов и пищеварительных соков;

- не вступает ни в какие реакции нигде;

- абсолютно безвредна;

Подготовка больного к исследованию ЖКТ.

Верхние отделы ЖКТ (пищевод, желудок, 12-перстная кишка):

- 12 часовое голодание.

Нижние отделы ЖКТ (тонкий кишечник остальная часть и весь толстый кишечник):

- 12 часовое голодание;

- двукратная клизма;

- при невозможности клизмы – слабительные препараты.

Пути введения контраста в ЖКТ

Верхний отдел ЖКТ:

Вводим контраст П-ОС.

Нижние отделы ЖКТ:

- П-ректум (с помощью контрастной клизмы).

 

4 фазы исследования ЖКТ:

1) Фаза малого наполнения. Даем выпить 1-2 глотка бариевой взвеси. Ее мало, поэтому она размазывается по стенкам и у нас есть возможность проследить за рельефом СО;

2) Фаза тугого наполнения. Орган полностью заполняем контрастным веществом. Весь стакан бариевой взвеси. Контраст заполняет весь орган и у нас есть возможность увидеть форму органа, контуры, положение, величину, оценить перистальтику.

3) Фаза двойного контрастирования. В исследуемом органе находится 2 вида контрастного вещества (бариевая взвесь + газ (таблетка, распадаясь образует газ). Растягивает стенку органа, позволяет оценить рельеф СО, целостность органа.

4) Фаза спадения. Почти все контрастное вещество эвакуируется из ЖКТ. Она нужна для изучения моторно-эвакуаторной функции органа.

Нормальная рентгенанатомия пищевода:

Заполненный контрастом пищевод представляет собой трубку длиной около 45-47 см. стенки этой трубки гладкие и имеют небольшую волнистость, обусловленную перистальтикой. По ходи пищевода различают 3 физиологических сужения:

1) Находится на уровне перехода глотки в пищевод;

2) Находится на уровне дуги аорты;

3) Находится в месте перехода пищевода в желудок.

Различаю 3 отдела пищевода:

- верхний отдел;

- грудной отдел;

- нижний (желудочный) отдел.

Самый длинный отдел – грудной (около 25 см);

Самый короткий отдел – нижний желудочный (около 3 см).

При малом наполнении рельеф СО имеет продольно расположенные складки. Их кол-во от 2 до 4.

Нормальная рентгенанатомия желудка.

В норме имеет форму либо рога, либо крючка.

В желудке различают 3 части:

1) Верхняя часть – образована сводом и кардиальной частью.

2) Средняя часть – образована телом желудка;

3) Нижняя часть – антральный и пилорический отделы.

Свод желудка ограничивает газовый пузырь.

Медиальный корень желудка образует малую кривизну, Латеральный контур – большую кривизну.

При туго заполненном желудке контур медиальный – гладкий, а латеральный имеет некоторую зазубринность, обусловленную мускулатурой желудка.

В кардиальной части ход складок имеет сложный разнонаправленный характер (продольные, поперечные, косые).

В теле желудка складки имею продольное направление (их количество от 4 до 6 складок).

В антральном отделе часть продольных и часть поперечных складок. Поперечных больше.

В пилорическом отделе циркулярные складки.

 

 

Перстная кишка.

Состоит из верхней (луковицы) и нижней частей.

Анатомически они сильно различаются.

Верхняяимеет гладкие стенки и как бы форму сеченного конуса. По бокам имеет углубления, которые называются карманами.

Нисходящая часть – полноценный кишечник. Трубочка с поперечной исчерченностью. Связана с тем, что мускулатура поперечной складки. Весь тонкий кишечник имеет такое строение.

Толстая кишка

тоже ввиде трубки. Большие зазубренные перетяжки. Из-за наличия галстука.

 

 

Последнее изменение этой страницы: 2016-06-08

lectmania.ru. Все права принадлежат авторам данных материалов. В случае нарушения авторского права напишите нам сюда...