Главная Случайная страница


Категории:

ДомЗдоровьеЗоологияИнформатикаИскусствоИскусствоКомпьютерыКулинарияМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОбразованиеПедагогикаПитомцыПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРазноеРелигияСоциологияСпортСтатистикаТранспортФизикаФилософияФинансыХимияХоббиЭкологияЭкономикаЭлектроника






Дополнительный перечень лечебно-диагностических услуг

 

Код Наименование Частота предоставления Ср. кол-во услуги  
 
А18.05.001 Плазмаферез 0,6  
A18.05.006 Гемосорбция 0,6  
А18.05.002 Гемодиализ 0,6  
А18.05.002. 01 Альбуминовый гемодиализ 0,01  
А18.05.003 Гемофильтрация 0,1  
А18.05.011 Гемодиафильтрация 0,6  
A17.10.002 Электрокардиостимуляция 0,25  
A17.10.002.001 Электрокардиостимуляция чреспищеводная 0,25  
A17.10.001 Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда 0,1  
А11.12.001 Пункция плевральной полости 0,1  
А11.23.001 Спинномозговая пункция 0,3  
А21.10.001 Массаж сердца 0,1  
А20.24.005.001 Гипербарическая оксигенация при заболеваниях центральной нервной системы 0,2  
А04.28.001 Ультразвуковое исследование почек 0,3  
А04.14.001 Ультразвуковое исследование печени 0,3  
А06.03.002 Компьютерная томография головы 0,01  
А05.23.009 Магнитно-резонансная томография головного мозга 0,01  
А14.30.012 Оценка степени риска развития пролежней  
А14.30.013 Оценка степени тяжести пролежней 0,25  
А09.23.001 Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости 0,3  
А09.23.002 Определение крови в спинномозговой жидкости 0,3  

 

 

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ*

Фармако-терапев-тическая группа АТХ группа Международное непатентованное наименование Частота назначе-ния ОДД <**> ЭКД <***>
Анестетики, миорелаксанты      
  Средства для наркоза 0,5    
  N01AF Тиопентал натрия 0,6 2000мг 6000мг
  N01AX Пропофол 0,2 200 мг 400мг
  Местные анестетики 0,95    
  C01BB Лидокаинамид 0,1 320 мг 2000мг
  C01BA Прокаин 0,9 200 мл 400 мл
  Миорелаксанты 0,6    
  M03AC Пипекурония бромид 0,8 20 мг 60 мг
  M03AB Суксаметония йодид 0,2 100 мг 100 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему    
  Противосудорожные средства и средства лечения паркинсонизма 0,03    
N03AF Карбамазепин 0,8 400 мг 4000 мг
  Седативные и анксиолитические средства, средства для лечения психотических расстройств    
  N05AD Галоперидол 0,1 5 мг 15 мг
  N05BA Диазепам амп 0,5 60 мг 180 мг
  N05BX Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин 0,2 4 мг 4 мг
  N05CD Мидазолам 0,1 4 мг 4 мг
  N05AA Левомепромазин 0,1 25 мг 25 мг
  N05AD Дроперидол 0,1 5 мг 15 мг
  N05AA Хлорпромазин 0,1 50 мг 200 мг
  Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему 1,0    
  N07XX Этилметилгидроксипиридина сукцинат 1,0 600 мг 4200 мг
  N06BX Церебролизин 0,1 15 мг 300 мг
  N07XX Инозин+никотиамид+рибофлавин+ янтарная кислота 1,0 40 мл 560 мл
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему      
  Гипотензивные средства      
  C09AA Каптоприл 0,05 50 мг 500 мг
  C02AC Клонидин 0,1 0,45 мг 6 мг
  A06AD Магния сульфат 0,3 2,5 г 100 г
  C08CA Нифедипин 0,2 40 мг 800 мг
  C07AA Пропранолол 0,05 80 мг 800 мг
  C07AA Соталол амп 0,05 80 мг 400 мг
  C09AA Эналаприл 0,15 10 мг 100 мг
  Противоаритмические средства      
  C01BD Амиодарон 600 мг 3000 мг
  Вазопрессорные средства 0,2    
  C01CA Добутамин 0,2 500 мг 1000 мг
  C01CA Допамин 0,2 600 мг 3000 мг
  C01CA Норэпинефрин 0,05 16 мг 32 мг
  C01CA Эпинефрин 0,05 2 мг 4 мг
  Спазмолитические средства 0,8    
  A03BA Атропин 0,8 1 мг 5 мг
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей      
  Диуретики 1,0    
  S01EC Ацетазоламид 0,05 250 мг 250 мг
  B05BC Маннитол 20% 0,25 200 мл 400 мл
  Сульфаниламидные диуретики      
  C03CA Фуросемид 0,7 60 мг 120 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему      
  Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 1,0    
  D07AA Гидрокортизон 0,5 100 мг 200 мг
  H02AB Дексаметазон 0,1 16 мг 32 мг
  D07AA Преднизолон 0,4 120 мг 240 мг
  Инсулин и средства, используемые при сахарном диабете      
  A10AB Инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный) К 0,7 20 ед 60 ед
  A10AB Инсулин растворимый (свиной монокомпонентный) К 0,3 20 ед 60 ед
  Препарат, влияющий на углеводный обмен 0,01    
  H04AA Глюкагон 0,01 10 мг 10 мг
Средства, влияющие на органы дыхания      
  Противоастматические средства    
  R03DA Аминофиллин 240 мг 480 мг
  G02CA Сальбутамол 0,05 0,3 мг 0,3 мг  
Средства, применяемые для профилактики и лечения инфекций    
  Антибактериальные средства    
  J01FA Азитромицин 0,01 1000 мг 5000 мг
  J01GB Амикацин 0,05 1,5 г 9 г
  J01CA Амоксициллин 0,05 1500 мг 12000мг
  J01CR Амоксициллин+Клавулановая кислота 0,05 3600мг 36000мг
  J01CA Ампициллин 0,05 750 мг 7500 мг
  J01CR Амоксициллин+Сульбактам. 0,1 4,5 г 45 г
  J01XA Ванкомицин 0,05 2 г 20 г
  J01FA Кларитромицин 0,01 1 г 10 г
  J01MA Левофлоксацин 0,01 1 г 10 г
  J01DH Меропенем 0,05 2 г 20 г
  J01MA Моксифлоксацин 0,01 800 мг 8000 мг
  J01GB Нетилмицин 0,05 400 мг 4000 мг
  J01MA Норфлоксацин 0,01 800 мг 8000 мг
  J01CF Оксациллин 0,01 2 г 20 г
  J01MA Офлоксацин 0,01 300 мл 1500 мл
  J01MA Пефлоксацин 0,01 800 мг 8000 мг
  J01DH Имипенем+Целастатин 0,1 1,5 г 15 г
  J01DB Цефазолин 0,2 4 г 40 г
  J01DE Цефепим 0,05 2 г 20 г
  J01DD Цефоперазон 0,05 2 г 20 г
  J01DD Цефоперазон+сульбактам 0,05 2 г 20 г
  J01DD Цефотаксим 0,05 4 г 40 г
  J01DD Цефтазидим 0,05 4 г 40 г
  J01DD Цефтриаксон 0,05 2 г 20 г
  J01MA Ципрофлоксацин 0,05 600 мг 6000 мг
  J01EE Ко-тримоксазол (Сульфаметоксазол + Триметоприм) 0,01 800 мг 8000 мг
  J01XX Нитроксолин 0,05 200 мг 1200 мг
  Противогрибковые средства 1,0    
  J02AC Флуконазол 150 мг 750 мг
  Противопротозойные и противомалярийные средства 0,3    
  J01XD Метронидазол 300 мл 1500 мл
  Средства, влияющие на систему свертывания крови    
  B01AB Гепарин натрий 0,25 10000ед 50000ед
  C05BA Далтепарин натрий 0,05 5000МЕ 50000МЕ
  B01AB Эноксапарин 0,1 0,8 мл 4 мл
  B01AB Надропарин кальций 0,05 0,8 мл 4 мл
  C04AD Пентоксифиллин 0,1 200 мг 800 мг
  B05AA Желатин 0,25 500 мл 1000 мл
  B02AA Аминокапроновая кислота 0,1 300 мл 1500 мл
  B02BX Этамзилат 0,1 1000 мг 5000мг
  Противоанемические средства 0,6    
  B03BB Фолиевая кислота 0,2 6 мг 60 мг
  B03XA Эпоэтин альфа 0,4 2000 МЕ 20000МЕ
  B03XA Эпоэтин бета 0,4 2000 МЕ 20000МЕ
Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс, средства питания.    
  Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс    
  A12AA Калия хлорид 4% 0,8 4000 мг 8000 мг
  A12CX Калия и магния аспарагинат 1,0 500 мл 7000 мл
  A12AA Кальция хлорид 10% 0,25 1000 мг 1000 мг
  B05CB Натрия гидрокарбонат 800 мл 1400 мл
  B05CB Натрия хлорид 0,9% 1,0 3000 мл 12000 мл
  B05BB Натрия лактата раствор сложный {Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат} 1000 мл 8000 мл
  B05BB Декстроза+Калия хлорид+Натрия хлорид+Натрия цитрат 1000 мл 8000 мл
  B05BB Меглюмина натрия сукцинат 0,8 600 мл 3000 мл
  B05ZA Растворы для гемодиализа (концентраты) 0,6 20 л 80 л
  B05ZB Растворы для гемофильтрации 0,6 9 л 27 л
  Средство углеводного питания.    
  V06DC Декстроза 5% 1,0 1000 мл 10000 мл
  V06DC Декстроза 10% 0,5 500 мл 6000 мл
  V06DC Декстроза 20% 0,5 250 мл 2000мл
  Плазмозамещающие растворы 1,0    
  B05AA Препараты желатина 0,5 500 мл 2000 мл
  B05AA Гелофузин 0,5 500 мл 2000 мл
Витамины и минералы      
  Витамины      
  A11HA Витамин Е 1,0 100 мг 100 мг
  A11DB Тиамин 1,0 50 мг 700 мг
  A11HA Пиридоксин 1,0 100 мг 1400 мг
  A11GA Аскорбиновая кислота 1,0 500 мг 7000 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры      
  Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства 0,9    
  M01AB Диклофенак 0,5 50 мг 350 мг
  N02BE Парацетамол 0,5 1000 мг 7000 мг
  N02BA Ацетилсалициловая кислота 0,5 1000 мг 7000 мг
  N02BB Метамизол натрия 0,2 1000 мг 7000 мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта      
  Антациды и другие противоязвенные средства 0,3      
  A02BC Омепразол 0,1 40 мг 400 мг
  A02BA Ранитидин 0,2 100 мг 1000 мг
  A02BA Фамотидин 0,3 40 мг 400 мг
  Спазмолитические средства 0,8    
  A03BA Атропин 0,8 1 мг 5 м г  
  Препараты угля 0,9    
  A07BA Активированный уголь 0,9 50000 мг 100000 мг
  A07BA Активированный уголь+Алюминия оксид 0,9 50000 мг 75000 мг
  Слабительные 0,5    
  A06AB Клещевины обыкновенной семян масло 0,3 100 мл 100 мл
  A06AD Лактулоза 0,2 50 мл 250 мл
  A06AD Магния сульфат 0,25 30000 мг 30000 мг
  Стимуляторы моторики ЖКТ 0,3    
  A03FA Метоклопрамид 0,3 50 мг 50 мг
  Детоксицирующие средства, включая антидоты 0,75    
  V03AB Димеркаптопропансульфонат натрия 0,7 500 мг 3500 мг
  V03AB Натрия гипохлорит 0,5    
  Антигипоксанты      
  V03AN Кислород 0,5 5760 л 17280 л
  Средства для лечения печеночной недостаточности 0,5    
  A16AA Адеметионин 0,5 800 мг 5600 мг
  A05BA Фосфолипиды 0,5 500 мг 3500 мг
  A05BA Ремаксол 0,5 400 мл 4000 мл
Препараты для лечения заболеваний костно-мышечной системы      
  Препараты для местного лечения опорно-двигательного аппарата      
  M02AX Камфора 1,0 10 г 140 г
Антисептики и средства для дезинфекции    
  Антисептики    
  N04 Водорода пероксид 0,1 100 мл 2000 мл
  G01AX Калия йодид, повидон-йод 0,5 1 г 5 г
  D08AF Нитрофурал 0,1 800 мл 12000 мл
  Средства для дезинфекции    
  D09AA Хлоргексидин 0,5 50 мл 800 мл
  D08AX Этанол 70% 0,5 4 г 168 г
                 

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Препараты крови, питательные смеси.

 

  Растворы для парентерального питания    
B05BA Аминокислоты для парентерального питания+Прочие препараты [Декстроза+Минералы] 1,0 1500 мл 21000 мл
B05BA Жировые эмульсии для парентерального питания 1,0 500 мл 5000 мл
Смеси для энтерального питания    
V06DX Другие комбинированные продукты лечебного питания 1,0 1000 мл 14000 мл
  Препараты плазмы 0,2    
  B05AA Альбумин человека 0,25 100 мл 500 мл
  B05AA Плазма крови человека 0,25 200 мл 1000 мл
  Препараты крови 0,3    
  B05A Тромбоцитарная масса 0,05 5 доз 10 доз
B05A Эритроцитарная масса 0,95 0,7 л 2 л

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Критерии эффективности лечения

Исчезновение признаков острого экзогенного отравления, (восстановление сознания, нормализация АД, ЭКГ, центральной гемодинамики, восстановление функции почек, разрешение пневмонии, сепсиса).

 

ТРЕБОВАНИЯ К РЕЖИМУ ТРУДА, ОТДЫХА, ЛЕЧЕНИЯ ИЛИ РЕАБИЛИТАЦИИ

Специальных требований к режиму труда нет, режим отдыха должен обеспечить здоровый образ жизни. Лечение и реабилитация касаются коррекции лечения основного заболевания, если отравление произошло у больного психиатрического или неврологического профиля.

9.1. Требования к диетическим назначениям и ограничениям:

Специальных требований нет. Обычно назначается общий стол, если нет ограничений, связанных с сопутствующими заболеваниями или наличием осложнений. Для детей - соответствует возрасту.

9.2. Дополнительная информация для пациента и членов его семьи:

Заключается в рекомендациях обратиться к психиатру или наркологу по месту жительства, в зависимости от характера отравления, а в случае отравления ребенка – к необходимости хранения лекарств, в особенности психотропных препаратов в недоступном для детей месте.

ВОЗМОЖНЫЕ ИСХОДЫ ДЛЯ ДАННОЙ МОДЕЛИ С УЧЕТОМ КАЖДОГО ЭТАПА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ (В ОТДЕЛЕНИИ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ, ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ, ТЕРАПЕВТИЧЕСКОМ, ПЕДИАТРИЧЕСКОМ), ВРЕМЕННЫХ ПАРАМЕТРОВ ДОСТИЖЕНИЯ ИСХОДА.

 

Возможные исходы следует рассматривать дифференцированно с учетом возраста пациента (дети, взрослые), типа клинического отделения стационара, где наступил исход. Среди детского контингента летальность практически нулевая, поскольку случаи с подобными осложнениями, обусловливающими тяжесть отравления в этой возрастной группе крайне редки. У взрослых пациентов летальность колеблется от 2,0% до 5%, в зависимости от токсического агента, при этом не включаются случаи летального исхода, вызванного тяжелыми сопутствующими заболеваниями. При благоприятном исходе пациент больше не нуждается в лечении по данной модели, перенесенной токсико-гипоксической энцефалопатией, перенесенной ОПН, сепсиса.

 

 


ИНФОРМАЦИОННАЯ БАЗА.

11.1 Рекомендуемая литература

1.Афанасьев В.В. Руководство по неотложной токсикологии. – Краснодар. : Из. – во ООО «Просвещение – Юг», 2012. – 575 с.

2.Линг Л.Д. Секреты токсикологии : пер. с англ. / Л.Д. Линг, Р.Ф. Кларк, Т.Б. Эриксон.– СПб. : БИНОМ ; Диалект, 2006. – 376 с.

3.Лужников Е.А., Остапенко Ю.Н., Суходолова Г.Н.. Неотложные состояния при острых отравлениях.- М.: Медпрактика, 2001. – 220 с.

4.Лужников Е.А., Суходолова Г.Н. Клиническая токсикология. – М.: Медицинское информационное агенство, 2008 -- 567.

5.Лужников Е.А., Суходолова Г.Н. Острые отравления у взрослых и детей. – М.: ООО Из - во «Эксмо», 2009. – 556.

6.Медицинская токсикология. Национальное руководство / под. ред. академика РАМН, проф. Е.А. Лужникова. – М. : Из-во «Гэотар – Медиа», 2012. – 923 с.

7.Неотложная терапия острых отравлений и эндотоксикозов: Справочник /Ю.С. Гольдфарб, В.И. Казачков, С.Г. Мусселиус и др./ Под ред. Е.А. Лужникова. _ М.: Медицина, 2001. – 304 с.

8.Неотложная клиническая токсикология. Руководство для врачей / Под ред. Е.А. Лужникова. М.: Медпрактика, 2007. – 607 с.

9.Хоффман Р. Экстренная медицинская помощь при отравлениях. пер. с англ. /Л. Нельсон, м.-Э. Хауланд и др/ - М.: Практика, 2010. – 1439 с.

 

11.2 Использованная литература

1.База данных компьютерной информационно-поисковой токсикологической системы «POISON» - версия 3;

2.База данных Регистра потенциально опасных химических веществ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (ФГУЗ РПОХБВ Роспотребнадзора);

3.База данных «IPCS INTOX Databank» Международной программы химической безопасности ЮНЕП/МОТ/ВОЗ;

База данных MEDLINE национальной медицинской библиотекой США (NLM)

4.База данных КИПТС по химическим веществам "ТОКСИКОЛОГИЯ"

для аналитико-информационных технологий

5.База данных INCHEM IPCS WHO токсикологические и идентификационные базы данных

6.Антюфьев В.Ф. Десятилетний опыт использования чрезпищеводной электрокардиостимуляции в токсикологии / В.Ф.Антюфьев, К.М. Брусин, В.Г. Сенцов // Вестник аритмологии. – 2000. - № 5. – С.15-49.

7.Афанасьев В.В. Неотложная токсикология – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 384 с.

8.Лужников Е.А. Острые отравления клофелином / Е.А. Лужников, Г.Н. Суходолова, В.Г. Сенцов. – Екатеринбург,1998. – 187с.

9.Клиническая токсикология детей и подростков, том 1/Под ред. И.В. Марковой, В.В. Афанасьева, Э.К. Цыбулькина, М.В. Неженцева. - СПб.: Интермедика, 1998. -

10.Клиническая токсикология детей и подростков, том 2/ Под ред. И.В. Марковой, В.В. Афанасьева, Э.К. Цыбулькина. - СПб.: Интермедика, 1999. – 398 с.

11.Сенцов В.Г. Варианты фармакологической коррекции нарушений проводимости в синоатриальной зоне и атриовентрикулярном соединении у больных с острым отравлением клофелином / В.Г. Сенцов, В.Ф. Антюфьев, В.Ю. Меледин // Анестезиология и реаниматология. – 1995. - № 3.- С.63-66.

 

12.Суходолова Г.Н. Токсическое поражение сердечно - сосудистой системы у детей / Г.Н Суходолова, Е.А.Лужников. – М. : Медпрактика, 2002 – 132 с.

13.Чреспищеводная электрокардиостимуляция при острых отравлениях ядами кардиотоксического действия /К.М.Брусин, В.Ю. Меледин, В.Г.Сенцов и соавт - Екатеринбург: Изд-во Уральского ун-та, 2001. – 76с.

14.Эленхорн М.Дж. Медицинская токсикология: диагностика и лечение отравлений у человека : пер. с англ. В 2 томах / М.Дж Эленхорн .– М. : Медицина, 2003. - Т.1.- С.419-462.

15.Bania T, Chu J, Perez E, Medlej K, Rosselli M, Mouravev R, Yang J,Lee D. Hemodynamic effects of intravenous fat emulsion versus highdose insulin euglycemia in a model of severe verapamil toxicity. AcadEmerg Med 2008; 15(5 Suppl. 1):S93.

16.Hasin T, Leibowitz D, Antopolsky M, Chajek-Shaul T. The use oflow dose insulin in cardiogenic shock due to combined overdose ofverapamil, enalapril and metoprolol. Cardiology 2006; 106:233–236.

17.Herbert JX, O’Malley C, Tracey JA, Dwyer R, Power M. Verapamiloverdosage unresponsive to insulin/dextrose therapy [abstract]. JToxicol Clin Toxicol 2001; 39:293–294.

18.Jamarty C, Bailey B, Larocque A, Notebaert E, Sanogo K, ChaunyJM. Lipid emulsions in the treatment of acute poisoning: a systematicreview of human and animal studies. Clin Toxicol 2010; 48:1–27.

19.Jovic-Stosic J, Gligic B, Putic V, Brajkovic G, Spasic R. Severpropranolol and ethanol overdose with wide complex tachycardiatreated with intravenous lipid emulsion: A case report. Clin Toxicol2011; 49:431–433.

20.Marques M, Gomez E, de Oliveira J. Treatment of calcium channelblocker intoxication with insulin infusion: case report and literaturereview. Resuscitation 2003; 57:211–213.

21.Medlej K, Bania T, Chu J, Perez E, Mouravev R, Yang J. Delayed effectsof intravenous fat emulsion on verapamil toxicity. Acad Emerg Med2008; 15(5 Suppl. 1):S93.

22.Goldfrank L.R. Goldfrank,s toxicologic emergencies.- 5th.ed. / Ed. by L. R. Goldfrank. – NY,1994. – 1589p.

 

 

Последнее изменение этой страницы: 2016-06-10

lectmania.ru. Все права принадлежат авторам данных материалов. В случае нарушения авторского права напишите нам сюда...