Главная Случайная страница


Категории:

ДомЗдоровьеЗоологияИнформатикаИскусствоИскусствоКомпьютерыКулинарияМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОбразованиеПедагогикаПитомцыПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРазноеРелигияСоциологияСпортСтатистикаТранспортФизикаФилософияФинансыХимияХоббиЭкологияЭкономикаЭлектроника






Средства, действующие на сердечно - сосудистую систему

 

I. Кардиотонические средства А. Сердечные гликозиды 1. Препараты наперстянки
2. Препараты горицвета
3. Препараты строфантина
4. Препараты ландыша
5. Препараты желтушника
Б. Негликозидные (нестероидные) и неадренергические синтетические кардиотоники
II. Антиаритмические препараты А. Антиаритмические препараты I класса
Б. Антиаритмические препараты III класса
III. Средства, улучшающие кровоснабжение органов и тканей А. Средства, улучшающие кровоснабжение и метаболизм миокарда (антиангинальные) 1. Нитраты и нитриты
2. Разные антиангинальные препараты
Б. Средства, улучшающие мозговое кровообращение
IV. Периферические вазодилятаторы и спазмолитические (миотропные) препараты различных фармакологических и химических групп А. Прямые периферические вазодилятаторы
Б. Разные миотропные спазмолитические средства, расслабляющие, гладкие мышцы кровеносных сосудов, а также бронхов и других внутренних органов 1. Синтетические производные изохинолина, бензофурана, имидазола, и других химических групп
2. Производные пурина
3. Разные спазмолитические препараты растительного происхождения
V. Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты ионов кальция) А. Производные фенилалкиламина
Б. Производные 1,4-дигидропиридина
В. Производные бензотиазепинов

Продолжение таблицы 2

VI. Активаторы кальциевых каналов
VII. Средства, влияющие на ангиотензиновую систему А. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
Б. Блокаторы рецепторов ангиотензина II (АТ1-рецепторов)
VIII. Гипотензивные (антигипертензивные) препараты А. Антигипертензивные препараты центрального действия 1. Стимуляторы центральных ά2-адренорецепторов
2. Стимуляторы (агонисты) имидазолиновых рецепторов
Б. Симпатолитические средства
IX. Средства, повышающие артериальное давление (антигипотензивные)
X. Ангиопротекторы
XI. Гиполипидемические средства А. Анионообменные смолы (секвестранты желчных кислот)
Б. Фибраты (производные фиброевой кислоты)
В. Статины, или вастатины (ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы)
Г. Пробукал
Д. Препараты никотиновой кислоты
Е. Дополнительные препараты, предложенные для лечения атеросклероза
  XII. Средства, влияющие на свертывание крови и агрегацию тромбоцитов А. Антикоагулянты 1. Прямого действия а) препараты не фракционированного гепарина
б) препараты низкомолекулярного гепарина
в) препараты гирудина (прямые ингибиторы тромбина)
2. Непрямого действия
Б. Фибринолитические препараты
В. Антиагреганты (дезагреганты)
Г. Гемостатические средства 1. Антагонисты гепарина
2. Ингибиторы фибринолиза
3. Гемостатические препараты животного происхождения
4. Гемостатические средства растительного происхождения
5. Тромбообразующие (веносклерозирующие) средства

 

 


Таким образом, «Отравление препаратами, действующими преимущественно на сердечно-сосудистую систему» (T46), представлены в соответствии МКБ – 10 следующими подгруппами:

T46.0 Сердечными гликозидами и препаратами аналогичного действия

T46.1 Блокаторами кальциевых каналов

T46.2 Другими противоаритмическими препаратами, не классифицированными в других рубриках

T46.3 Коронарорасширяющими препаратами, не классифицированными в других рубриках

Дипиридамолом Исключены: антагонистами бета-адренорецепторов (T44.7) блокаторами кальциевых каналов (T46.1)

T46.4 Ингибиторами ангиотензинконвертирующих ферментов

T46.5 Другими гипотензивными средствами, не классифицированными в других рубриках

Клонидином Гуанетидином Раувольфией Исключены: бета-адренорецепторными антагонистами (T44.7) блокаторами кальциевых каналов (T46.1) диуретиками (T50.0-T50.2)

T46.6 Антигиперлипидемическими и антиатеросклеротическими средствами

T46.7 Препаратами, расширяющими периферические сосуды

Никотиновой кислотой (производными) Исключено: папаверином (T44.3)

T46.8 Антиварикозными препаратами, включая склерозирующие агенты

T46.9 Другими и неуточненными средствами, влияющими преимущественно на сердечно-сосудистую систему

T44.7 Антагонистами бета-адренорецепторов, не классифицированными в других рубриках (включены из группы T44)

Следует учесть, что далеко не все перечисленные в классификации препараты актуальны с точки зрения клинической токсикологии, поскольку некоторые довольно редко встречаются в качестве причины отравления и не вызывают тяжелых случаев. Поэтому в настоящие клинические рекомендации включены отравления препаратами подгруппT46.0, T46.1, Т46.2, T46.3, T46.4, T46.5, а также некоторыми представителями, относящимися к другим группам, но обладающим кардиотоксическими свойствами, в частности - лидокаин (Т41.3, код АТХ:C01BB – препараты для лечения заболеваний органов чувств, Т44.7 – антагонисты β-адренорецепторов, не классифицированных в других группах (анаприилин, обзидан), актуальными с точки зрения частоты развития и тяжести отравления, спазмолиические препараты (дротаверин) – Т44.3. В данные рекомендации не включен амитриптилин (Т43.0), обладающий выраженными кардиотоксичсекими свойствами, но описанный в рекомендации группы Т43.

Отравление препаратами группы Т46: этиология, патогенез, клинико-токсикологическая характеристика

2.2.1 Сердечные гликозиды. Этиология и токсикологическая характеристика сердечных гликозидов (Т46.0).

Общая характеристика СГ.

Классификация СГ и препаратов аналогичного действия:

Гликозиды наперстянки: дигитоксин, дигоксин, целанид, лантозид.

Гликозиды строфанта: строфантин К.

Гликозиды горицвета: адонизид, настой травы.

Гликозиды ландыша майского: коргликон.

Препараты, содержащие гликозиды: кордигит, кордален, ланикор, дилакор, метилдигоксин, целанид, изоланид, адонизид, (микстуру Бехтерева, кардиовален, коргликон, ландышевые капли).

Токсикокинетика СГ.

Фармакокинетика СГ зависит от интенсивности поляризации их молекул, степени растворимости в воде и липидах. По степени растворимости СГ можно расположить в следующем порядке: дигитоксин > цимарин > медилазид > дигоксин > целанид > строфантин > конваллятоксин.

Всасывание жирорастворимых СГ (дигитоксина, цимарина, медилазида) из желудочно-кишечного тракта происходит на 60-100% с максимальной концентрацией в плазме крови через 45-60 минут. В плазме крови гликозиды могут быть связанными с альбуминами или циркулировать в свободном состоянии. Полярные гликозиды практически не связаны с белками плазмы (дигоксин, цимарин, медилазид на 25%), а неполярные почти целиком связаны с ними (дигитоксин на 97%). Объем распределения дигоксина составляет 6-8 л/кг у взрослых и достигает 10-16 л/кг у детей. Объем распределения дигитоксин составляет 0,9 л/кг. Элиминация дигоксина осуществляется в почках (60 – 80%) и кишечнике (20-40%). Дигитоксин практически полностью гидролизуется в печени и выводится в виде метаболитов. Элиминация целанида, медилазида происходит почками. Наибольший период полувыведения имеет дигитоксин 140 час., дигоксин (36-40 час), цимарин (30-38 час), медилазид (38-56 час) и строфантина (18-20 час).

Последнее изменение этой страницы: 2016-06-10

lectmania.ru. Все права принадлежат авторам данных материалов. В случае нарушения авторского права напишите нам сюда...