Поняття кісти і пухлини яєчників

Поняття кісти і пухлини яєчників

Кіста яєчника – пухлиноподібне утворення яєчника доброякісного характеру. Являє собою порожнину, наповнену рідким прозорим вмістом, яка виникає в результаті затримки чи надмірної секреції рідини, і що має тенденцію до збільшення свого розміру. Оболонка кісти сполучнотканинна, внаслідок чого вона не росте, а просто розтягується через накопичення в ній рідини.

Залежно від характеру походження секрету і його вмісту розрізняють наступні види кісти яєчника:

· фолікулярна

· кіста жовтого тіла

· параоваріальні

· ендометріоїдна

· дермоїдна

· муцинозна

Кістома яєчника - муцинозна або серозна епітеліальна доброякісна пухлина, що представляє собою капсулу, порожнина якого заповнена серозною жовтуватою рідиною. Оболонка кістоми епітеліальна, яка продукує свій власний секрет (що і є її вмістом) і здатна до зростання.

Кістома по своєму походженню поділяється на:

· первинну (розвивається безпосередньо з тканин самого яєчника)

· вторинну (формується в результаті метастазів).

Кіста бартолінієвої залози: клініка, діагностика, ускладнення, лікування.

Кіста бартолінієвої залози - це відмежоване округле утворення в області бартолінової залози, заповнене її секретом, що утворюється після закупорки вивідної протоки залози. При попаданні інфекції в кісту формується абсцес.

Клінічно кіста бартолінової залози починає проявлятися по досягненні значних розмірів. Маленькі кісти без ознак інфікування не турбують пацієнтку, виявляються випадково. Розміри кісти – від горошини до гусячого яйця.

Великі кісти бартолінових залоз супроводжуються відчуттям дискомфорту при рухах, а іноді перешкоджають нормальному статевому акту.

При огляді зовнішніх статевих органів виявляється асиметрія статевої щілини, одностороннє збільшення великої статевої губи, а при великих кістах над шкірою статевої губи візуалізується округле утворення. При гінекологічному обстеженні всередині великої статевої губи визначається округле, еластичної консистенції, рухоме і болюче утворення.

При абсцесі бартолінової залози з'являється фебрильна температура (38-39 °С), інтоксикація, різке погіршення самопочуття. Місцево відмічається збільшення розмірів кісти до 10-12 см, відчуття розпирання і різкого пульсуючого болю в області промежини. Будь-який рух підсилюють біль. Абсцес бартолінової залози може розкритися мимовільно з виділенням назовні гною. При гінекологічному обстеженні виявляється болючість, набряк, гіперемія тканин, флуктуація, іноді – підтікання гнійного вмісту.

Діагностика: Вивчається мазок і бактеріологічний посів виділень вульви і піхви. У деяких випадках проводиться обстеження на збудників статевих інфекцій методами ІФА і ПЛР.

Ускладнення: Гнійна трансформація кісти після інфікування, розвиток хронічного запального процесу і рецидиви. При виражених імунних порушеннях інфекція може проникнути в кров (сепсис) або сформувати свищі – нефізіологічні ходи між залозою і оточуючими тканинами.

Лікування: За пацієнткою Маленькі кісти видаляють хірургічно за бажанням жінки. При збільшенні кісти бартолінової залози і дискомфортних відчуттях показана хірургічна тактика, спрямована на відновлення відтоку вмісту з залози.

Оперативні способи лікування:

· Марсупіалізація кісти бартолінової залози – розтин порожнини, евакуація скупчився секрету, підшивання стінок кісти до країв операційної рани з формуванням гирла нового вивідного протоку;

· Аспірація вмісту і введення Word-катетера в у порожнину кісти на 4-5 тижнів;

· пункційна аспірація її вмісту (якщо кіста діагностована під час вагітності);

· ексцизія(повне видалення) бартолінієвої залози проводиться у важких випадках;

У разі нагноєння кісти бартолінової залози виконується розтин абсцесу і його дренування.

Доброякісні пухлини яєчників

Епітеліальні пухлини:

Кісти яєчника - це доброякісні небластоматозні ретенційні утвори, які ростуть внаслідок накопичення секрету.

Кістоми яєчника- це доброякісні бластоматозні утвори, що ростуть за рахунок власної тканини.

Основні симптоми - болі внизу живота, гіперменорея(при кістомі тільки болі).

Тактика – спостереження протягом 2-3 менструальних циклів, якщо утвір не розсмоктується – резекція яєчника ( при кістомі – видалення придатків на ураженій стороні + субтотальна резекція другого яєчника).

Пухлини строми статевого тяжа:

Фіброми яєчника мають бобоподібну форму, щільні, легко некротизуються, часто супроводжуються асцитом, часом у поєднанні з анемією і гідротораксом (синдром Мейєра).

Герміногенні пухлини:

Дермоїдні кісти яєчника, або зрілі тератоми, як правило, односторонні, округлої форми, мають довгу ніжку, розташовані спереду від матки, посилено мобільні. Найчастіше вони зустрічаються в жінок молодого віку і навіть до статевого дозрівання. Специфічних симптомів немає. При бімануальному дослідженні пальпується одностороннє, рухоме утворення твердої або тістуватої консистенції, яке розташоване попереду від матки.

Лікування – хірургічне. Молодий вік жінки, рідке рецидування і злоякісне переродження дермоїдної кісти дозволяють проводити резекцію яєчника.

Ліпідно-клітинні пухлини яєчників:

Адреналоподібна пухлина яєчника має вигляд вузла округлої форми, чітко обмеженого, щільної консистенції, х-ся ознаками маскулінізації (чоловічий тип тілобудови, гірсутизм, припинення менструацій).

Лютеома локалізується в корковому або мозковому шарі одного чи обох яєчників, частіше поодинока. Хворі скаржаться на маткові кровотечі. В частини хворих пухлини проявляються явищами вірілізму.

Тактика – оперативне втручання (видалення яєчника).

Поняття кісти і пухлини яєчників

Кіста яєчника – пухлиноподібне утворення яєчника доброякісного характеру. Являє собою порожнину, наповнену рідким прозорим вмістом, яка виникає в результаті затримки чи надмірної секреції рідини, і що має тенденцію до збільшення свого розміру. Оболонка кісти сполучнотканинна, внаслідок чого вона не росте, а просто розтягується через накопичення в ній рідини.

Залежно від характеру походження секрету і його вмісту розрізняють наступні види кісти яєчника:

· фолікулярна

· кіста жовтого тіла

· параоваріальні

· ендометріоїдна

· дермоїдна

· муцинозна

Кістома яєчника - муцинозна або серозна епітеліальна доброякісна пухлина, що представляє собою капсулу, порожнина якого заповнена серозною жовтуватою рідиною. Оболонка кістоми епітеліальна, яка продукує свій власний секрет (що і є її вмістом) і здатна до зростання.

Кістома по своєму походженню поділяється на:

· первинну (розвивається безпосередньо з тканин самого яєчника)

· вторинну (формується в результаті метастазів).